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1、血液：理论考试名词解释：无效造血 粒细胞储存池 血友病 ALIP PH 染色体简答题：正常骨髓像的一般特征 一、二期止血筛选试验有哪些 急性白血病完全缓解标准 问答题：贫血形态学分类和常见病因（那个表格 ） DIC 诊断的实验室指标实验考试呃。 。 。 。 。 。 。实验考形式是给你一袋片子让你写完整的骨髓报告。总的来说实验考试考的是运气和实事求是的精神。怎么说呢，勋哥拿来的片子有一百多张，啥病都有，而且就算是常见病例他也会有超不典型的片子。啥复习的时候勋哥只复习了经典病例经典片子，都以为啥于是运气好的可以抽到 IDA 运气不好的可以抽到骨髓转移癌或嗜酸性细胞增多症，这就是运气。实事求是是看到
2、什么是什么，不要因为以为是 IDA 而故意忽视看到的细胞外铁，也不要随便改细胞数以满足自己的诊断。个人认为看到什么写什么就算诊断错了也只会扣一两分吧。分子诊断：名解：Western 印迹、核酸探针、核酸杂交、荧光定量 PCR简答：核酸杂交技术的原理、过程蛋白质组学研究特点重组 DNA 技术PCR 原理、过程问答（3 选 2）：临床扩增实验室应具备神马条件？如何设立？地贫定义、分类、常见类型HBV RNA 检测方法、方法学评价，当 HBeAg 和 HBsAg 转阴时，是否说明治愈（类似意思啦）？考完分子诊断的第一感觉是：这是分子诊断的考试么。 。 。国内再障的诊断标准1. 全血细胞减少，网织红细
3、胞绝对值减少，淋巴细胞相对增多2. 骨髓至少有一个部位增生低下或重度低下（如增生活跃，须要有巨核细胞明显减少及淋巴细胞相对增多）,骨髓小粒非造血细胞增多（有条件者应做骨髓活检，显示造血组织减少，脂肪组织增加）3. 无肝脾肿大4. 能除外引起全血细胞减少的其他疾病，如阵发性睡眠性血红蛋白尿症、骨髓异常增生综合征，自身抗体介导的全血细胞减少、急性造血功能停滞、骨髓纤维化、急性白血病、恶性组织细胞病等。获得性再生障碍性贫血的分型急性再障 慢性再障临床表现 发病急，贫血呈进行性加重，常伴感染、内脏出血发病缓慢，贫血、感染、出血相对较轻血象 出血红蛋白下降较快外须具备下列中的两条：1. 网织红细胞100
4、 各种白血病增生明显活跃 1:10 50-100 各种白血病、增生性疾病增生活跃 1:20 20-50 健康人、贫血增生减低 1:50 5-10 造血功能低下、部分稀释增生极度减低 1:200 3/5骨髓取材情况的判断1. 取材满意：1) 抽吸骨髓液时，病人感到瞬间的酸痛感（有的患者没有这种感觉） ；2) 抽出的骨髓液中有较多的黄色小粒（多为骨髓小粒，有的是脂肪）3) 显微镜下涂片中可见较多的骨髓特有细胞：幼稚粒细胞、有核红细胞、巨核细胞、浆细胞、造骨细胞、破骨细胞、脂肪细胞、肥大细胞、组织细胞、吞噬细胞等4) 中性杆状核粒细胞/分叶核粒细胞比值大于外周血中性杆状核粒细胞/ 分叶核粒细胞比值，
5、有核细胞数大于外周血有核细胞数2. 取材失败（即骨髓稀释） ；如抽吸骨髓液时混进血液称为骨髓部分稀释；如抽出的骨髓液实际上就是血液，称为骨髓完全稀释。具体特征如下：1) 完全稀释：与血涂片的细胞完全一样。2) 部分稀释：骨髓小粒、油滴少或不见，骨髓特有细胞少，有核细胞少，成熟细胞/幼稚细胞3/5骨髓穿刺的应用范围：适应症 临床应用广泛，但出现下列的情况时，应该做骨髓检查：1. 出现不明原因的出血或外周血细胞数量及成分异常，如一系、二系、或三系增多（或减少） ，一系增多伴二系减少，外周血出现原始细胞等2. 出现不明原因的发热、肝大、脾大、淋巴结肿大等3. 出现不明原因的骨痛、骨质破坏、肾功能异常
6、、黄疸、紫癜、血沉明显增加等4. 血液系统疾病定期复查，化疗后的疗效观察5. 其他：骨髓活检、骨髓细胞表面抗原（CD）测定、造血干/祖细胞培养、血细胞染色体核型分析、电镜检查、骨髓移植、微量白血病的测定、微生物培养（如伤寒、副伤寒、败血症等）几寄生虫的检查（如疟疾、黑热病等）禁忌症 骨髓穿刺的绝对禁忌症极少，遇到下情况应注意：1. 有出血倾向而凝血时间明显延长者不宜做，如为了明确诊断也可以做，但完成穿刺后必须局部压迫止血 5-10min。而严重血友病者禁做。2. 晚期妊娠的妇女做骨髓穿刺应该慎重。健康成人的正常骨髓象特点增生程度 增生活跃粒红比值 2-4:1粒细胞系统占 40%-60%，其中：
7、原始粒细胞5%,20%;或临床、血液两者中有一项未达到完全缓解的标准者3. 未缓解：（NR)骨髓象、血象、临床三项均为达到上述标准者。急性白血病复发的标准:有下列之一者为复发1) 原始粒细胞型+型（原单+幼单或原淋+ 幼淋）5%且20% 者3) 骨髓外白血病细胞浸润持续完全缓解：指从治疗后完全缓解之日起计算，期间无白血病复发 3-5 年者长期存活：白血病自确诊之日起，存活时间（包括无病和带病生存）达五年和五年以上者。临床治愈：指停止化疗 5 年或无病生存达 10 年者。微量残留白血病（MRL）：是指急性白血病诱导化疗或骨髓移植，达到临床和血液学的完全缓解，而体内残存微量的白血病细胞（MRLC）的状态。估计此时仍有 106-108 个白血病细胞存在。贫血的红细胞形态学特征得分类及病因贫血形态学类型 MCV（fl ） MCH（pg） MCHC（ g/L） 常见疾病的举例大细胞性贫血 100 34 320-360 DNA 合成障碍性贫血、骨髓增生异常综合征正细胞性贫血 80-100 27-34 320-360 急性失血、双相性贫血，部分再生障碍性贫血，白血病单纯小细胞性贫血 80 27 320-360 慢性炎症性贫血、尿毒症小细胞低色素性贫血80 27 320 缺铁性贫血、慢性失血、地中海贫血
