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1、 血液标本采集和血涂片制备一、名词解释1 抗凝与抗凝剂： 用化学或物理的方法，抑制或除掉血液中某些凝血因子以阻止血液凝固的方法，称之为抗凝。能阻止血液凝固的化学试剂称为抗凝剂。二、选择题【A1 型题】1成人静脉采血，采血的部位通常是 A手背静脉B肘部静脉C颈外静脉D内踝静脉E股静脉2静脉采血时错误的是 A从内向外消毒穿刺部位皮肤B进针时使针头斜面和针筒刻度向上C见回血后松开压脉带D未拔针头而直接将血液打入容器E如需抗凝应轻轻混匀3关于耳垂采血的叙述，正确的是 A可获得较多血量B痛感较轻C检查结果恒定D与静脉血差异小E适合婴幼儿4EDTA 盐抗凝剂不宜用于 A红细胞计数B白细胞计数 C血小板计数
2、D白细胞分类计数E凝血象检查和血小板功能试验5枸橼酸钠用于凝血象检查，其主要优点在于可稳定 A因子和因子B因子C因子D因子E 因子6枸橼酸钠的抗凝原理是 A 阻止凝血酶的形成B 阻止血小板聚集C 除去球蛋白D 与血液中的钙离子形成螯合物E 除去纤维蛋白原7关于抗凝剂，错误的是 AEDTA-Na 2 溶解度大于 EDTA-K2BEDTA 盐与血浆中钙离子生成螯合物C肝素作为抗凝血酶的辅因子而抗凝D枸橼酸钠可用于红细胞沉降率测定E枸橼酸钠可用于输血保养液8ICSH 建议，血细胞计数首选的抗凝剂是 AEDTA-K 2BEDTA-Na 2 的其他盐类C双草酸抗凝剂D肝素E枸橼酸钠9血沉检查时抗凝剂与血
3、液的比例是 A 12 B 14C 16D 18E 1910全血抗凝离心后除去血细胞成分即为A血浆B血清C全血D浓缩血细胞E血清因子11可用于输血保养液的是 AEDTA-K 2 B枸橼酸钠C草酸钠D双草酸盐E草酸钾12凝血象检查时，最好采用AEDTA-K 2B38g/dl 枸橼酸钠C109mmol/L 枸橼酸钠D肝素E草酸钠13属于酸性染料的是 A美蓝B天青C硫堇D伊红E苏木素14关于细胞成分的特性，正确的是 A嗜酸性颗粒为酸性物质B中性颗粒为酸性物质C细胞核蛋白为碱性物质DHb 为碱性物质E淋巴细胞浆为嗜酸性物质15关于瑞氏染色，错误的是 A室温越高，染色时间越短B染液浓度越高，染色时间越短C
4、细胞数量越多，染色时间越长D先倒去染液再用流水冲洗E用缓慢的流水冲去染液16对瑞氏染色的介绍，正确的是 A偏酸性环境中染色偏蓝B偏碱性环境中染色偏蓝C偏酸性环境中负电荷增多D偏碱性环境中正电荷增多E偏碱性环境中易与伊红结合17关于瑞氏染色后细胞着色情况，错误的是 A中性颗粒为淡紫红色B淋巴细胞胞质为蓝色C嗜碱性颗粒为紫红色D嗜酸性颗粒为桔红色E单核细胞胞质为灰蓝色18关于血细胞染色，正确的是A瑞氏染色法是最常用的方法B瑞氏染色法对细胞质染色不及吉姆萨染色法C瑞氏染色法对嗜酸性细胞染色效果尤其好D吉姆萨染色法对细胞核和寄生虫着色较差E吉姆萨染色法为最常用的染色方法19吉姆萨染色法较瑞氏染色法的优
5、点在于 A试剂便宜B标本色彩艳丽C染料渗透性强D对细胞核着色较好E对胞质和中性颗粒着色较好【B1 型题】题 2021 备选答案 A美蓝B伊红C沙黄D甲醇E甘油20瑞氏染液中的酸性染料是 B21瑞氏染液中起固定作用的是 D题 2223 备选答案A绿色B蓝色C紫色D灰色E红色22抗凝剂是肝素的真空采血管盖头颜色为 A23抗凝剂是 EDTA 盐的真空采血管盖头颜色为 C题 2425 备选答案A嗜酸性颗粒B淋巴细胞胞质C嗜碱性颗粒D中性颗粒E 原始红细胞胞质24属于嗜酸性物质的是 A25既能与伊红结合，又能与美蓝结合的是 D题 2627 备选答案 AEDTA 盐B枸橼酸钠C草酸钠D双草酸盐E肝素26不
6、适于凝血象检查和血小板功能试验的抗凝剂是 A27常用于止凝血试验的抗凝剂是 B【X 型题】28影响血涂片质量的原因是 AHct 高于正常B推片用力不匀C用未处理的新玻片D冬天适当延长染色时间E将刚制成的血膜在空气中挥动，使之迅速干燥29关于酸性、碱性染料的叙述，正确的是 A以溶液中氢离子浓度为分类依据B以发色基团性质为依据C美蓝中起染色作用的是天青D酸性染料带负电荷E碱性染料带正电荷30真空采血的优点是 A特别适用于病房和流动采血B可避免对医护人员的感染C可避免标本间的交叉污染D可减少溶血现象E不能有效保护血液有形成分31毛细血管采血法的注意事项包括 A采血部位不能有水肿等异常B采血针刺入深度
7、以 45mm 为宜C消毒后，一定要待乙醇挥发干后穿刺D严格按照无菌技术操作E进行多项手工法检查时，不用考虑采血顺序32枸橼酸钠作为抗凝剂主要用于 A红细胞沉降率测定B血细胞比容测定C血液保养液D血栓与出血检查E肝功能检查33关于肝素，正确的说法有 A可减弱抗凝血酶的作用B有对抗凝血酶的作用C有阻止血小板聚集的作用D是红细胞脆性试验理想的抗凝剂E适合于血液学一般检查三、简答题1静脉采血时，压脉带捆扎时间为什么不能过长？静脉采血时，压脉带捆扎时间宜小与 1min，若超过2min，大静脉血流受阻会使毛细血管内压增高，可有血管内血液与组织液交流，能使相对分子量小于 5000 的物质逸入组织液。同时，随
8、着压迫的时间延长，局部组织发生缺氧而引起血液成分变化较大，检查结果出现不应有的增高或降低。2导致标本溶血的原因主要有哪些?对检验结果的影响主要有哪些？导致标本溶血的原因主要有：注射器和容器不干燥、不清洁，压脉带捆扎太紧、时间太长，穿刺不顺利产生的损伤，抽血速度太快，未取下针头直接将血液注入容器、抗凝用力振荡等。标本溶血产生的影响主要有：红细胞计数、红细胞比容降低，红细胞内成分外溢，影响钾、镁、转氨酶、胆红素等多项指标升高或降低。3瑞氏染色中 pH 对细胞染色影响有哪些？实际工作中应注意哪些问题？细胞的各种成分均由蛋白质构成，由于蛋白质是两性电解质，所带正负电荷的数量随溶液 pH 值而定。对某一
9、蛋白质而言，如环境 pHpI（pI 为蛋白质的等电点） ，则该蛋白质在酸性环境中正电荷增多，易与伊红结合，染色偏红；相反，当环境的 pHpI 即在碱性环境中负电荷增多，易与美蓝结合，染色偏蓝。临床上常用缓冲液（pH6.46.8）来调节染色时的 pH值，同时还应注意使用清洁、中性的玻片，优质的甲醇配制染液以期达到满意的染色效果。第二章 血液一般检查第一节 红细胞检查一、名词解释1靶形红细胞2豪焦小体3卡波环4MCH1靶形红细胞：红细胞中央染色较深，其外围为苍白区域，而到细胞边缘又深染，形如射击之靶。有的中央与红细胞边缘深染区延伸相连成半岛状或柄状称不典型靶形细胞。靶形细胞直径可比正常红细胞稍大，
10、但厚度变薄，因此体积可正常。主要是由于红细胞内血红蛋白组合和结构发生变异，其生存时间约仅为正常红细胞的一半或更短。常见于各种低色素性贫血，尤其是珠蛋白生成障碍性贫血 地中海贫血 常超过 20%，也见于阻塞性黄疸、脾切除后状态。血涂片制作中未及时干燥固定也可引起红细胞此类形态改变。2豪焦小体：又称为染色质小体。成熟红细胞或幼红细胞的胞质内含有一个或多个直径为 12m 的暗紫红色圆形小体，为核碎裂或溶解后所剩残余部分。可见于脾切除术后、无脾症、脾萎缩、脾功能低下、红白血病和某些贫血患者；在巨幼细胞贫血时，更易见到。3卡波环：在红细胞的胞质中出现的紫红色细线圈状结构，呈环形或 8 字形。其来源有人认
11、为是核膜的残余物，出现此环表示核分裂异常；也有人认为是纺锤体的残余物质电镜下可见此时形成纺锤体的微细管着色点异常 ；还有人认为是胞质中脂蛋白变性所致。卡波环常与豪焦小体同时存在。可见于白血病、巨幼细胞性贫血、增生性贫血和脾切除后。4MCH：是指红细胞群体中单个红细胞血红蛋白含量的平均值，以皮克 pg 为单位单位。 pgLRBCHbM120)(/二、选择题【A1 型题】1在 Hayemy 液中，可提高比密、防止细胞黏附的是A氯化钠B结晶硫酸钠C氯化高汞D氯化钾E结晶硫酸钾2红细胞计数的单位是Ag/LB10 12/LC10 6/LD10 9/LE10 12/ml3用改良牛鲍板计数红细胞的实验中，计
12、数面积为A25 个中方格B16 个中方格C5 个中方格D0.1m 3E0.2m 34属于原发性红细胞增多症的是A肺气肿 B矽肺C库欣病 D慢性粒细胞白血病E真性红细胞增多症5应考虑输血的红细胞的医学决定水平是小于A1.510 12/L B1.610 12/L C1.410 12/L D3.510 12/L E2.510 12/L6不与红细胞的生理性变化有关的是A性别 B年龄 C精神因素 D红细胞寿命缩短 E感情冲动7红细胞的平均寿命大约是A3 个月 B120d C72h D48h E5 个月8CBC 的全称是A循环血细胞 B克隆血细胞 C循环池 D全血细胞计数 E柱状上皮细胞9不影响血细胞在计
13、数室内分布的因素的是 A稀释不准确B反复充液C有气泡出现D计数池不干净E充液后盖片移动10关于血细胞计数中固有误差的叙述，错误的是 A 固有误差也称计数域误差B 细胞在计数室内分布不完全相同所造成的C 这种误差可以减小D 属于偶然误差的一种E 与计数域内细胞计数总和成正比11关于血细胞计数技术误差来源的叙述，错误的是 A使用器材不符合要求B稀释倍数不准C充液不当D吸管误差E混合不均12影响手工法血细胞计数结果的因素，但除外 A 血红蛋白吸管未校准B 充池前混匀C 推式加盖玻片D 血液发生凝固E 用力挤压13不属于技术误差的是 A 血液发生凝固B 每次充液后细胞在计数室内分布不完全相同C 充液不
14、当D 采血部位不当E 稀释倍数不准14关于血细胞计数的叙述，错误的是A 显微镜计数法设备简单B 显微镜计数法可校正血液分析仪计数法C 血液分析仪计数法操作简便D 血液分析仪计数法精密度高E 准确性以血液分析仪计数法为高15手工法红细胞计数的稀释液为 A EDTA-K 2溶液B枸橼酸盐液CHayemy 稀释液D瑞氏溶液E冰乙酸稀释液16Hb 的四级空间结构有利于结合AO 2和 CO2B血红素C珠蛋白DFe 2+E原卟啉17关于网织红细胞计数的叙述，错误的是 A普通光镜法要求计数 1000 个红细胞中所见的网织红细胞数B普通光镜法用活体染色显示红细胞内网状结构CWHO 推荐煌焦油蓝染液D网织红细胞计数仪法用荧光染色 RNAEICSH 推荐方法是流式细胞仪法18嗜碱点彩红细胞胞质中含有 A DNAB 核糖体C 变性颗粒D 变性 RNAE 变性脂蛋白19在正常情况下，HB 主要的存在形式AHBredBHBCOCHBO 2DMHBESHB20HiCN 法为测定 HB 的参考方法，主要因为A含 KCNB快速溶血CHBCO 转化慢D消光系数确定E不受高白细胞影响21有关 HiCN 法的废物处理，不正确的是A以水 11 稀释废液B每升稀释废液加 35ml 次氯酸钠液C混匀后封闭置 15hDCN 氧化为 N2和 CO2E
