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1、1五、传出神经系统药理概论 1、胆碱能神经包括运动神经.全部副交感神经节前纤维.全部交感神经节前纤维.少部分支配汗腺的交感神经节后纤维2、合成多巴胺和去甲肾上腺素的始初原料是：酪氨酸。3、乙酰胆碱作用的主要消除方式是被胆碱酯酶破坏。4、去甲肾上腺素作用的主要消除方式是：被神经末梢再摄取。8、外周胆碱能神经合成与释放的递质是：乙酰胆碱5、外周肾上腺素能神经合成与释放的主要递质是：去甲肾上腺素6、去甲肾上腺素释放至突触间隙，其作用消失主要原因是：神经末梢再摄取 7、乙酰胆碱释放至突触间隙，其作用消失主要原因是：乙酰胆碱酯酶代谢2、参与代谢去甲肾上腺素的酶有 单胺氧化酶、儿茶酚氧位甲基转移酶。3、去
2、甲肾上腺素能神经兴奋可引起心收缩力增强.支气管舒张.皮肤粘膜血管收缩 .脂肪.糖原分解.瞳孔扩大肌收缩 4、胆碱能神经兴奋可引起：心收缩力减弱、骨骼肌收缩.支气管胃肠道收缩、腺体分泌增多、瞳孔括约肌收缩(缩瞳)5、传出神经系统药物的效应可通过：直接激动受体产生效应、阻断突触前膜 2受体、促进递质的合成、促进递质的释放、抑制递质代谢酶 3. 传出神经系统药物主要通过 作用于受体 和 影响递质 两种方式来发挥药理作用。1.突触由突触前膜.突触间隙和突触后膜三部分组成。在突触，传导的核心是神经递质.通过其作用完成神经冲动在突触部位的换能过程。2.传出神经系统合成的神经递质贮存于囊泡中，以免遭破坏。六
3、胆碱受体激动药、抗胆碱脂酶药 2、毛果芸香碱缩瞳是：激动瞳孔括约肌的 M 受体，使其收缩 3.新斯的明最强的作用是:骨骼肌兴奋 6. 用新斯的明治疗重症肌无力，产生了胆碱能危象：应该用阿托品对抗4、有机磷酸酯类中毒者反复大剂量注射阿托品后，原中毒症状缓解或消失，但又出现兴奋、心悸、瞳孔扩大、视近物模糊、排尿困难等症状，此时应采用.毛果芸香碱对抗新出现的症状 5、治疗重症肌无力，应首选：新斯的明7、碘解磷定治疗有机磷酸酯中毒的主要机制是:与结合在胆碱酯酶上的磷酸基结合成复合物后脱掉8.直接作用于 M 受体的激动药是：毛果云香碱 抗胆碱酯酶药是：毒扁豆碱1、毛果芸香碱对眼的作用和应用是:兴奋瞳孔括
4、约肌 M 受体，缩瞳，降低眼内压，治疗青光眼2、毒扁豆碱对眼的作用和应用是：抑制胆碱酯酶，间接的拟胆碱作用，缩瞳，降低眼内压，治疗青光眼3、直接激动 M 受体药物是：毛果芸香碱 4、难逆性胆碱酯酶抑制药是：有机磷酸酯类5、具有直接激动 M 受体和胆碱酯酶抑制作用的药物是：新斯的明2、直接作用于胆碱受体激动药是：毛果芸香碱 3、下列属胆碱酯酶抑制药是：有机磷酸酯类、毒扁豆碱、新斯的明4、毛果芸香碱可用于治疗：青光眼、虹膜睫状体炎、阿托品中毒5、新斯的明的禁忌证是：尿路梗阻、机械性肠梗阻、支气管哮喘6、 用于解救有机磷酸酯类中毒的药物是：碘解磷定、氯解磷定、阿托品八胆碱受体阻断药 1、阿托品作用：
5、治疗作用和副作用可以互相转化、可以升高血压、可以加快心率、解痉作用与平滑肌功能状态有关 2、阿托品抗休克的主要机制是：舒张血管，改善微循环3、阿托品显著解除平滑肌痉挛是：胃肠平滑肌 4、治疗过量阿托品中毒的药物是：毛果芸香碱5、东莨菪碱与阿托品的作用相比较，前者最显著的差异是：中枢抑制作用6、山莨菪碱抗感染性休克，主要是因：扩张小动脉，改善微循环。7、琥珀胆碱的骨骼肌松弛机制是：运动终板突触后膜产生持久去极化8、筒箭毒碱的骨骼肌松弛机制是：竞争拮抗乙酰胆碱与 N2受体结合9、使用治疗量的琥珀胆碱时，少数人会出现强而持久的肌松作用，其原因是：遗传性胆碱酯酶缺乏2 青光眼病人禁用的药物有：山莨菪碱
6、 琥珀胆碱 东莨菪碱 后马托品 3、防治晕动病应选用： 东莨菪碱、苯海拉明4、阿托品应用注意项是：青光眼禁用、高热者禁用、用量随病因而异、前列腺肥大禁用2十肾上腺素受体激动药 1、激动外周 受体可引起：心脏兴奋，支气管舒张.糖原分解 4 溺水、麻醉意外引起的心脏骤停应选用：肾上腺素 12、去甲肾上腺素作用最显著的组织器官是：皮肤、粘膜及腹腔内脏血管2、禁止用于皮下和肌肉注射的拟肾上腺素药物是：去甲肾上腺素 5 不能收缩肾血管的拟肾上腺素药是异丙肾上腺素6 过量氯丙嗪引起的低血压，选用对症治疗药物是去甲肾上腺素 10 可用于治疗上消化道出血的药物是.去甲肾上腺素8、微量肾上腺素与局麻药配伍目的主
7、要是延长局麻药作用时间及防止吸收中毒11、异丙肾上腺素治疗哮喘剂量过大或过于频繁易出现的不良反应是:心悸或心动过速 14、抢救心跳骤停的主要药物是：肾上腺素 15、肾上腺素的禁忌证：甲状腺功能亢进 高血压、糖尿病、心源性哮喘1、主要作用于 和 受体的拟肾上腺素药有：肾上腺素、麻黄碱、多巴胺2、主要激动 受体药有：去甲肾上腺素、去氧肾上腺素 、间羟胺、可乐定5、治疗房室传导阻滞的药物有：肾上腺素 、异丙肾上腺素、阿托品6、对肾脏血管有收缩作用的拟肾上腺素药是：去氧肾上腺素 去甲肾上腺素、肾上腺素十一肾上腺素受体阻断药 1、酚妥拉明的适应证中血栓性静脉炎、难治性心衰、感染性休克、嗜铬细胞爤的术前应
8、用2、酚妥拉明使血管扩张的原因是：直接扩张血管和阻断 受体3、普萘洛尔作用：抑制心脏、减慢心率、减少心肌耗氧量、收缩血管4.普萘洛尔的禁忌证：心源性休克、房室传导阻滞、低血压、支气管哮喘 5、可翻转肾上腺素升压效应的药物是： 受体阻断药 6、下列属非竞争性 受体阻断药是：酚苄明 7、下列属竞争性 受体阻断药是：酚妥拉明 9、治疗外周血管痉挛性疾病的药物是：酚苄明10、普萘洛尔具有的作用是：抑制肾素分泌 、呼吸道阻力增大、抑制脂肪分解、心收缩力减弱，心率减慢11、 受体阻断药可引起：、外周血管收缩和阻力增加1、对 1受体和 2受体都能阻断且作用持久：酚苄明 2、对 1受体和 2受体都能阻断但作用
9、短暂：酚妥拉明3、对 1和 2受体都能明显阻断：普萘洛尔 4、能选择性地阻断 1受体，对 2受体作用较弱：阿替洛尔1、 受体阻断药有：妥拉苏林、酚妥拉明、酚苄明、哌唑嗪3、与去甲肾上腺素产生药理性拮抗的药物有：酚妥拉明、妥拉唑林、酚苄明4、 受体阻断药的主要用途有：抗心律失常、抗心绞痛、抗高血压5、应用 受体阻断药的注意事项有：重度房室传导阻滞禁用、长期用药不能突然停药、支气管哮喘慎用或禁用、外周血管痉挛性疾病禁用、窦性心动过缓禁用6、普萘洛尔临床用于治疗：高血压、过速型心律失常、心绞痛、甲状腺功能亢进十五 镇静催眠药 1 临床上最常用的镇静催眠药为苯二氮卓类 3、电生理研究表明苯二氮卓类药物
10、的作用机制是增强 GABA 神经的传递 4、巴比妥类药物急性中毒时，应采取的措施是静滴碳酸氢钠1、苯二氮卓类的药理作用有抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫、中枢性肌肉松弛作用2、苯二氮卓类药催眠作用优于巴比妥类，表现在对快动眼睡眠时相（REM）影响小、停药后代偿性反跳较轻、安全范围大、不引起麻醉 3、巴比妥类药物的药理作用包括镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫、静脉麻醉、麻醉前给药5、地西泮可用于 麻醉前给药、焦虑症或焦虑性失眠、高热惊厥、癫痫持续状态6、对镇静催眠药论述正确的是：能引起近似生理性睡眠的药称催眠药、能引起中枢神经系统轻度抑制，病人由兴奋、激动转为安静的药，又称催眠药、同重要小剂量表现镇
11、静，剂量加大可出现催眠作用37、苯二氮卓类镇静催眠的机制是在多水平上增强 GABA 神经的传递、通过细胞膜超极化增强 GABA 神经的效率、增强Cl-通道开放频率、增强 Cl-内流十六。抗癫痫药和抗惊厥药 目前用于癫痫持续状态的首选药为地西泮 3 对癫痫复杂部分性发作的首选药是卡马西平5、对惊厥治疗有效的药物是苯巴比妥、地西泮、氯硝西泮、注射硫酸镁6、对癫痫失神性小发作疗效最好的药物是丙戊酸钠 7、在抗癫痫药物中具有抗心律失常作用的是苯妥英钠1、中枢性肌肉松弛作用：地西泮 2、镇静催眠，抗惊厥，静脉麻醉：苯巴比妥 3、抗心律失常，治疗外周神经痛： 苯妥英钠 4、对癫痫部分性发作有良效：卡马西平
12、 5、对失神性发作疗效最好： 丙戊酸钠1、苯妥英钠的药理作用包括：治疗外周神经痛、抗心律失常、抗癫痫十九章 镇痛药 1、吗啡呼吸抑制作用的机制为降低呼吸中枢对 CO2的敏感性2、常用的吗啡和海洛因所致的药物依赖脱毒治疗时重要的替代药是美沙酮5、吗啡的临床用途的是急性锐痛、心源性哮喘、急消耗性腹泻、慢消耗性腹泻1 吗啡的中枢系统作用包括镇痛、镇静、催吐 2 关于吗啡急性中毒描述正确的是呼吸抑制、血压下降、瞳孔缩小3、吗啡的临床应用包括镇痛、止泻、心源性哮喘 4、度冷丁的用途有止各种锐痛、人工冬眠、心源性哮喘5、吗啡的不良反应有耐受性、依赖性、急性中毒昏迷、缩瞳、治疗量引起恶心、呕吐、治疗量引起便
13、秘、低血压6、吗啡对心血管的作用有引起体位性低血压、引起颅内压升高、引起脑血管扩张7、可用于戒毒治疗的药物有喷他佐辛、美沙酮 8、吗啡急性中毒急救措施有人工呼吸、吸氧、应用吗啡拮抗剂二十、.解热镇痛抗炎药 1、对阿斯匹林水杨酸反应叙述：阿司匹林剂量过大造成、表现为头痛, 恶心, 呕吐, 耳鸣,视力减退、对阿司匹林敏感者容易出现、一旦出现可用碳酸氢钠解救4、下列对布洛芬的叙述正确的是具有解热作用、具有抗炎作用、胃肠道反应严重、用于治疗风湿性关节炎1、小剂量阿司匹林预防血栓生成（或导致凝血障碍）的机制是 TXA2合成减少、不可逆抑制血小板中环氧酶2、下列关于 NSAIDS 解热作用叙述正确的有机制
14、是抑制下丘脑环氧酶，使 PGE 合成减少、只降低发热者体温二十二、抗心律失常药 1、对强心苷类药物中毒所致的心律失常最好选用：苯妥英钠 2、对阵发性室上性心动过速最好选用：维拉帕米 3、急型心肌梗死所致的室速或是室颤最好选用：利多卡因 4、早期用于心机梗死患者可防止室颤发生的药物：普萘洛尔 5、可引起金鸡纳反应的抗心律失常药：奎尼丁6、可轻度抑制 0 相钠内流,促进复极过程及 4 相 K+外流,相对延长有效不应期,改善传导,而消除单向阻滞和折返的抗心律失常药：利多卡因 7、能阻断 受体而扩张血管，降低血压，并能减弱心肌收缩力的抗心律失常药：奎尼丁 8、胺碘酮不具有哪项作用：阻滞 Na+内流,促
15、进 K+外流,相对延长所有心肌组织的 ERP10、普萘洛尔不具有的作用治疗量时可产生膜稳定作用,延长 APD 和 ERP11、禁用于慢性阻塞性支气管病患者的抗心律失常药物：普萘洛尔 13、室性早搏可首选：利多卡因12、易引起药热,粒细胞减少和红斑狼疮综合症等过敏反应的抗心律失常药物：普鲁卡因胺14、利多卡因对下列抗心律失常有效：室颤 、室性早搏、心肌梗死所致的室性早搏、强心苷中毒所致的室性早搏 二十五、 高血压药 1、有关硝苯地平降压时伴随状况的描述，下列哪项正确：血浆肾素活性增高2、关于噻嗪类利尿药降压作用机制，描述错误的是：E 长期应用噻嗪类药物，可降低血浆肾素活性3、卡托普利的降压作用机
16、制包括：抑制局部组织中肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）、抑制循环中 RAAS、减少缓激肽的降解、促进前列腺素的合成 5、哌唑嗪降压同时易引起：血中高密度脂蛋白增加4、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）作用的特点包括：适用于各型高血压、长期应用不易引起电解质紊乱、能改善高血压患者的生活质量，降低死亡率、可防止和逆转高血压患者血管壁的增厚6、高血压伴有支气管哮喘时，不宜应用： 受体阻滞剂 7、高血压伴发外周血管疾病时.不应选用： 受体阻滞剂48、关于哌唑嗪的论述，下列哪点是不正确的：可明显增加心肌收缩力9、关于利血平的不良反应中正确的是心率减慢、鼻塞、精神抑郁、胃酸分泌增加10、最易引起直立性低血压的药物是：胍乙啶 11、伴有十二指
