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1、1胃气钡双重造影诊断胃窦炎浅析作者：于清江吴艳玲刘金梅徐岩 胃窦炎是局限于胃窦部的慢性非特异性炎症，多数是局限于黏膜层，黏膜层因水肿、充血、炎性细胞浸润和纤维组织的增生而变厚。胃低张力双重对比造影，能够发现细微的黏膜皱襞的变化。现在把我院 60 例钡餐造影进行分析。 1 临床资料 本文收集 60 例患者中，胃镜证实 42 例。病理证实 18 例，男 39例，女 21 例，年龄 20-70 岁，临床上以上腹部疼痛和不适 56 例，反酸、嗳气或出血 11 例，病程最短 4 个月，最长 15 年，症状和病程都明显不一。 2X 线表现 2.1 黏膜皱襞的 X 线改变主要观察黏膜皱襞的粗细程度，黏膜皱襞
2、的宽度大于 5mm 的，且粗细不均呈不规则波浪状，不易展平变细，为炎症表现的有 28 例；3mm 以下的黏膜皱襞均展平消失，为正常表现的有 3 例，黏膜皱襞宽度在 3-5mm 的有 27 例，其中有20 例应用低张力药物使胃适当扩张后，邻近黏膜皱襞已展平变细时仍存在；2 例黏膜重度萎缩，未显示黏膜皱襞。 2.2 胃小区的变化在 60 例造影片中，有 36 例显示了胃小区，显示情况分三种：整个胃窦部均显示胃小区的为优良，共 11 例，约2半个胃窦见胃小区的为部分显示，共 17 例；仅在大小弯侧或某局部区域见少许胃小区为偶见，共 8 例。为了便于观察分析，现对以上 36 例按胃小区的大小、形态、是
3、否规则一致以及小沟变化分析如下。 （1）正常胃小区小于 2.5mm,2.5-5.0mm 定为扩大。在对36 例显示胃小区的片子进行测量，结果 11 例胃小区小于2.5mm,25 例胃小区扩大。 （2）正常胃小区的形态呈网格状或圆形、椭圆形、有炎症时一般呈鹅卵石样，36 例中 4 例呈网格状，32 例呈鹅卵石样。 （3）胃小区的大小、形态基本一致的定位规则，有明显差别的为不规则，本文表现规则的有 7 例，不规则的有 29 例。 （4）胃小沟显示分为清晰与变宽模糊，粗细不均。其中清晰的 9 例，变宽，模糊，粗细不均 27 例。 2.3 炎性颗粒状增生为大于 5mm 的透光区，如位于大小弯侧胃轮廓线
4、上可呈波浪边缘。2.4 黏膜糜烂由于黏膜缺损周围炎性水肿，出现靶样征或由于周围炎性水肿较轻呈现形状不规则的浅小钡斑影，呈典型靶样征的有 3 例， 2 例表现多发浅小星形钡斑影。 2.5 幽门肌肥厚分局限性与广泛性局限性又称幽门隆突肥厚，表现为幽门前区小弯侧有凸向胃腔的半月形充盈缺损，长约 2-3cm，随胃张力不同而略有改变，共 10 例；广泛性又名狭窄性胃窦炎，有 2 例。 2.6 功能的变化表现为胃窦呈半收缩状态，低张力药物使胃窦壁松弛舒张，减低了阳性率，虽不作重点观察，但仍有 9 例呈半收缩3状态。 3 讨论 一般胃窦炎早期，胃小沟较深而显著，清楚地刻画出胃小区的轮廓，此时与正常难以区别，
5、随病情发展胃小沟变为粗细不均，部分变宽且较模糊，是胃窦炎的重要征象，重度萎缩性胃窦炎时黏膜皱襞平坦消失，胃小沟变浅，胃小区不易显示。胃低张力双重对比造影能发现细微的黏膜皱襞病变，但要求操作时必须严格按照步骤进行。分述如下：（1）术前禁食 12h，造影前 5-20min 肌肉注射654-2，10-20mg。 （2）吞服发泡剂和钡剂，必要时加消泡剂，钡剂用量约 50-150ml。 （3）在立位透视下扪压胃部，初步了解胃部情况并使钡剂同胃少量潴留液混匀。 （4）患者仰卧位冲洗后，在左后斜位摄影胃窦部对比造影片，必要时再加服钡剂或发泡剂“冲洗”后摄取充气较好的对比造影片。 （5）体位：向右转身 =仰卧=向左转身= 仰卧或俯卧位。转动体位时可升高台面约 10，减少钡剂流入小肠，使胃黏膜均匀涂上钡剂并摄片。 （6）良好的照片可显示黏膜皱襞、胃小区、胃小沟，小沟是钡剂沉积的细线状影，小沟之间围绕的微隆起为小区，低张力双重造影是清晰显示黏膜纹，特别是能够显示胃微细黏膜，早期病变常突向胃腔产生充盈缺损，并有黏膜纠集中断，胃小区扩大破坏或消失，低张力双重造影在胃窦炎的诊断中发挥了重要的作用。
