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1、等 手 术 2 ,3 。312 LigaSure 在 腹 腔 镜 辅 助 下 阴 式 子 宫 全 切 术 中 的 应 用价 值31211 改 善 术 中 情 况 LVAH 因 术 后 肠 功 能 恢 复 快 , 痛苦 较 轻 , 术 后 能 早 活 动 , 患 者 易 于 接 受 , 有 研 究 表 明 , 根据 影 响 的 工 时 来 看 , LVAH 较 传 统 开 腹 手 术 及 阴 式 子 宫 全切 所 需 费 用 为 低 4 。 对 于 盆 腔 有 粘 连 者 或 二 次 手 术 的 病人 , LAVH 可 在 镜 下 先 了 解 盆 腔 情 况 , 如 子 宫 大 小 、 形态 、
2、 疾 病 性 质 等 , 后 决 定 手 术 范 围 及 手 术 方 式 ; 对 有 盆 腔粘 连 者 先 行 松 解 术 , 使 术 野 清 晰 , 提 高 阴 式 子 宫 切 除 术 的成 功 率 。 LAVH 切 除 大 子 宫 的 难 点 之 一 是 缝 扎 深 部 组 织 时由 于 位 置 高 、 术 野 小 、 暴 露 差 , 故 在 缝 扎 深 部 血 管 、 韧 带及 宫 旁 组 织 时 颇 为 费 时 、 费 力 。 甚 至 缝 合 不 到 位 , 造 成 缝线 滑 脱 出 血 。 而 LigaSure 在 处 理 这 些 步 骤 时 , 颇 显 其 特 有优 势 。 由 于
3、 钳 夹 组 织 同 时 即 已 凝 固 止 血 , 又 无 须 缝 合 结扎 , 故 剪 断 组 织 时 不 必 担 心 出 血 。 且 由 于 LigaSure 侧 向 热传 导 距 离 仅 为 1 2mm , 故 对 邻 近 组 织 的 损 伤 极 小 , 在 做深 部 操 作 时 , 可 不 必 担 心 邻 近 脏 器 的 热 灼 伤 , 从 而 简 化 了操 作 程 序 , 降 低 了 手 术 难 度 , 缩 短 了 手 术 时 间 , 减 少 出 血量 和 减 少 了 中 转 开 腹 的 机 率 。 本 组 应 用 LigaSure 方 法 的20 例 患 者 中 , 无 论 是
4、下 段 肌 瘤 还 是 体 积 达 孕 3 个 月 大 子宫 , 均 无 一 例 发 生 邻 近 脏 器 的 损 伤 , 无 一 例 因 凝 固 不 牢 靠而 导 致 出 血 , 无 论 是 手 术 时 间 还 是 术 中 出 血 量 均 优 于 缝 扎组 , 与 国 外 学 者 报 道 一 致 5 。31212 术 后 恢 复 快 、 并 发 症 少 LigaSure 在 电 凝 组 织 时不 产 生 焦 痂 , 而 是 将 其 凝 固 成 白 色 半 透 明 带 状 束 , 不 产 生烟 雾 , 使 得 术 野 清 晰 , 便 于 术 者 操 作 , 使 手 术 时 间 缩 短 。由 于
5、没 有 缝 线 , 又 不 产 生 焦 痂 , 故 体 内 无 异 物 残 存 , 大 大减 少 了 术 后 吸 收 热 , 有 助 于 术 后 肠 功 能 恢 复 、 体 力 恢 复 和减 少 并 发 症 。 本 组 近 一 半 患 者 术 后 体 温 正 常 , 平 均 低 热 时间 低 于 缝 扎 组 , 术 后 肠 功 能 恢 复 较 缝 扎 组 快 , 且 术 后 无 一例 感 染 并 发 症 , 术 后 随 诊 未 发 现 阴 道 顶 端 有 线 头 及 肉 芽 形成 。综 上 所 述 , LigaSure 作 为 一 种 新 型 的 手 术 器 械 , 具 有操 作 简 便 、
6、安 全 可 靠 、 缩 短 手 术 时 间 、 减 少 术 中 出 血 量 、术 后 排 气 时 间 短 、 术 后 吸 收 热 发 生 程 度 轻 、 恢 复 快 等 优点 , 在 妇 科 手 术 中 具 有 广 泛 的 应 用 价 值 。参 考 文 献1 Landman J , Kerbl K , Rehman J , et a11Evaluation of avessel sealing system , bipo1ar eleCtrosurgery , harmonicscalpel , titanium c1ips , endoscopic gastrointestinal anas
7、to2mosis vascular staples and sutures for arterial and venousligation in a porcine model J 1J Urol12003 Feb ; 169(2) : 697 7002 Manouras A , Filippakis GM , Tsekouras D , et a11 Su2tureless open low anterior resection with total mesorectalexcision for rectal cancer with the use of the electrothermal
8、bipolar vessel sealing system J 1Med Sci Monit1 2007May ; 13 (5) : CR224 303 Eroglu A , Turkyilmaz A , Aydin Y , et a11The use of theLigaSure Vessel Sealing System in esophageal cancersurgery J 1Ann Thorac Surg1 2007 Dec ; 84 ( 6 ) :2076 94 张 剑 萍 , 译 1 腹 腔 镜 辅 助 下 经 阴 道 子 宫 切 除 术 与 传 统子 宫 切 除 术 成 本
9、效 益 分 析 的 比 较 J 1 世 界 核 心 医 学期 刊 文 摘 妇 产 科 学 分 册 , 2005 , 1 (1) : 182195 Ding Z , Wable M , Rane A : Use of Ligasure bipolardiathermy system in vaginal hysterectomy J 1 J ObstetGynaecol , 2005 , 25 (1) : 49 51单 值 移 动 极 差 值 质 控 图 在 临 床 检 验 室 内 质 控 中 的 应 用广 西 壮 族 自 治 区 人 民 医 院 检 验 科 (南 宁 , 530021) 覃 桂
10、 芳 莫 志 江摘 要 目 的 : 评 估 单 值 移 动 极 差 值 质 控 图 ( Individual and Moving Range Charts) 在 临 床 检 验 室 内 质 控 中 的 应 用价 值 。 方 法 : 利 用 SPSS质 控 程 序 分 析 Bayer120 血 细 胞 分 析 仪 的 血 红 蛋 白 质 控 数 据 , 生 成 单 值 移 动 极 差 值 质 控 图 。 结果 : 单 值 移 动 极 差 值 质 控 图 能 准 确 显 示 违 反 质 控 规 则 的 质 控 点 , 并 对 此 做 出 了 详 细 的 报 告 。 结 论 : 单 值 移 动 极
11、 差 值质 控 图 适 合 于 分 析 临 床 检 验 定 量 项 目 的 质 控 数 据 。关 键 词 单 值 移 动 极 差 值 质 控 图 ; 质 量 控 制 ; 规 格 限151中 国 医 学 文 摘 老 年 医 学 2008 年 第 17 卷 第 3 - 4 期 (合 刊 ) The application of Individual and Moving Range Charts in internal quality control of clinical laborato2ry Q IN Gui - f ang , M O Zhi - jiang The People s Ho
12、spital of Guangxi Zhuang A utonomous Region ,N anni ng 530021 , Chi naAbstract Objective To evaluate the value of Individual and Moving Range Charts for internal quality control of clinical lab2oratory1 Methods Data on hemoglobin quality control obtained from hemotology analyzers Bayer120 were analy
13、zed using Indi2vidual and Moving Range Charts built in SPSS Quality Control1 Results Everyday data were plotted as points on Individual andMoving Range charts1 The points that violate control rules were displayed on the control charts and were listed in rule violationtable1 Conclusion Individual and
14、 Moving Range Charts is very suitable for analyzing quantitative data from internal quality con2trol of clinical laboratory1Key words Individual and Moving Range Charts ; Quality control ; Specification limits在 临 床 检 验 定 量 项 目 的 室 内 质 控 中 , 每 日 仅 检 测 一 次质 控 品 (单 值 质 控 ) 的 质 控 数 据 , 一 般 使 用 Levey - J
15、en2nings质 控 图 进 行 分 析 。 我 们 在 工 作 中 发 现 , SPSS (statis2tical package for social science , 社 会 科 学 统 计 软 件 包 ) 专 业统 计 软 件 内 置 的 质 控 模 块 (Quality Control) 具 有 强 大 的质 控 分 析 功 能 , 其 中 的 单 值 移 动 极 差 值 质 控 图 同 样 可 以很 好 地 处 理 每 日 单 点 质 控 数 据 , 且 具 备 诸 多 Levey - Jen2nings质 控 图 无 法 实 现 的 质 控 功 能 。 同 时 , 这 也
16、是 SPSS 质控 模 块 在 临 床 检 验 室 内 质 控 日 常 工 作 中 的 首 次 应 用 。1 资 料 与 方 法111 数 据 分 析 软 件 SPSS 1510 for windows 中 的 质 量 控制 模 块 (Quality Control) 。112 数 据 来 源 Bayer120 血 细 胞 分 析 仪 (拜 耳 原 装 进 口试 剂 和 原 装 进 口 质 控 品 , 批 号 TP82011) 连 续 31 个 工 作日 血 红 蛋 白 的 质 控 数 据 (见 表 1) 。 所 用 质 控 品 的 均 值 为122g/ L (范 围 117 127 g/ L) 。表 1 血 红 蛋 白 连 续 31 个 工 作 日 的 质 控
