《肝素钠联合氯雷他定防治过敏性紫癜肾炎的临床观察》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肝素钠联合氯雷他定防治过敏性紫癜肾炎的临床观察（6页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1肝素钠联合氯雷他定防治过敏性紫癜肾炎的临床观察【摘要】 目的探讨肝素钠联合氯雷他定防治过敏性紫癜肾炎的疗效及安全性。方法研究对象为我院 2008 年 5 月2010 年 6 月住院过敏性紫癜患儿 116 例，随机分为治疗组和对照组，治疗组给肝素钠 125U+5%GNS150ml 静滴，每日一次;氯雷他定口服 7.5mg，每日一次，10 天为一疗程。对照组给地塞米松0.25mg+5%GNS150ml 静滴，10 天为一疗程。观察其临床疗效及不良反应，并与对照组进行比较。结果治疗组临床症状、体征及肾损害明显改善（p0.05）,总有效率为 96.6%，肾损害率明显降低，仅为 11.7%。地塞米松组
2、临床有效率为 82.1%，肾损害率为37.5%。两组治疗后，临床疗效和肾损害进行比较具有统计学意义（p0.05） ，具有可比性。1、病例选择：所选病例均为 2008 年 5 月至 2010 年 6 月在 2、治疗方法：两组病人均给抗生素控制感染，甲氰咪胍10mg/kg+10%GS150ml 静滴，每日一次，口服 Vitc 0.1g/次,3 次/d,口服 Vitp20mg/次, 3 次/d 等综合治疗。治疗组病人在常规治疗的基础上，给予肝素钠 125u(1mg)/kg+5%GNS150ml 静滴， （江苏万方制药厂提供的肝素钠） ，每日一次，10 天为一疗程。氯雷他定口服，5 岁以下 5mg/次
3、，每日一次；5 岁以上 7.5mg/次，每日一次，710 天为一疗程。对照组病人在常规治疗的基础上，给予4地塞米松 0.25mg/kg+5%GNS150ml 静滴，每日一次， 5 天后改强的松口服，10 天为一疗程。3.观察指标：常规检测两组治疗前后的血常规、尿分析、大便常规、肾功能。临床症状：皮疹、关节疼痛、腹痛消失时间，血尿、蛋白尿消失时间。药物不良反应。4.疗效判断：痊愈：治疗后临床表现消失，有关检查正常。与对照组比较，临床表现消失时间显著缩短，愈后 2 个月内无复发，1年内复发率显著减少。好转：治疗后临床表现明显好转，但未恢复正常，与对照组相比，达此程度所需时间明显缩短。未愈：治疗后病
4、情与治疗前无明显差异，与对照组比较无差异。5.统计学方法：数据用 x -S 应用 SPSS10.0 统计学软件进行分析，治疗前后数据用配对 t 检验，疗效分析应用 Ridit 分析。结果1、临床症状改善情况：皮疹消退时间 ：治疗组皮疹消退时间3-9d，平均 5.33d,7d 内 53 例（88.3%） 。对照组为 4-15d，平均7.8d， 7d 内 31 例（55%） 。7d 内皮疹消退时间治疗组高于对照组，差异有统计学意义（P0.05 ） 。关节肿痛消失时间：治疗组 17 例关节肿痛消失时间为 1-4d，5d 内关节症状均消失，对照组 15 例3-7d，5d 内关节症状均消失占 10 例（
5、66.6%） ，治疗组高于对照5组，差异有统计学意义（P0.05 ） 。消化道症状消失时间： 治疗组 14 例腹痛消失时间为 2-4d，5d 内消化道症状均消失。对照组11 例为 2-8d，5d 内消化道症状均消失占 7 例（63.6%） ，治疗组高于对照组，差异有统计学意义（P0.05） 。肾有关损害消失时间 ： 治疗组 26 例，肾有关损害消失时间 15-30d，15d 内消失占20 例（76.9%） ，对照组 23 例，肾有关损害消失时间为 40-70d，15d 内消失占 7 例（30.4% ） ，治疗组高于对照组，差异有统计学意义（P0.05 ） 。治疗组与对照组比较，皮疹消失时间，消
6、化道症状、关节症状及肾有关损害消失时间均有明显差异（P0.05） 。两组病例 8 周内伴肾损害例数（21.42% ） ，未愈 10 例（17.85%） 。2、不良反应：治疗组未发现不良反应，无出血并发症。讨论过敏性紫癜病因较多，发病机制较复杂，是多因素参与的发病机制2。一般认为它是一种主要累及毛细血管的变态反应性疾病，与感染、药物及异性蛋白等有关6，致病因素产生的抗原与体内的抗体结合形成免疫复合物（IC） ，免疫复合物易沉积在肾小球内，激活补体，导致中性粒细胞的游走、趋化及一系列介质的释放，引起肾组织免疫病理损伤，血管脆性和通透性增加，毛细血管内皮增生，血栓形成，灶性坏死，肾小球可见新月体形成
7、4。基于以上病理改变，早期应用抗凝、抗血栓、抗过敏、抗免疫反应药物肯定有效。肝素钠是目前首选的抗凝药物，具有抗凝、抗血栓，抗补体、抗炎、抗过敏、调节免疫功能，减少尿蛋白及尿中有形成份、利尿作6用5；氯雷他定为长效三环类抗组胺药，竞争性地抑制组胺 H1 受体，抑制组胺所引起的过敏症状，为第一品牌抗过敏药物，能迅速缓解过敏症状，药效安全可靠。综上所述，肝素钠联合氯雷他定防治过敏性紫癜肾炎具有理论依据。临床上未见有类似报道，肝素钠、氯雷他定是临床常用药物，疗效确切，不良反应少，与对照组比较，痊愈率高，缩短疗程，紫癜性肾炎发病率明显降低，明显优于对照组（P0.05） ，该研究临床疗效肯定，应用方法简便
8、，明显减少了病人的医药费用及住院天数，节省了医疗资源，增加了社会财富，因此具有良好的经济效益和社会效益，值得推广应用。参 考 文 献1季丽娜，陈大坤等.儿童紫癜性肾炎临床病理研究 .中国实用儿科杂志，2008，23 （ 6）：422-423.2张良，姜红.儿童过敏性紫癜肾炎的临床相关因素分析.中国实用儿科杂志，2008，23（6）456-457.3杨锡强.过敏性紫癜的诊断标准 . 儿科学 ，2004，1：第 6 版.4张庆怡，何颖卿.肝素钙在肾小球疾病中的应用及评价 .中国实用内科杂志，1994，14（5）：311-312.5董皎.过敏性紫癜时血 TT、PT、KPTT、PAG（M ） 、T 细胞亚群测定及超小剂量肝素钙的临床应用.临床儿科学，2001，19（5）：284-285.6钟在英，蒋瑾瑾等.过敏性紫癜肾损害临床相关因素的探讨（J）. 中华现代儿科杂志，2005，2（11）：967-986.
