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1、1肝硬化上消化道出血诱因及护理【关键词】 肝硬化;上消化道出血; 护理上消化道出血是肝硬化晚期常见并发症之一，大部分是由于食管胃底静脉曲张破裂所致，少部分是并发消化性溃疡及门脉高压性胃病引起。1 临床资料1.1 一般资料 15 例患者中男 13 例，女 2 例; 年龄 3670岁，摄入大量高蛋白饮食、脂肪饮食 1/3，摄入带渣食物 1/3，摄入辛辣食物 2/15，进食过饱 3/15。1.2 诱因 (1)肝硬化患者门脉高压;(2)食管下段与胃底静脉曲张;(3)饮食不当诱发上消化道出血。2 护理2.1 稳定患者情绪 患者见到呕血黑便后，情绪往往处于极度紧张恐惧状态，病人精神紧张可致心跳加快，血压升
2、高导致出血加重，因此医护人员在操作过程中应认真仔细，操作熟练，保持沉着、2冷静、果断、自信的态度，对患者提出的问题给予策略的回答，同时还应正确疏导家属，避免因家属的不良反应给患者造成不良影响和刺激。2.2 限制患者的活动 消化道出血应卧床休息，大出血时，立即让患者平卧或下肢抬高 30以保证脑的供血和减轻腹内压，同时头偏向一侧，防止窒息，给予吸氧。2.3 迅速开放两条静脉通道 以备输液、输血和给予足够止血剂，在出血停止 24h 以上，在不应用升压药情况下，血压稳定 6h后，应严格控制输液速度，24h 内液体要经过计算后按平均速度滴入，严禁在 短时间内输入大量液体，防止血容量增加，血压上 升，使正
3、在愈合的静脉再度破裂，再次造成大出血。2.4 合理饮食 患者大出血时绝对禁食，对少量出血临床表现无明显活动出血的患者可选择用温、凉、清淡无刺激流食，出血停止后改为半流质饮食，渐改为软食，开始少食多餐，以后改为正常饮食，在治疗期间应根据出血诱因，限制钠和蛋白质的摄入，避免进食生、冷、硬、酸辣、饮料等刺激性食物。2.5 心理护理 观察病人有无紧张、恐惧或悲观、沮丧等心理反应，特别是慢性病或全身性疾病致反复出血者，有无对治疗失去信心、不合作，解释安静休息有利于止血，经常巡视，大出血时陪3伴病人，使其有安全感，及时清除血迹、污物，以减少对病人的不良刺激，解释各项检查，治疗措施，听取并解答病人或家属的提问，以减轻他们的疑虑。2.6 床旁备好抢救用品 保持室内空气流通和床单清洁，使患者在良好的环境中康复。2.7 健康指导 (1)疾病知识指导，护士应帮助病人和家属掌握本病的有关知识和自我护理方法，分析和消除不利于个人和家庭应对的各种因素，把治疗计划落实到日常生活中。(2)饮食指导，注意饮食卫生和饮食的规律;进营养丰富、易消化食物;避免过饥或暴饮暴食; 避免粗糙、刺激性食物，或过冷、过热，产气多的食物、饮料;应戒烟、戒酒。(3)生活起居有规律，勿过多考虑病情，遇事豁达开朗，保持乐观情绪，劳逸结合保证身心休息。(4)在医生指导下用药，以免用药不当。(5)识别出血，并及时就诊。
