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1、1红花黄色素治疗冠心病心绞痛不同中医证型的临床观察【摘要】 目的：观察红花黄色素治疗不同中医证型冠心病心绞痛的临床疗效。方法：78 例病例均采用红花黄色素治疗，治疗期间除部分患者心绞痛发作时临时口服硝酸甘油外，均停用其他治疗冠心病心绞痛药物。结果：红花黄色素对不同中医证型的冠心病心绞痛均有治疗作用，各型治疗前后比较均有显著差异，但各证型的疗效略有不同，对痰阻心脉型和心血瘀阻型效果最明显。结论：红花黄色素对痰阻心脉型和心血瘀阻型冠心病心绞痛疗效最显著。 【关键词】 红花黄色素；冠心病；心绞痛；硝酸甘油1 临床资料1.1 一般资料78 例病例均为我院住院患者，男 48 例，女 30 例；年龄 35
2、岁79 岁，平均（42.310.2）岁；中医辨证分型为痰阻心脉型 22例，心气虚弱型 13 例，心肾阴虚型 15 例，心血瘀阻型 28 例。所有病例均有胸闷、心悸和心绞痛症状，静息时心电图有缺血性改变（ST 段降低 0.05 mV，以 R 波为主的导联 T 波低平甚至倒置） ，2或运动平板试验阳性。1.2 诊断标准冠心病心绞痛诊断标准参照国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组报告缺血性心脏病的命名及诊断标准 1 。中医辨证分型参照 2002 年制定的中药新药临床研究指导原则 2 ，分为心气虚弱型、心肾阴虚型、痰阻心脉型、心血瘀阻型 4 型。1.3 排除标准排除患有高血压性心
3、脏病、肺源性心脏病、风湿性心脏病、急性心肌梗死；排除患有急性心功能不全或合并严重高血压及血压控制欠佳者；排除患有严重心律失常，合并肝、肾功能、造血系统等严重原发性疾病和精神病者及妊娠和哺乳期妇女。2 治疗方法所有病例均采用注射用红花黄色素（浙江永宁药业股份有限公司生产，批号：20050146）100 mg 加入 0.9氯化钠注射液 250 mL 中，静脉缓慢滴注，每日 1 次，14 d 为 1 个疗程。治疗期间除3部分患者心绞痛发作时临时口服硝酸甘油外，均停用其他治疗冠心病心绞痛药物。3 结 果3.1 疗效标准冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准参照 1979 年中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失
4、常座谈会冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准 1 制订。中医症状疗效评定标准参照中药新药治疗胸痹（冠心病心绞痛）的临床研究指导原则 2制订。3.2 疗效观察3.2.1 红花黄色素治疗不同中医证型冠心病心绞痛临床疗效比较 结果见表 1。3.2.2 不同中医证型冠心病心绞痛患者运动心电图疗效分析比较 结果见表 2。3.2.3 安全性评价 治疗过程中所有病例均未出现头痛、恶心、眩晕、出汗等不良反应，血常规、尿常规、便常规、血脂、肝功能、肾功能、凝血机制治疗前后均无明显差异。44 讨 论冠心病心绞痛属中医“胸痹”范畴，病位在心，由于寒凝、痰浊、气滞、气虚等皆可致血脉瘀滞而成瘀血，血瘀停滞不散，心脉不通，故
5、心胸疼痛如针刺，痛处不移。我们在临床研究中发现，胸痹各证型组均有不同程度的血瘀证表现，故用具有活血化瘀、通脉止痛功效的红花黄色素治疗本病的不同证型。红花黄色素是从红花中提炼出来的有效成分。有关研究表明，红花黄色素能扩张血管，增加冠脉血流量，减少心肌耗氧量，改善心肌微循环，从而改善心肌的缺血缺氧状况 3 ；同时还具有抗凝血作用，对内源性和外源性凝血均有明显抑制作用，对凝血过程中的血小板黏附、血栓形成、纤维蛋白交联等过程均有抑制作用 4 。抗血小板聚集是中医活血化瘀疗法的原理之一，是中草药研究最为活跃的领域。本研究结果显示红花黄色素注射液对不同中医证型的冠心病心绞痛均有治疗作用，各型治疗前后心绞痛
6、改善情况及心电图疗效比较均有显著差异，但各证型的疗效略有不同，对痰阻心脉型和心血瘀阻型效果最明显。在胸痹的发生发展过程中，痰浊、瘀血起着重要的作用，痰浊、瘀血既是致病因素，又是病理产物，二者可以互相转化，痰浊滞经，易成瘀血，瘀血阻络，聚为痰浊，故红花黄色素对痰阻心脉型和心血瘀阻型冠心病心绞痛疗效最显著，5值得在临床上推广应用。【参考文献】 1国际心脏病学会和协会及世界卫生组织命名标准化联合专题组缺血性心肌病的命名及诊断标准J 中华内科杂志，1981，20 （ 4）：2542郑筱萸中药新药临床研究指导原则S .北京：中国医药科技出版社，2002：693叶武红花黄色素注射液治疗心绞痛疗效观察J 现代中西医结合杂志，2006，15（17）：2 351-2 3524王会玲红花黄色素的现代研究概述J 中国中医药科技，1998，5（5）：333-335
