《（新编）治疗高甘油三酯血症和混合型高脂血症的有效药物》由会员分享，可在线阅读，更多相关《（新编）治疗高甘油三酯血症和混合型高脂血症的有效药物（23页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、复方三维亚油酸胶丸 I（曾用名：脉通胶囊） 【性 状】 本品为棕色胶丸：内容物为黄色油状物与黄白色固体的混合物。 【成 份】 亚油酸、维生素 B6、维生素 C、维生素 E、肌醇、大豆磷脂、甲基橙皮苷。 【作用类别】 心血管 【功能主治】 用于动脉粥样硬化的辅助治疗和预防。 【用法用量】 口服。一次 1 粒，一日 3 次，饭后服用或遵医嘱。 【禁 忌】 对本品成份过敏者禁用。 【不良反应】 1、长期服用每日 2-3g 维生素 C 可引起停药后坏血病。 2、长期应用大量维生素 C 偶可引起尿酸盐，半胱氨酸盐和草酸盐结石。 3、大量服用维生素 C（每日用量 1g 以上）可引起腹泻，皮肤红而亮，头痛，
2、尿频（每日用量 600mg 以上时） ，恶心呕吐，胃痉挛。 【注意事项】 1、对诊断的干扰：大量服用维生素 C 将影响以下诊断性试验的结果。 （1）大便隐血可致假阳性。 （2）能干扰血清乳酸脱氢酶和血清氨酶浓度的自动分析结果。 （3）尿糖（硫酸铜法） 、葡萄糖（氧化酶法）均可致假阳性。 （4）尿中草酸盐、尿酸盐和半胱氨酸等浓度增高。 （5）血清胆红素浓度上升。 （6）尿 pH 下降。 2、下列情况应慎用维生素 C： （1）半胱氨酸尿症。 （2）痛风。 （3）高草酸盐尿症。 （4）草酸盐沉积症。 （5）尿酸盐性肾结石。 （6）糖尿病（因维生素 C 可能干扰血糖定量） 。 （7）葡萄糖-6-磷酸脱
3、氢酶缺乏症（可引起溶血性贫血） 。 （8）血色病。 （9）铁粒幼细胞性贫血或地中海贫血。 （10）镰形红细胞贫血。 3、维生素 C 大量长期服用后，宜逐渐减量停药，避免突然停药后产生停药后坏血病。 4、维生素 B6 对诊断的干扰：尿胆原试验呈假阳性。治疗高甘油三酯血症和混合型高脂血症的有效药物有：烟酸及其衍生物乐脂平；纤维酸衍生物（吉菲贝齐、苯扎贝特、力平脂、益多酯等） 。 烟酸及其衍生物通过阻断脂肪组织释放脂肪酸而发挥降低血甘油三酯和胆固醇的作用。 降低血甘油三酯和胆固醇水平的另一种方法是加速 VLDL 的脂解或破坏。肌肉和脂肪组织的毛细血管内有一种脂蛋白脂酶，这种酶能促使 VLDL 向组织
4、释放甘油三酯。纤维酸衍生物可以提高脂蛋白脂酶的活性，加速 VLDL 的脂解、降低 VIDL 和甘油三酯水平。这种药物除了降低甘油三酯水平外，对降低胆固醇也有作用。VLDL 经脂解后转化为中间密度脂蛋白，再转变成 LDL，如果 VLDL 水平很高，例如高甘油三酯血症患者，经上述转化后，可以引起 LDL 水平升高，也可引起 HDL 水平升高。经纤维酸衍生物治疗的高甘油三酯血症患者即使 LDL 水平有一定升高，但是由于 VLDL-胆固醇的大量降低，其净作用是降低了总胆固醇水平和甘油三酯水平。因此，纤维酸衍生物是治疗高甘油三酯血症和混合型高脂血症的有效药物。 普伐他汀与维生素联合治疗更年期妇女高脂血症
5、金军,刘辉,赵狄目的研究普伐他汀与维生素 C、E 联合治疗更年期妇女高脂血症。方法 180 例更年期妇女高脂血症患者 ,按血脂水平分层随机 111 比例分成 3 组 ,一组服普伐他汀 6 0 例 ,一组服维生素 C、E6 0 例 ,另一组为同时服用普伐他汀和维生素 C、E。疗程为 16周 ,服药前、服药 8 周、服药 16 周分别测血脂。结果治疗前后普伐他汀组、维生素C、E 组、联合组 TC 分别下降 2 5 .1%、16 .6 %、2 8.9% (P 均 0 .0 0 1) ;TG 分别下降 2 3.2 %、2 9.2 %、31.2 %(P 均 0 .0 0 1) ;LDL c 分别下降 2
6、 2 .8%、 2 0 .5 %、34 .7% (P 均 0 .0 0 1) ;(TCHDL c) /HDL c 分别下降 2 9.9%、2 3.2 % 、39.2 % (P 0 .0 0 1)。联合组较另两组降血脂作用强且副作用小 ,普伐他汀组有 3 例 CK 增高但无临床症状。结论普伐他汀与维生素 C、E 治疗更年期妇女高脂血症有效 ,对长期用他汀类药物的患者可间断用药 ,减少药物副作用。更年期为什么容易发胖，如何防止？人到了 年期，体重逐渐增加，便会发福，体态肥胖，大腹便便。究其原因，可能与下列原因有关。(1)内分泌因素：当进入更年期，性腺功能减退，雌激素( 女)、雄激素(男) 分泌减少
7、，而肾上腺皮质功能代偿性亢进，糖皮质激素分泌增多，促进脂肪吸收和储存，大量堆积在肩背部、腹部和臀部，使人发胖。也有的是由于罹患某种内分泌疾病(如柯兴氏综合征、甲状腺功能减退症等)或服用某些激素类药物 (如皮质激素类)引起的异常性肥胖。(2)新陈代谢因素：进入更年期之后，机体各系统器官趋于衰退，细胞代谢缓慢，消耗能量也趋于减少。如食量不减，则会出现摄入大于消耗，趋向合成代谢大于分解代谢，使过多的能量以脂肪的形式储存起来，从而使人“发福”。(3)运动因素：随着年龄的增长，运动量明显减少，特别是从事脑力劳动者，若不进行体育锻炼，到了更年期多发生肥胖。(4)其他因素：如家族遗传性肥胖，精神性肥胖以及职
8、业性肥胖 (如厨师)。肥胖是身体内的脂肪含量过多，使体重大大超过正常标准者。一般认为，超过正常标准体重 10%20%者为超重，超过标准体重 20%以上者为肥胖(超过 20%34%者为轻度肥胖、超过 35%49%者为中度肥胖，超过 50%者为重度肥胖)。计算标准体重的方法可以用以下公式：成年男子标准体重(公斤 )=身高(cm)-100成年女子标准体重(公斤 )=身高(cm)-105肥胖并不是健康的标志，而是衰老的先声。肥胖对健康的危害是十分明显的。过多的脂肪沉积于腹部而使膈肌抬高；胸廓周围及纵隔内脂肪的堆积而致胸腔狭小，脂肪沉积在肺内形成肺组织的脂肪变性， 些都会严重地影响呼吸功能。胸腔脂肪的沉
9、积还可使心脏及大血管转位，加重左心负担；心脏本身的脂肪沉积，使心脏脂肪变性，更直接影响着心脏的功能。脂肪沉积在肝、肾，会严重地妨碍肝、肾的功能。肥胖病人由于脂代谢的紊乱，常导致或伴发许多疾病，如糖尿病、高血压、冠心病、胆囊炎等。据调查，肥胖者罹患糖尿病的机会为体重正常者的两倍；日本一份调查资料称，526 名肥胖者患高血压者 251 人，达 47.7%，患心肌障碍者 148 人，达 28.1%；而正常人群上述两病的相应患病率仅为 33%和 14.2%。此外，肥胖人还常常怕热、怕冷，不能很好地适应气温变化；并易患下肢水肿，静脉曲张，皮肤皱折处易患皮炎、湿疹等。肥胖对人体害多利少，为减少心血管病、糖
10、尿病等严重威胁中老人健康的疾病，控制体重，减轻肥胖具有重要意义。控制肥胖的主要措施有三，即饮食控制、运动和药物疗法。(1)饮食控制：主要是限制过多的脂肪和糖类的摄入，但饮食的安排和定量标准以及减食方案应根据 人的体重情况、工作性质、生活环境等多方面加以考虑。一般说来每日饮食摄入量应控制在 8001000 大卡，折合成食物即主食量应控制在 300g 以下。食物选择应以高蛋白低碳水化合物低脂肪为宜，少吃或不吃动物性脂肪而代之以植物油，适当多吃些蔬菜、水果等以维持足够的营养，但不要吃零食，尤其是糖块、饼干等零食。还应忌饮浓茶，因浓茶可刺激食欲，使人不自觉地增加饮食量。(2)加强锻炼：运动的方式必须因
11、人而异，但无论何种形式，一要运动量由小到大，循序渐进，二要持之以恒。体育活动最好与饮食控制同步进行。一般说来每天散步半小时，可消耗热量 100 大卡，一个月可减肥半公斤。还有实验表明，即使不改变饮食习惯，每日坚持步行 45 分钟，一年即可减肥 7kg。(3)药物治疗：主要是服用加速体内基础代谢的药物如甲状腺素片，以及促进食物很快氧化并以热量形式散发的药物，如二硝基苯酚，或减少肠道营养吸收的药物，如缓泻剂；此外还可使用抑制食欲的药物，如苯甲吗啉、E208 等。但药物治疗必须严格掌握适应症，要在医生指导下使用，以免发生严重的副作用。药物治疗必须与饮食控制和体育锻炼相配合才能取得预期的效果。中药七消
12、丸对单纯性肥胖有一定疗效，且无副作用， 可自行试服。动脉硬化性精神病有何表现，如何调护年期时由于脑动脉硬化，造成脑组织血流供应不足，而产生一系列精神障碍症状者，称为动脉硬化性精神病。因病的后期出现痴呆状态，又称动脉硬化性痴呆。多起病于 45 岁以后，疾病进展缓慢。 脑动脉硬化多由高血压、脂质代谢障碍起，一般肥胖人，多食肥甘油腻，进食饱和脂肪酸过多，脂质呈游离状态的较多，加上动脉血压过高，脂质通过血管内膜，进入血管内膜下与肌层之间，大部分脂质通过巨噬细胞、肥大细胞等吞噬清除，也有少部分积聚于内膜下，变成结合性脂肪酸沉淀下来，天长日久，到更年期时，体内激素内分泌系统代谢功能减退，脂质沉淀越积越多，
13、动脉管壁平滑肌纤维弹性减弱，因脂质沉淀使动脉管内壁高低不平，动脉血管变窄，弹性变小，呈硬化状态，脑部血管因缺乏弹性，血流减少，脑细胞供血供氧减少后，部分开始退化，变性坏死，神经冲动传导障碍，脑内神经冲动的整合功能减退，不能产生识别、记忆和理解的功能，表现出一系列的神经精神不正常症状。动脉硬化性精神病开始只有一些头昏、眩晕、容易疲倦或有 血往头部冲的感觉。继之出现手足发麻，四肢瞬息无力，有时可见短暂的失语和失用症，谈话时常不由己而说错，手里拿的东西突然脱落，自己也为此懊悔，自认“人老没有用”。日渐睡眠不好，记忆力减退，可伴有头痛。常忘记自己原来较熟悉的人名、物名、地名等。头痛遇烦躁、咳嗽及用力大
14、便时加重，平卧休息时减轻。有时眼前发黑，身体象坐船一样，有一种浮动倾倒感。晚睡早醒，情绪不稳或暴发性哭笑。并常有恐惧、焦虑、多疑、忧郁、说话口罗嗦等精神症状。可反复出现发作性意识模糊，也可以有脑血管痉挛或出血引起的偏瘫、失语和癫痫样发作。最后呈现痴呆状态。对动脉硬化性精神病的调养与护理应注意以下几点：(1)饮食调节：应进低脂肪、低胆固醇饮食，如精肉、鸭子、鸽子、龟鳖、鱼类，少食肥肉、猪油、动物内脏、鸡蛋黄等，多食植物油，多吃蔬菜和水果。少食辛辣咸酸刺激之品，不吸烟，不喝酒。(2)精神调理：避免过劳和过度精神紧张，应尽量参加一些社会活动，创造一 轻松、活泼、开朗的生活环境，不要指责打骂病人，多给
15、一些安慰和鼓励，使之感到精力尤存，重新开发一些新的工作生活方式，如看门、种草养花、绘画书法等。(3)体育锻炼：从事一些活动量不大的运动，如打扑克、下棋、打门球、练气功、钓鱼、散步等，增加一些有目的的体育活动，促进血液循环，改善动脉硬化程度，减缓动脉硬化性精神病的发作。(1)减少胆固醇的摄取。含胆固醇高的食物是猪脑、蛋黄、猪肝、松花蛋、鳗、蟹黄、猪腰子、鱼子、对虾、奶油、肥肉等，对于患冠心病、血脂高、身体肥胖的人，食用后容易使冠状动脉发生粥样硬化。因此，应尽量少吃。(2)增加植物油摄入。一般植物油含不饱和脂肪酸较多，如亚油酸、亚麻油酸、花生四烯酸等。不饱和脂肪酸能降低血胆固醇水平，并能防止血栓形
16、成，对防治动脉粥样硬化有利。(3)多吃新鲜蔬菜及水果。蔬菜、水果中含有植物醇，能抑制食物胆固醇的吸收，还含有丰富的维生素 C，也有降低胆固醇的作用。(4)限制热量。人体的肝脏能将碳水化合物转变成脂肪，所以即使不吃荤而饭量很大的人也会发胖，故凡超体重的人，及血中甘油三酯水平高者，应限制膳食的总热量。(5)少吃甜食。多吃甜食会使人发胖，也会造成血胆固醇及甘油三酯水平升高，继之会引起动脉粥样硬化和冠心病的发生。(6)对于已经形成动脉硬化和冠心病的 ，用水煮海带，适量吃海带饮汤，常服有益；或每次用海带 50g，草决明 15g，水煮，滤去药，吃海带饮汤。高脂血症患者，只要按以上要求进食，多数病人的血脂均可得到不同程度的降低更年期高血压的预防1限制进食高脂肪、高胆固醇的食物患高脂血症的患者，要严格控制饮食，选择低胆固醇食物，多吃蔬菜、豆制品、瘦肉、公鸡肉、兔肉、海蜇和鱼类，尤其应多吃富含纤维素的蔬菜，以减少胆固醇在肠内的吸收。限制动物脂肪、蛋类、内脏等。因脂肪有促进胆固醇吸收与合成的作用，
