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1、1牵引加铺灸法治疗强直性脊柱炎 32 例【关键词】 强直性脊柱炎 铺灸牵引强直性脊柱炎为脊柱各关节(包括骶髂关节、关节突关节、肋椎关节)及周围组织的侵袭性炎症, 以椎间盘前后纵韧带及其附近组织纤维化、骨化及关节强直为病变特点。该病是一种原因不明的常见疾病，男性发病率约占 90%。2001 年 5 月2008 年 10 月笔者采用牵引加铺灸法治疗强直性脊柱炎 32 例，获得满意疗效，报道如下。1 临床资料64 例强直性脊柱炎均参照 1984 年修订的纽约标准 1确诊， 随机分为治疗组 32 例，男 26 例，女 6 例，年龄 1961 岁，平均27.2 岁，平均病程 4.2 年。对照组 32 例
2、，男 27 例，女 5 例，年龄1865 岁，平均 28.1 岁，平均病程 3.7 年。两组患者性别、年龄、病程比较无显著差异(P0.05)，具有可比性。2 治疗方法治疗组用 PH-T3011 型牵引床，牵引力为患者体重的 1/2，2时间 40min。牵引后让患者俯卧于床上，裸露背部，先在脊柱上涂一层凡士林，然后将药末(荆芥、防风、秦艽、丁香、肉桂、生草乌、芍药、胡椒、细辛各等量,共研细末混匀而成)2撒于凡士林之上,用数层醋浸透的纱布盖在上面,在纱布上洒 95%的酒精少许,用火点燃,当患者觉得腰脊部热烫时立即熄灭。灸后若起水泡，则用消毒针引流，并用药棉擦干，涂上红霉素软膏，然后敷上一层消毒纱布
3、，用胶布固定，严防感染，直至结痂脱落。隔天治疗 1 次。对照组口服柳氮磺胺吡啶片，1 次 75mg,1 天 3 次。两组均治疗 1 个月为 1 个疗程。连续治疗 3 个疗程后，观察比较疗效。3 治疗结果3.1 疗效标准参照风湿病学3。3.2 临床疗效治疗组 32 例中，治愈 8 例, 显效 15 例,有效 6例, 无效 3 例, 总有效率 90.6%;对照组 32 例中，治愈 2 例,显效 9 例,有效 13 例,无效 8 例,总有效率 75.0%。两组总有效率比较,差异有统计学意义(P0.05)。4 讨论3强直性脊柱炎属于中医“骨痹” 、 “竹节风”等范畴。 素问 痹论 云： “骨痹不已，复
4、感于邪，内舍于肾。 ”“肾痹者，善胀，以尻代踵，脊以代头。 ”形象地描述了强直性脊柱炎晚期和脊柱强直畸形的状态。患者肝肾亏虚，复受风寒湿热之邪侵犯，致督脉受阻，气血不行，督脉虚弱，肾精不足则髓生化无源，骨髓生成脆弱无力，肾阴虚则阳气不固，容易感受外邪，风湿寒邪乘虚而入引发该病，致脊柱变松、变形，不能直立、弯腰呈垂项、突背。脊柱病变主要韧带骨化。中医治疗原则以滋补肝肾、活血化瘀、祛风止痛、疏督壮骨为主。牵引治疗可增大椎间隙，使椎间盘压力下降，使一部分畸形矫正，对恢复脊柱活动度有一定的治疗作用。铺灸能起到温补督脉之阳气，强壮真元，调和阴阳，通调气血，祛风散寒，利调经络，滑利关节之功。强直性脊柱炎的
5、铺灸治疗以暑夏伏天疗效最佳。治疗期间忌生冷辛辣、肥甘厚味、鸡、鹅及鱼腥等;禁水淋浴，避免淋雨、冷风，忌房事;宜食高蛋白、高维生素、易消化食物;避免弯腰，以防驼背畸形。此外，患者应当保持乐观情绪，保持良好的生理姿势，适当参加体育锻炼，做深呼吸运动和扩胸运动，锻炼颈、腰椎和髋关节以预防和矫正脊柱畸形。【参考文献】41贝政平.内科疾病诊断标准S. 北京：科学出版社，2001.98.2王兆铭. 中西医结合治疗风湿类疾病M.天津：天津科学技术出版社，1988.104.3蒋明，朱立平，林孝义. 风湿病学M.北京：科学出版社，1995.78.4 讨论强直性脊柱炎属于中医“骨痹” 、 “竹节风”等范畴。 素问
6、 痹论 云： “骨痹不已，复感于邪，内舍于肾。 ”“肾痹者，善胀，以尻代踵，脊以代头。 ”形象地描述了强直性脊柱炎晚期和脊柱强直畸形的状态。患者肝肾亏虚，复受风寒湿热之邪侵犯，致督脉受阻，气血不行，督脉虚弱，肾精不足则髓生化无源，骨髓生成脆弱无力，肾阴虚则阳气不固，容易感受外邪，风湿寒邪乘虚而入引发该病，致脊柱变松、变形，不能直立、弯腰呈垂项、突背。脊柱病变主要韧带骨化。中医治疗原则以滋补肝肾、活血化瘀、祛风止痛、疏督壮骨为主。牵引治疗可增大椎间隙，使椎间盘压力下降，使一部分畸形矫正，对恢复脊柱活动度有一定的治疗作用。铺灸能起到温补督脉之阳气，强壮真元，调和阴阳，通调气血，祛风散寒，利调经络，滑利关节之功。5强直性脊柱炎的铺灸治疗以暑夏伏天疗效最佳。治疗期间忌生冷辛辣、肥甘厚味、鸡、鹅及鱼腥等;禁水淋浴，避免淋雨、冷风，忌房事;宜食高蛋白、高维生素、易消化食物;避免弯腰，以防驼背畸形。此外，患者应当保持乐观情绪，保持良好的生理姿势，适当参加体育锻炼，做深呼吸运动和扩胸运动，锻炼颈、腰椎和髋关节以预防和矫正脊柱畸形。【参考文献】1贝政平.内科疾病诊断标准S. 北京：科学出版社，2001.98.2王兆铭. 中西医结合治疗风湿类疾病M.天津：天津科学技术出版社，1988.104.3蒋明，朱立平，林孝义. 风湿病学M.北京：科学出版社，1995.78.
