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1、1热毒宁与小儿氨基酸合用治疗轮状病毒肠炎的疗效观察【摘要】 目的：探讨热毒宁和小儿氨基酸联合治疗轮状病毒肠炎的疗效。方法：将 120 名轮状病毒肠炎患儿随机分为治疗组和对照组各 60 例，对照组进行补液、维持肠道微生态平衡及保护胃肠粘膜等综合治疗，治疗组在对照组综合治疗的基础上加用热毒宁和 6%的小儿氨基酸治疗，治疗期间观察体温、大便次数及性状改变，观察两组总有效率、止泻时间和总病程。结果：止泻时间、总病程治疗组分别为（2.210.62）d、 （5.181.32 ）d ，对照组分别为（3.962.46）d 、 （6.981.92 ）d ，两组比较差异均有统计学意义（P0.01） 。显效率和总有
2、效率治疗组分别为 55.0%、88.3%，对照组分别为 30.0%、68.3%，两组比较差异均有统计学意义（P0.01） 。结论：热毒宁和小儿氨基酸合用治疗轮状病毒肠炎的疗效确切，能迅速改善临床症状，缩短病程，避免或减轻腹泻所致的生长停滞，有利于患儿的生长发育。 【关键词】 热毒宁；小儿氨基酸；轮状病毒；肠炎 Abstract Objective: To observe the effects of Reduning combined with pediatric amino acid on infants with rotavirus enteritis.Methods:One hundre
3、d and twenty infants 2with rotavirus enteritis were divided into two groups randomly and each group had 60 cases. The control group was given integrated treatment, such as fluid therapy, keeping the microzoology balance of the intestines and protecting mucosa membrane of stomach and intestines. Redu
4、ning combined with pediatric amino acid injection was administered in the treatment group in addition to general treatment. During treatment days, the body temperature, times of defecating，and the change of condition were observed. Results: The obvious effective rate and the total effective rate wer
5、e 55.0% and 88.33%, they are both very significantly higher than that of the control group (30.0% and 68.33%, 2 were 7.67 and 7.07 respectively, P0.01）. The time of diarrhea halt of the treatment group and the control group were (2.210.62) d and (3.932.46) d, the total period of treatment of the tre
6、atment group and the control group were (5.181.32) d, (6.981.92) d, the treatment group significantly shorter than the control group (P0.05） ，见表 1。表 1 两组临床资料比较（略）1.2 实验室检查血 WBC 总数正常 102 例，其中分类中性粒细胞正常 96 例，升高 6 例；WBC10.0109 /L（最高 14.0109 /L）10 例，4其中分类中性粒细胞升高 3 例，治疗后复查正常；WBC4.0109 /L 8 例，最低 3.1109 /L，
7、治疗后复查均正常。120 例病例大便用快速酶联吸附试验（ELISA）检测轮状病毒均为阳性。110 例做了大便培养，结果均无细菌生长。1.3 治疗方法所有病例根据脱水程度、性质，给予口服或静脉补液以纠正水、电解质、酸碱失衡，利巴韦林 10 mg/（kgd ）静脉滴注抗病毒，并口服双歧杆菌乳杆菌嗜热链球菌三联活菌片（金双歧，内蒙古双奇药业股份有限公司）以维持肠道微生态平衡，蒙脱石散保护胃肠粘膜，合理喂养，禁用抗生素。治疗组在对照组基础上加用热毒宁（江苏康缘药业股份有限公司）0.6 mL/（kgd）加入 5%葡萄糖注射液中静脉滴注，1 次 /d，同时合用 6%的小儿氨基酸（北京制药厂）10 mL/（
8、kgd） ，1 次/d 静脉滴注，连用 35 d。1.4 疗效判断标准 3显效：用药后至 48 h 内，腹泻减少至 3 次以内，腹泻总量少于150 mL，72 h 内腹泻停止，大便成形；有效：用药后至 48 h 内，腹泻减少至 5 次以内，腹泻总量小于 250 mL，72 h 内腹泻停止，大便成形；无效：用药后至 48 h 内，腹泻次数仍在 5 次以上，腹5泻总量大于 300 mL。1.5 统计方法计数资料采用 2 检验，计量资料采用 t 检验，取 P0.05） 。经治疗后，止泻时间及总病程（治疗前病程加止泻时间）治疗组均比对照组缩短，两组比较差异有统计学意义（P0.01） ，结果见表 2。表
9、 2 两组病程比较（略）2.2 两组治疗效果比较治疗组显效率及总有效率均较对照组高，差异均有统计学意义（P 均0.01） ，见表 3。表 3 两组治疗效果比较（略）2.3 不良反应6治疗组未见明显不良反应；对照组有 3 例出现恶心、呕吐。3 讨论轮状病毒是小儿秋季腹泻中最常见的病原，主要感染对象为婴幼儿，一般有发热、呕吐、腹泻、腹痛等症状，常导致患儿水、电解质紊乱及酸碱失衡，估计全世界约有 40%的感染性腹泻由轮状病毒引起4 。轮状病毒性肠炎流行高峰季节在 1012 月，婴儿期发病率最高。轮状病毒肠炎为病毒感染，抗生素治疗无效，滥用抗生素必然破坏肠道正常菌群，致使病程延长。轮状病毒肠炎的致病机
10、制是病毒侵入肠道后病毒颗粒吸附并感染小肠绒毛已分化的上皮细胞，致有吸收功能的绒毛上皮细胞脱落或细胞结构破坏，使绒毛上皮细胞膜的通透性改变而影响正常吸收。小肠对水的吸收取决于肠腔内溶液及肠壁间质液之间的渗透压梯度，属被动转运；对 Na转运是通过刷状缘上的一种载体蛋白，该载体蛋白上有两个结合点，分别与 Na和葡萄糖（或氨基酸）结合，当葡萄糖主动转运入细胞时，Na 随着转运到细胞内，故 Na的吸收是依靠葡萄糖的吸收来完成的3 。本组病例均应用抗病毒、补液纠正、预防脱水及对症治疗。热毒宁注射液主要成分是青蒿、金银花、栀子，经现代工艺提取精制而成。现代药理学研究证实5 ，热毒宁具有解热镇痛、7抗病毒、抗
11、菌、抗炎、提高免疫力等多种作用。小儿氨基酸能迅速补充人体所需氨基酸，修复肠粘膜刷状缘病变，尤其是加速刷状缘上载体蛋白的重新合成，直接促进水、葡萄糖、Na的吸收，减少分泌等协同作用3 ，从而改善腹泻和脱水症状，缓解病情，促进恢复。同时小儿氨基酸能迅速改善患儿营养状况及提高免疫力，也利于患儿病情的恢复6 。【参考文献】 1杨锡强, 易著文 . 儿科学M. 第 6 版. 北京: 人民卫生出版社, 2004: 294296.2 胡亚美, 江载芳. 诸福棠实用儿科学M. 第 7 版. 北京: 人民卫生出版社, 2002: 12901294.3李建国, 岳毅勇, 焦国梅. 消炎痛伍用复方氨基酸治疗轮状病毒肠炎 134 例疗效观察J . 临床儿科杂志, 1993, 11(4): 266267.4杨占秋, 余宏. 临床病毒学 M. 北京: 中国医药科技出版社, 2002: 259264.5黄晓民, 柳于介, 何煜舟, 等. 热毒宁注射液治疗急性上呼吸道感染的临床研究J. 中国临床药理学与治疗学, 2006, 11(4):470473.86蔡威. 新生儿肠外营养(上) J. 临床儿科杂志, 2004, 22(3): 190192.
