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1、1温针灸结合牵引治疗交感神经型颈椎病作者：田华张张春燕彭志贤黄韵仪 【摘要 】目的观察温针灸结合牵引治疗交感神经型颈椎病临床疗效。方法随机分组将 32 例交感神经型颈椎病患者分为两组，每组16 例，治疗组施以温针灸结合牵引治疗，对照组以针刺治疗。结果治疗组治愈 5 例，好转 11 例，无效 0 例，总有效率 100%；对照组治愈 1 例，好转 13 例，无效 2 例，总有效率 87.5%，两组比较差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。 1.2 诊断标准 21992 年全国第二届颈椎病专题座谈会纪要1诊断交感型颈椎病标准：以交感神经功能紊乱症状为主，排除其他系统脏器病理改变(5 分)；多有
2、颈椎退变，包括颈椎不稳，伴有神经根症状；颈交感神经封闭或高位硬膜外封闭能使症状减轻或消失(1 分) ；压头试验症状加重，牵引症状减轻(2 分)。总分 6 分以上即可诊断。 2 治疗方法 2.1 治疗组 颈椎牵引患者取仰卧位，颈部置气囊枕上，调节气囊枕高度，以患者舒适为宜，固定好枕颌带牵引，重量 4-6kg，每次 20-30 分钟，每日 1 次，1 周为一个疗程。 针刺取穴主穴：颈夹脊，风池，肩井，阿是穴。配穴：偏头痛加列缺、率谷、太阳；眼痛眼胀加攒竹、鱼腰、太阳；耳鸣、耳聋加听宫、翳风；类冠心病加膻中、阴郄；失眠、焦虑加神门、太溪、照海；恶心、呕吐、上腹不适加内关、合谷、足三里。 针刺方法主穴
3、采用快针法，施针后交替使用温针灸，其余静留针。配穴普通针刺，每 10 分钟行针一次，平补平泻，留针 30 分钟。每日 1 次，1 周为一个疗程。 2.2 对照组 取穴与治疗组相同，普通针刺，每 10 分钟行针一次，平补平泻，留针 30 分钟。每日 1 次，1 周为一个疗程。3 疗效观察 3.1 疗效判定标准 临床疗效评价参照中医病证诊断疗效标准2的疗效评定标准。3治愈：原有症状消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作；好转：原有症状减轻，颈、肩背疼痛减轻，颈、肢体功能改善；未愈：症状无改善。 3.2 统计学方法 采用 SPSS13.0 软件进行分析。组间差异采用独立样本 t
4、检验，组内差异采用配对样本 t 检验，临床总体疗效评价采用两独立样本的非参数检验。 3.3 结果 两组对比，经 t 检验，自由度 df=6，P=00000 05，差别有统计学意义。 4 讨论 交感神经型颈椎病是由于增生的突出物在椎间孔和横突孔处刺激或压迫交感神经所致。临床表现为胸闷、胸痛、心慌等，极易误诊为冠心病、心绞痛，故又称颈心综合征3。中医学认为治病必求其本，交感神经型颈椎病的症状虽然各不相同，但是其病因都是由于颈椎退变所致，所以治疗上就要针对颈椎退变进行。先用牵引的方法来恢复颈椎原来的生理曲度与椎体之间的间隙，而后施以温针灸，针刺颈夹脊，风池，肩井，阿是穴等穴位时一方面可以疏通局部的气血，缓解因颈部的椎体、椎间盘、韧带位置的改变或骨质增生等因素产生的对交感神经的刺激，另一方面激发机体的自我调节免疫系统，改善椎体附近的血液循环，缓解椎间盘及其相应组织的退变。4总之，温针灸加牵引的方法比单纯针刺治疗交感神经型颈椎病更为有效，而且疗效稳定，故更具临床推广价值。 参考文献 1中华外科杂志编委会第二届颈椎病专题座谈会纪要中华外科杂志，1993，31(8)：475 2国家中医药管理局中医病证诊断疗效标准 M南京大学出版社，1994：186 3郑瑞风，马利老年颈心综合征 34 例临床分析J临床荟萃，2005，20(1)：43
