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1、1浅静脉留置针的应用护理【关键词】 静脉留置针;应用; 护理静脉留置针又称套管针，由于操作简单，使用方便、可减少反复穿刺的痛苦，还有利于临床用药和紧急抢救，并减轻了护士的工作量，已广泛地用于临床，效果满意。但如果临床操作技术不当及留置后护理不当，可造成不必要的痛苦。现将使用后的体会总结如下。1 穿刺静脉的选择根据患者自身血管的情况选择穿刺静脉，尽量避免关节活动处、要选择弹性好、走向直、清晰、无静脉窦的血管穿刺。一般选择上肢的肘部，腕部和下肢的大隐静脉穿刺。休克晚期患者，由于其微循环严重障碍，血管塌陷，肘部血管也无法穿刺，应直接穿刺颈部静脉或股静脉，以免贻误抢救时机。2 留置针的选择根据患者自身
2、血管情况选择留置针的型号，创伤大、出血多则选择粗的留置针，反之则选择小型号的留置针。因为留置针的直2径与血管的直径的比例与静脉炎的发生几率有关。所以在不影响抢救和治疗的前提下，尽量选择最小型号的留置针，以减少留置针对血管壁的刺激，降低静脉炎的发生率。3 穿刺方法选择好血管，用手指摸清血管深浅及走向。常规消毒皮肤，严格无菌操作，留置针进针角度为 1530，进针速度宜慢，见回血后即降低穿刺角度，沿血管方向平行进针少许。右手固定针芯，左手推送外导管，皮肤外只留 23 mm 长导管，这样既不容易折转，也不容易脱管，贴膜固定好套管针，即可输液。4 护理要点4.1 预防感染 每日此处更换无菌贴膜一次，并用
3、碘酒、酒精消毒穿刺点。4.2 防止堵塞 每日治疗结束后用 0.9%生理盐水 5 ml 冲管，将剩余药液全部冲入血管内，也可每日治疗结束后用肝素盐水(每毫升盐水含 1 000 u 肝素 )1 ml 封管一次。4.3 静脉炎的治疗 每日应仔细的观察穿刺点皮肤及血管走行皮肤的情况，并询问患者有无不适感，如出现红、肿、热、痛，沿3静脉走行出现红色条索状，则可能提示发生静脉炎。要及时拔针处理，给予硫酸镁纱布湿敷，效果显著，也可以用静脉炎软膏局部涂擦。4.4 药液外渗 如出现药液外渗，应及时拔针处理，特别是药物刺激性强的，以免给患者造成痛苦，及时给予硫酸镁局部封闭或者硫酸镁纱布湿敷。4.5 留置时间 套管针一般留置时间为 35 天，但有临床报道，留置时间最长为 27 天，平均留置天数为 89 天。患者静脉炎普通发生在置管后 6 7 天，而 5 天内静脉炎的发生率为 0，因此5 天应作为常规套管针留置时间。临床的护士应有高度的责任心和稳定的心态，熟练的技术，努力提高一次穿刺成功率，减少患者的痛苦，避免并发症的发生，提高临床效率，同时也是对护士基本功的衡量和对护理工作质量的检查。
