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1、1浅谈鼻舒颗粒治疗鼻渊例疗效观察论文关键词 鼻渊；鼻舒颗粒；免煎中药；中医药治疗 论文摘要目的：观察鼻舒颗粒治疗鼻渊的临床疗效。方法：采用鼻舒颗粒免煎中药口服治疗鼻渊。治疗 1 个月为 1 个疗程，1个疗程后统计疗效。结果：治疗后总有效率为 98%。结论：鼻舒颗粒治疗鼻渊疗效确切。 鼻渊是中医临床常见病、多发病，我们通过总结治疗鼻渊的有效经验，研发了鼻舒颗粒。笔者 2007 年 10 月2008 年 6 月采用鼻舒颗粒治疗鼻渊 96 例，效果满意，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 96 例患者，均符合鼻渊的诊断标准，其中，男性 43 例，女性 53 例；年龄最小 6 岁，最大 6
2、0 岁，平均 33 岁；病程最长 20年，最短 1 个月，平均 2 年。根据中医辨证：肺经风热型 28 例；胆经郁热型 20 例；脾胃湿热型 25 例；肺脾气虚型 23 例。 1.2 诊断标准及中医辨证分型 根据国家中医药管理局颁发的中医病证诊断标准，证候分类2进行评定。 1.2.1 诊断依据以大量黏性或脓性鼻涕，鼻塞，头痛或头昏为主要症状。急性鼻渊伴发热及全身不适。急性鼻渊发病迅速，病程较短。若治疗不彻底，则迁延为慢性鼻渊，病程较长。鼻腔检查黏膜充血、肿胀，鼻腔或后鼻孔有较多的粘性或脓性分泌物。X 线鼻窦摄片有阳性表现。急性发作时血白细胞总数及中性粒细胞增高。应与鼻窒相鉴别。 1.2.2 证
3、候分类肺经风热：多见于发病初期，或慢性鼻渊因外感而急性发作。鼻塞，涕多色白或微黄，头痛，咳嗽，咯痰。鼻黏膜充血，鼻甲肿大。舌苔薄白，脉浮数。胆经郁热：多见于急性鼻渊，或慢性鼻渊急性发作。鼻塞，头痛较甚，涕多色黄而浊。身热，口渴，大便干燥。鼻黏膜充血明显，且肿胀，鼻腔内可见较多脓性分泌物。舌红，苔黄腻，脉弦数。脾胃湿热：多见于急性鼻渊后期。鼻塞，流涕缠绵不愈。伴头昏，食欲不振，大便溏薄。鼻黏膜充血肿胀，鼻腔内有较多黄浊分泌物。舌苔黄腻，脉濡数。肺脾气虚：多见于慢性鼻渊。鼻塞，头昏，记忆力减退，鼻涕混浊，时多时少。面色萎黄或白，少气乏力，大便溏薄。鼻腔黏膜不充血，但肿胀，并有黏性或脓性分泌物。舌淡
4、，苔白，脉细弱。 1.3 治疗方法 采用鼻舒颗粒内服治疗，药物组成：黄芪 30g，白术 20g，防风 20g，石菖蒲 10g，柴胡 10g，黄芩 10g，半夏 10g，辛荑花10g，苍耳子 10g，浙贝母 10g，炙枇杷叶 10g，炙冬花 10g，羌3活 10g，连翘 20g，板兰根 20g，甘草 6g，僵蚕 10g，蝉蜕10g；肺经风热型加菊花 10g，桑叶 10g；胆经郁热型加龙胆草10g，栀子 10g；脾胃湿热型加藿香 10g，玉竹 10g；脾肺气虚型加太子参 20g，淮山药 30g；头痛加蔓荆子 10g，白芷 10g，藁本10g。18 岁以下患者用量酌减，每日一剂。将中药配方颗粒组成的
5、鼻舒颗粒倒入杯中混合后，加少许温开水浸润后，再加开水至300ml，调匀溶解，待温度适宜时，分早、晚二次服用。1 个月为1 个疗程，服药期间避免过食生、冷、辛辣刺激和鱼腥发物。 1.4 疗效标准 根据国家中医药管理局颁布的中医病证疗效标准进行评定。治愈：症状消失，X 线鼻窦片无异常。好转：症状明显改善，鼻腔检查见充血、黏膜肿胀等表现减轻。X 线鼻窦摄片有明显改善。未愈：症状和体征无改善。 2 结果 本组治愈 58 例，占 60%；好转 36 例，占 38%；未愈 2 例，占 2%，总有效率为 98%。 3 典型病例 患者，19 岁，于 2008 年 3 月 10 日初诊。主诉：鼻塞流涕、头痛头昏
6、 6 年，加重 1 周。患者 6 年前曾经常患感冒，长期鼻塞头4痛、鼻痒、流涕、打嚏、咳嗽、咯痰、头闷胀、记忆力减退、嗅觉失灵。夜间入睡时，鼻不通气，堵塞严重，影响睡眠。反复发作伴体倦乏力，精神萎靡，食欲不振，大便时溏，舌质淡、苔白、脉细弱。检查：鼻腔黏膜肿胀，有脓性分泌物。西医诊断：慢性鼻炎；中医诊断：鼻渊，肺脾气虚型。给予鼻舒颗粒内服治疗，处方：黄芪 30g，防风 10g，白术 20g，柴胡 10g，黄芩 10g，石菖蒲10g，辛荑花 10g，苍耳子 10g，连翘 20g，板蓝根 20g，浙贝母10g，炙冬花、炙枇杷叶各 10g，蝉蜕 10g，僵蚕 10g，太子参20g，羌活 10g，甘草
7、 6g。上述免煎中药少许，温开水浸润，调匀后再加开水 300ml，搅拌溶解，温度适宜时，分早、晚两次服用。按上法治疗 1 个月。服药期间尽量避免食用鱼腥厚腻、辛辣炙烤、生冷食物。调适衣服，注意冷暖，预防感冒，锻炼身体，劳娱结合，增强体质。1 个疗程后复查，症状消失，诸症痊愈。鼻腔检查：鼻腔黏膜肿胀消失，脓性分泌物未见。4 讨论 鼻渊是因邪犯鼻窦，窦内湿热蕴积，酿成痰浊所致，以鼻流浊涕量多为特征的鼻病。本病在治疗上坚持以扶正固本、宣通鼻窍、培土固金、清热利湿等法为主。鼻舒颗粒以黄芪、白术、防风益气固本；柴胡、黄芩、菊花清热利胆，疏肝；苍耳子、辛荑花、石菖蒲为宣通鼻窍的要药；白芷、藁本芳香上达，升
8、阳止痛，助通鼻窍；羌活宣通肺气；浙贝母、炙冬花、炙枇杷叶、半夏止咳化痰，消肿5通窍，以助药效；僵蚕、蝉蜕祛风止痒，疏通经气；连翘、板蓝根清热解毒，消浊散结。组方严谨，标本兼治，切中病机，辨证灵活。特别是免煎中药，经过现代制药工艺提取、浓缩、干燥、制粒等程序精制而成的单味中药配方颗粒，保持了传统中药的药性药效，又能根据中医辨证随证加减。具有不需煎煮、药性强、药效高、吸收快、服用方便、安全卫生、携带便利等优点。而且对中医药实施标准化、规范化、科学化提供了范本，对促进中医临床、科研的发展具有积极作用。随着技术、工艺的不断改进，中医应用领域逐渐扩大，对患者的疗效得到提升和加强。也给中医药未来的发展提出了可供借鉴的思路和措施。 参考文献 1廖兴旺.自拟苍夷鼻渊汤治疗急慢性鼻渊 60 例疗效观察J.中国现代医生,2007,45(16):89.
