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1、心理分析（又称精神分析，心理动力学）提起心理分析（又称精神分析，心理动力学） ，就必然会谈及弗洛伊德（SFreud ，1856-1939 ） 。作为奥地利著名的精神病学家和心理分析学派的创始人，弗洛伊德早认为人有两种本能：自我本能和性本能。心理分析精神结构论也叫人格结构论，是弗洛伊德晚期的理论贡献。根据这个理论，人格结构包括原我、自我和超我三个阶段。原我(id)：是人格中最原始、原模糊而不易把握的部分，是生命体系中完全无目的的盲目的兴奋，包括各种欲望和冲突，是一种完全没有目的的能量储备为，是来自本能寻求满足的动力。自我(eg) ：自我在原我的表面，处于前意识和无意识中间。在人格结构中代表理性和
2、审慎。自我除了具有知觉、记忆、思考和动作等一般机能外，对外主要是感受现实，处理个体与现实之间的关系。超自我(superego)：也称理想自我，是人格中的监察批判机构，是一切道德准由的代表。主要作用是照个体所属的社会道德观念，鉴别是善是恶，作为自我行动的准则。它代表着理想和良心。在无意识概念形成的时候，弗洛伊德就指出有两种无意识，一种是处于深层的无意识，叫“被压抑的无意识 ；一种处于较浅的层面，较近意识，叫“前意识”或“潜伏的无意识”在弗洛伊德看来，性心理的发展大致经历六个阶段：（一）口唇期：从出生后到一岁。在这一时期婴儿性快感的满足主要借助口唇，在吃奶的吸吮中婴儿获得快感。在这一阶段，如果口唇
3、需要没得到满足或满足过多，就会产生口唇型人格，这种人依赖感强，贪食。（二）肛门期：大约从一岁开始，持续到二岁。在这一阶段，排泄机能成为婴儿性快感的主要目标，婴儿从排泄活动中得到极大的快乐。这一阶段的主要任务是通过按时大小便的训练培养幼儿的自我控制能力。如果这一阶段性心理发生冲突，就会造成肛门型的人格。这种人不是过于放肆、无礼，就是极度吝惜、保守。（三）生殖器期：亦称性蕾期，从二岁到三岁。弗洛伊德认为，直到生殖器期的最初阶段，婴儿的性能量都是指向自身，他的快乐是自乐。在生殖器期的后期则发生了重大变化。幼儿开始将性能量里比多指向外界对象，男孩的性欲指向母亲，叫做恋母情结，女孩的欲望指向父亲。男孩的
4、欲望指向母亲时，总要无意识地与父亲争夺爱，敌视父亲。这种冲突导致另一情结-阉割情结，小男孩害怕父亲，害怕他惩罚自己的恋母感情，阉割自己的生殖器，小男孩随后放弃了恋母情结，转而与父亲同化。女孩的性心理发展也大致经过了一个从恋父到放弃恋父，与母亲同化的过程，在这一阶段，儿童人格、性别同一性、道德良心都开始形成了，这是人生发展的最重要阶段。（四）潜伏期：在经历了恋母情结之后，儿童的性心理进入潜伏期，在此时期，儿童的性欲保持沉寂状态，对异性漠不关心，游戏时大多寻找同性伙伴。（五）青春期：在青春期性腺的成熟增多了里比多冲动，如果生殖器期的心理冲突得到了圆满的解决，个体就会将里比多能量转向家庭之外的某人身
5、上，开始了成熟的异性恋。（六）生殖期：在弗洛伊德看来，只要能成功地解决以上所有性心理阶段的冲突，个体就能达到一种完美的境界，他在性、社会关系和心理健康方面都是成熟的，具有坚强的自我，能够控制不适宜的性冲动。弗洛伊德认为，这种意义上的健康人并不多见。自我的精神防御机制（1）潜抑：一些超自我不能允许的愿望或冲动，在人不知不觉中就被压抑到无意识，使人自己意识不到有这种愿望和冲动。这就是潜抑。它带有强迫性，与自然遗忘不同。在儿童早期被潜抑的、没有得到正常解决的情绪冲突，如俄狄浦斯情绪，虽然人的不能自己觉察，但它不但影响人的行为，还会成为以后形成神经症症状的根源。 （2）否认：把引起焦虑痛苦的事件加以“
6、否认” ，似乎它根本没有发生。如“鸵鸟心理” 、 “掩耳盗铃” ，成年人突然听到一件不幸的消息，常常首先认为“这不是真的” 。这是不成熟的心理防御机制。 （3 ）外投射：把自己的动机和愿望投射到别人身上，断言别人有这种动机和愿望。而这些愿望都是自己的超自我所不能允许的。而且自己也不能意识到自己的这些动机和愿望，这也是一种比较幼稚、不成熟的防御机制。 正常人的这种外投射虽然可以保卫自己内心安宁不受良心职责，但影响他对事物的正常观察和判断。病态的外投射见精神病人，如嫉妒妄想、被害妄想。 （）内投射和仿同：把别人的欲望、个性特点不自觉地吸收或成为自己的并表现出来，称为内投射。吸收其某些特点叫做仿同。
7、内投射或仿同的对象，常是所爱、所崇拜、所恨和所怕的人，尤其是父母。父母对子女的态度不良，也会通过内投射或仿同机制使儿女性格发展偏向。 启示：身教重于言教。 （）抵消：以象征性的行动来抵消已经发生的痛苦事件，叫做抵消。例如，儿童玩耍不小心，摔倒了，用脚踩地面，责备地面“坏！”也就抵消了疼痛引起的不高兴，抵消机制的病态使用多见于强道症。 （）分离：把一件事情的感情和观念分离开，不愉快的感情被分离而使人意识不到。例如把死说成长眠或去成仙，这样就避免了对死亡恐怖或谈到死引起的不安感情。歇斯底里病人对自己的转换性躯体功能障碍采取一种特殊的冷漠，不关心的态度，也是分离机制的例子。 （）置换：把对某事物的强
8、烈感情不觉察地转移到另一事物上，以减轻精神上的负担，这种机制叫做置换。例：“迁怒” ；广场恐怖；移情。 （）退行：当人的欲望遇到挫折时，即放弃已经学得的成熟的态度和行为模式，而使用以往较幼稚的方式来满足自己的欲望，叫做退行。例：遇困难“病”加重；哭闹。 （）幻想：遇到现实难以解决的困难，用幻想的方式以达到内心的满足。这也是一种不成熟的防御机制。如，儿童受欺侮或被大人批评了就幻想自己变成了大力士，使别人都怕他，因而感到心安。这是正常儿童常见的心理。成年人出现这类幻想多是病态的表现。 （10）反向形成：内心里有一种欲望或冲动要求表现，但表现出来可能引起不良后果或被惩罚，或引起内心不安。反而表现出相
9、反的欲望或冲动，称为反向形成。例：“此处无银三百两” ；在强迫症和恐怖症中，病人内心里希望接近异性，反而变得惧怕异性。 （11）合理化：当人的需要遇到挫折时，为了使自己心理平衡，而否认了自己原来的要求，去找个其他正当的理由来辩护以免除内心的不安。 例：伊索寓言中狐狸和葡萄的故事；阿的“儿子打老子” ； 强调客观，掩饰过错。 （12）躯体化：把精神上的痛苦、焦虑转化为躯体症状从而避开了焦虑和痛苦。 （13）代偿：身体或心理上的缺陷借助这个机制使缺陷得到代偿，解除了这些缺陷引起的内心痛苦。代偿是一种较为成熟的防御机制。例：失明的人成为音乐家；身体有缺陷的学生特别勤奋，为取得优异成绩，从而赢得人们的
10、尊重。这些都是正常的，而过度代偿则是病态。 （14）升华：被压抑的欲望或冲动不直接以社会所反对的形式来表现，而成为推动崇高目的的动力。所表现的行为既有益于社会，也使自己无意识的欲望得到满足。这就是升华。这是一种成熟的防御机制。力比多升华为不包括性活动的科学、文艺等事业，攻击本能驱力升华为快乐的竞技、游戏和运动各种气质的优缺点：19912012 年考研中医综合试题及答案 刘云 - 3 -1991 年硕士研究生入学考试 中医综合科目试题 一、A型题：每一道考题下面都有A、B、C、D、E 5个备选答案，在答题时请选择一个最合适的答案，写在答题纸上1. “阴在内，阳之守也，阳在外，阴之使也”，主要说明
11、阴阳之间存在着：A. 对立制约 B. 互根互用 C. 互为消长 D. 平衡协调 E. 互相转化2. 与精神意识思维活动关系最密切的是A. 心主血脉的生理功能 B. 肝主疏泄的生理功能 C. 脾主运化的生理功能 D. 肺主治节的生理功能 E. 肾主藏精的生理功能3. 肺为“水之上源”的主要依据是A. 肺的通调水道的功能 B. 肺具有布散水液的功能 C. 肺具有输精于皮毛的功能 D 肺为脏腑之华盖 E. 饮入于胃上归于肺4.“乙癸同源”应归属于：A. 肝和心的关系 B. 肝和肺的关系 C. 肝和肾的关系 D. 肝和牌的关系 E. 肾和牌的关系 5.“吐下之余，定无完气”的生理基础是 A. 气能生津
12、 B. 津能化气 C. 气能摄津 D. 津能载气 E. 气能行津6. 十二经脉气血充盛有余时，则渗注于：A. 经别 B. 别络 C. 浮络 D. 孙络 E. 奇经7 素问五藏生成篇说“多食酸”则：A. 脉凝泣而变色 B. 皮搞而毛拔 C. 筋急而爪枯D. 肉胝皱而唇偈 E. 骨痛而发落8. 临证指南医案指出“内风”的机理均属于 ：A. 体内气机的逆乱 B. 体内阴血的不足 C. 体内阳气之变动 D. 诸风掉眩，皆属于肝 E. 体内筋脉失常9. “气盛则身以前皆热”的经脉是A. 手少阴心经 B. 任脉 C. 冲脉 D. 足阳明胃经 E 足太阴脾经10. “寒因寒用，热因热用”属于 ：A. 逆治法
13、 B. 阳病治阴，阴病治阳 C. 阳中求阴，阴中求阳 D. 扶阳配阴，扶阴配阳 E 以上都不是11. 李士材的诊家正眼把脉象分为多少种 ?A. 24 种 B. 28 种 C. 27 种 D. 32 种 E. 36 种12. 望色十法中 “夭”是指：A. 色惨 B. 色闭 C. 色开 D. 色深浓 E. 色枯楠13. 腐苔主病与哪一项无关？A. 食积 B. 痰浊 C. 湿温 D. 肝痈 E. 下疳14. 多食易饥 , 大便漉泄是A. 食积不化 B. 脾胃虚弱 C. 肝牌不和 D. 胃火亢盛 E. 胃强脾弱15. 天亮咳甚属于 ：A. 寒湿 B. 肾亏 C. 脾虚 D. 燥热 E. 肺实16. 下
14、列哪种脉象不主实证 ?A. 革脉 B. 滑脉 C. 结脉 D. 肾脉 E. 弦脉17. 解索脉的特征是A. 脉在筋肉之间，脉搏极迟慢 B. 脉在筋肉之间，连连数急，三五不调C. 脉在皮肤，头定而尾摇 D. 脉在皮肤，如虾游水 E. 以上都不是18. 胸满，呕逆，飧泄，狐疝，遗溺属于 ：A. 足厥阴肝经病证 B. 足太阴脾经病证 C. 足少阴肾经病证 D. 足少阳胆经病证 E. 足太阳膀胱经病证19. 少阴热化证的心烦不寐是因 ：A. 热扰胸脯 B. 热扰心神 C. 内有燥屎 D. 肝阳上亢 E. 水亏火旺20. 温病上焦病证不见以下哪个症状 ?A. 口渴 B. 谵语 C. 肢厥 D. 瘛疭 E. 脉浮数21. 哪味药可治痹痛、疥癣?A. 麝香 B. 牛黄 C. 冰片 D. 苏合香 E. 菖蒲19912012 年考研中医综合试题及答案 刘云 - 4 -22. 蜀漆的来源是A. 漆树的枝叶 B. 泽漆的全草 C. 黄常山的嫩枝叶 D. 干漆的加工品 E. 田三七的根23. 蟾酥内服一次用量是A.0.0150.03 克 B.0.30.6 克 C.0.10.2 克 D.0.0020.004 克
