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1、1浅谈药粥疗法【关键词】 药粥疗法将中药和米谷同煮为粥，称为药粥。运用药粥来预防和治疗疾病的方法，称为药粥疗法。近些年来，随着药粥应用的推广，认识的深入，药粥作为一种食疗的方法，已从医疗走向保健，从家庭走向社会。药粥的花色品种丰富，古粥新用，或新创药粥，而且冬夏有异，品种有别，功能不同，在防病、治病、养生、保健中起到了重要的作用。1 药粥疗法的特点11 药疗与食疗配合，相辅相成药粥疗法是中药与米谷煮粥服用，它包含了药疗与食疗的双重效果。如圣济总录中的“白术猪肚粥” ，方中白术有益气健脾之功，为治疗脾虚证之专药，槟榔有行气消积除胀之用，猪肚“为补脾胃之要品” ，再加上粳米补中，诸药与猪肚、粳米合
2、用煮粥，药食相伍，对中气不足，脾胃虚胀者，颇有疗效。药物疗法与食物疗法各有偏长，而药粥却很好地把药疗与食疗有机结合，相辅相成，药借食力，食助药威，相得益彰。212 药补和食补并重，协同为用药粥滋补方多选用药食兼备且有滋养强壮的中药同米煮粥服食，既具有食物的营养价值，又有药物的扶正补虚之功，从而到达防病治病、保健强身、延年益寿的目的。如：“补虚正气粥” 、 “鹿角胶粥” 、 “参苓粥”等，均是药补与食补合用的滋补药粥代表方。诸方中均选用上好补益药以补虚损，米谷也是“第一补人之物” ，可收食补之效。药粥的药补和食补并用，如配伍得当，可相互协同，疗效倍增。13 注重健脾养胃，补益 “后天”中医历来强
3、调“脾胃为后天之本” ，凡治疗疾病处方用药时，必须照顾脾胃，认为“脾胃无损，诸可无虑” 。 所以药粥配方，也是根据胃气的强弱，选用适合的药物，而作为药粥主要原料的糯米、粳米，其本身就是一味健脾益气的佳品，均有极好的健脾胃、补中气的功能，所以药粥防病疗疾每多获得良效。 医药六书药性总义称赞：“粳米粥为资生化育神丹，糯米粥为温养胃气妙品。 ”14 寓医于食，可长服久用3药粥既不同于一般的中药方剂，又有别于普通的饮食，是一种兼有药物功效和食品美味的特殊膳食。它“寓医于食” ，既将药物作为食物，又将食物赋以药用，变“良药苦口”为“良药可口” ，特别能满足人们“厌于药，喜于食”的天性，可长服久用，尤其适
4、合慢性病的调治。15 制作简单，服用方便，易于消化药粥大多以单味药，最多二、三味药与米同煮，可以当作正常早晚餐或点心每日随意服用。它还有汤剂吸收完全的优点，又无损胃气。由于粥剂在肠内通过缓慢，使药物的有效成分能够充分吸收。所以说“粥剂”具有制作简单、服用方便、易于消化的特点，是一种古老而独特的好剂型，故深为历代医家所重视，且倍受民众欢迎。2 药粥疗法的功用21 养生补虚历代以来，入粥之原料，多以粳米、糯米为主， 本草经疏称米为“五谷之长，人相须赖以为命者也” 。稻米为五谷之主粮，生存之源泉，具有补中益气，调和脾胃的功能。而脾胃为后天之本，气4血生化之源，粥疗养生，实乃达到培补后天，调养气血，强
5、身健体的目的。脾胃无损，诸可无虑。章穆在饮食辩录中云：“盖诸药温凉补泻，性各不同，一饮下咽，总由胃气傅布，病人胃气不能速行，停留片刻，药之气味即殊， 尚何功效之与有，唯以谷气助其胃气，以热气速其行而桴鼓之应，乃迥非汤剂所能及，此古人用粥治病之精理，千载无人道破者也。 ”从古籍粥方统计分析，调理脾胃的粥方最多，有近一百余首，如疗脾胃虚损的有参苓粥、小麦粥、珠玉二宝粥、白术猪肚粥等；疗脾胃虚寒者有干姜粥、茴香粥；疗脾胃气滞者有橘皮粥、槟榔粥等；疗反胃呕吐者有豆蔻粥、生芦根粥、曲末粥等。而补益虚损粥疗剂中，多是以粳米、糯米中加入药食兼备之品，如人参、山药、阿胶、桂圆等益气补血，养阴助阳之品。如补气的
6、补益正气粥、薯蓣拨粥等；补血的糯米阿胶粥、仙人粥等；补阴的黄精粥、沙参粥、酥蜜粥等；补阳的韭菜粥、羊骨粥、雀儿药粥等。通过这种药食配合的食粥方法，可达到药补与食补的最佳协同效果，并可常期服用。22 防病祛邪以药粥预防疾病，有孙思邈的“谷皮糠粥”防治维生素缺乏的脚气病；本草纲目记载的胡萝卜粥预防高血压病；广济方中薏苡仁粥预防脾虚泄泻；另有羊肉粥防寒；绿豆粥防中暑；荔枝粥防口臭等等。这些应用，既包含了药物的预防效果，也达到了米粥5的扶正效果，使人体抗病能力增强，而且食用简便、可口、老幼咸宜。以药粥祛邪疗疾则可达到相须、相使，扶正祛邪的目的，如养老奉亲书中的荆芥粥治疗伤风感冒，发热恶寒等证，方中有荆
7、芥、薄荷、淡豆豉、粳米。前三味均为辛散发汗之品，重在祛邪；而粳米甘缓补虚，固护脾胃，使之祛风而不伤正气，发汗而无损阴液。另有寿世青编中的干姜粥，方中干姜、高良姜为温中散寒止痛之品，并无补养作用，适用于里寒证，而粳米则能补养脾胃，将米药煮粥服食，此方确能温补脾胃，散寒止痛，为脾胃虚寒者的食治良方。23 调和药性以米煮粥，与药同用，可使峻厉者缓其力，和平者倍其功。如普济本事方之川乌粥，方中生川乌辛热有大毒，与粳米、生姜、蜂蜜煮粥服食，治风寒湿痹，历节风痛，后三者不仅可以解乌头之毒性，缓乌头之烈性，又以谷气引风湿之药，径入脾经而安四肢。医圣张仲景用粳米入药更有独到之处，其方书中用米粥者有三十余方，如
8、十枣汤“得快下利后”用“糜粥自养” ；服桂枝汤后“啜热稀粥一升余，以助药力” ，啜热稀粥，使谷气内充，则外邪不复入，余邪不复留，发汗不至于亡阳，止汗不至于贻患；又如治寒实结胸之三物小白散，仲景于方后指出， “不利，进热粥一杯；利过不止，进冷粥一杯” 。意即借水谷以保胃气，存津液。并通过凉热来调节巴豆6之峻下，其用药之精妙也。而后肘后备急方之商陆粥， 太平圣惠方之牵牛子粥、附子粥等，均是以攻伐之剂佐以米粥，以缓峻猛之性，固护脾胃，鼓邪外达。3 药粥的应用原则31 宜辨证施粥药粥的使用，从食而言，多以粳米、糯米、小米等谷类为主。从特点上分析，粳米性味甘平，主益气养阴；糯米性温，主温养脾胃，故在第一
9、原料的选择上就应区别使用。如脾胃虚寒者应选糯米，气阴两虚者应选用粳米。然糯米粘滞不易消化，故历代多以粳米做粥为主。从药而言，有温清消补、汗吐下和之分。选药做粥，如同施药处方，必细辨寒热虚实，根据中医的“寒者热之，热者寒之，实者泻之，虚者补之”的原则，辨证选用。如脾胃气虚者应用参芩粥、薯蓣拨粥；脾胃虚寒者应选用干姜粥、附子粥、羊骨粥；胃寒气滞者应用豆蔻粥、橘皮粥；胃阴不足者甘蔗粥、酥蜜粥；胃热呕吐者应选芦根粥、枇杷叶粥。从以上脾胃一病选粥，就能明其一理，即用药粥如同用药汤，需辨证立方，不可随意滥用。22 宜选料择法药粥所用，宜择米、选器、量水、调火。前以分述药粥用米，首7选粳米。 食鉴本草谓：“
10、粳米，即今之白晚米，惟味香甘，与早熟米及各土所产赤白大小异族四、五种，犹同一类也，皆能补脾，益五脏，壮气力，止泄痢，惟粳米之功为第一耳。 ”器皿的使用，应与中药煎煮汤剂之要求相同，以砂锅及搪瓷器皿为主，不应用铁锅、铝锅等。煮粥用水，古人有用初春的雨水、腊月的雪水、井水等区别。今用纯净的自来水即可，但用量需掌握好，不宜太清稀，也不能太浓稠，以成糜为度。煮粥用火，尤为讲究，火候不到，气味不出，火候太过，气味逐减。一般初期以武火候沸，米烂后，改用文火至糜熟即可。药粥的煎煮方法，可煮药取汁，以汁煮米；或以米煮粥而后纳药；或煮粥拌药(末) ，这些都可根据不同药物的性能特点进行选择。药粥熬制好后，可根据情
11、况酌加适当调料。药粥的使用疗程，大致分为两大类，一是补药强身类，以 510天为 1 疗程，并可长期食用；二是祛邪防病类，一般以 35 天为1 疗程，病愈后即可停用。也可根据季节、地区，长期服用某些药粥。药粥的服用方法，一般以日服 12 次、每次 250 毫升(一小碗)左右为宜。药粥尤其是滋补性的药粥，以空腹饮服为佳。根据病情的不同，药粥可采取热服、温服、凉服甚至冷冻后服用等进食方法。823 应用禁忌药粥，毕竟是药与米的合用。因此，同样有病证禁忌，配伍禁忌和食物禁忌。如脾胃虚寒的人，不宜多食性凉清火的粥；阴虚内热的人，而不宜多食性温生火的粥。如补益正气粥由人参、黄芪、粳米组成，故服用期间不宜吃萝卜，饮浓茶，实证、热证忌服；落花生粥，对慢性腹泻的患者不宜服；红薯粥应热服，凉服易引起泛酸、恶心；仙人粥则忌葱蒜、忌铁锅；糯米阿胶粥粘滞难化，脾胃虚弱者不宜多服，以 3 天为 1 疗程，间断服食；黄精粥、玉竹粥、酥蜜粥对于身体肥胖、痰湿内盛、胃脘饱胀、消化不良者、糖尿病人忌食；生地粥忌三白(葱白、薤白、韭白) ；韭菜粥对阴虚内热，身有疮疡，患有眼疾者忌服；雀儿粥对发热、性机能亢进者忌服；滑石粥、商陆粥、牵牛子粥等服食用量宜从少量开始，只宜暂用，不宜久服，孕妇忌服；神仙粥等一类治疗外感表证的药粥，则应乘热服食，盖被静卧取微汗，病愈即止。总之，立法取药，用药煮粥，同样应保证安全有效。
