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1、总论针灸治疗作用：疏通经络、扶正祛邪、调和阴阳针灸治疗原则中的考点：“热则疾之，寒则留之”的实际例子“虚则补之，陷下则灸之，实则泻之，宛陈则除之”的实际例子和内经原话选穴原则：局部选穴、邻近选穴、远端选穴、辩证选穴、随证选穴（填空，对应的实际例子）五输主病：灵枢病在脏者取之井，病变于色者取之荥，病时间时甚者取之输，病变于音者取之经，经满而血者，病在胃及以饮食不节得病者，取之于合。难经井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主气逆而泄。八脉交会穴: 后溪-内关,胃,心,胸足临泣外关,耳,目外眦,侧头,颈肩,胸胁病列缺照海,肺系,咽喉,胸膈病后溪申脉,耳,目内眦,头项,肩胛,腰背病第一
2、章内科病症第一节 痹证痹证是由风寒湿热等病邪引起,以肢体关节肌肉酸痛,麻木,重着,屈伸不利或关节灼热,肿大等为主症的一类病症.病因病机:行痹(风痹) 痛痹(寒痹) 着痹(湿痹) 热痹治疗原则:通经活络止痛,行痹活血祛风,痛痹温经散寒,着痹除湿化浊,热痹清热消肿.行痹,痛痹,着痹针灸并用,泻法; 热痹只针不灸,泻法.处方:肩部:肩髃,肩髎,月需俞肘部:曲池,天井,尺泽,少海,小海腕部:阳池,外关,阳溪,腕骨脊背:大椎,身柱,腰阳关,夹脊髀部:环跳,居髎,秩边股部:伏兔,殷门,承扶,风市,阳陵泉膝部:膝眼,梁丘,阳陵泉,膝阳关踝部:申脉,照海,昆仑,丘墟行痹加膈俞,血海,痛痹加肾俞,关元,着痹加阴
3、陵泉,足三里,热痹加大椎,曲池. 皮肤针,电针,穴位注射第二节 腰痛 腰痛又叫腰脊痛,以自觉腰部疼痛为主症.病因病机:寒湿腰痛 瘀血腰痛 肾虚腰痛治疗原则:寒湿温经散寒,瘀血活血化瘀,针灸并用,泻法;肾虚益肾壮腰,针灸并用,补法.处方:督脉,足太阳为主委中,脊中,腰阳关,肾俞,大肠俞,阿是穴寒湿加灸腰俞,瘀血加膈俞,肾虚加灸命门. 皮肤针,耳针,电针,穴位注射.第三节 坐骨神经痛坐骨神经痛是指沿坐骨神经通路(腰部,臀部,大腿后侧,小腿后外侧及足外侧),以放射性疼痛为主要特点的综合征.病因病机:根性,干性坐骨神经痛治疗原则:通经活络,舒筋止痛,针灸并用,泻法.处方:足太阳,足少阳为主足太阳:环跳
4、,阳陵泉,秩边,承扶,殷门,委中,承山,昆仑.足少阳:环跳,阳陵泉,风市,膝阳关,阳辅,悬钟,足临泣.腰骶部疼痛加肾俞,大肠俞,艳阳馆,腰夹脊,阿是穴;天气变化加灸大椎,阿是穴;气滞血瘀加膈俞,合谷,太冲. 刺络拔罐,电针,穴位注射.第四节 痿证痿证是以肢体筋脉弛缓,软弱无力,日久因不能随意运动而致肌肉萎缩的一种病症.下肢萎弱为多见.病因病机: 1 肺热伤津 2 湿热浸淫 3 脾胃虚弱 4 肝肾亏虚治疗原则:肺热伤津,湿热浸淫,清热祛邪,通行气血,只针不灸,泻法;脾胃虚弱,肝肾亏虚,补益气血,濡养筋脉,针灸并用,补法.处方:手,足阳明经为主上肢:肩髃,曲池,手三里,合谷,外关,颈,胸夹脊.下肢
5、:髀关,伏兔,足三里,丰隆,风市,阳陵泉,三阴交,腰夹脊.肺热伤津加鱼际,尺泽,肺俞;湿热浸淫加阴陵泉,中极;脾胃虚弱加脾俞,胃俞,章门,中脘;肝肾亏虚加肝俞,肾俞,太冲,太溪. 皮肤针,电针.第五节 中风中风是以突然昏倒,不省人事,伴口角歪斜,语言不利,半身不遂,或不经昏仆仅以口呙,半身不遂为临床主症的疾病.病因病机:一.中经络 1 肝阳暴亢 2 风痰阻络 3 痰热腑实 4 气虚血瘀 5 阴虚风动二 中脏腑 1 闭证 2 脱证治疗原则:1 中经络-调神通络,行气活血,针刺为主,平补平泻.处方:水沟或百会,内关,极泉,尺泽,委中,三阴交,足三里.2 中脏腑-醒脑开窍,闭证兼开窍启闭,只针不灸,
6、泻法;脱证兼回阳固脱,重用灸法,补法.处方:水沟,素髎,百会,内关电针,头针.第六节 面瘫面瘫是以口,眼向一侧歪斜为主要表现的病症,又叫”口眼口呙斜”.多发冬季夏季.病因病机:1 风寒证 2 风热证 3 气血不足治则:活血通络,疏调经筋,针灸并用,平补平泻.处方:面颊局部,足阳明经阳白,四白,颧髎,颊车,地仓,翳风,合谷.风寒加风池,风热加曲池. 皮肤针,刺络拔罐,电针,穴位贴敷.第七节 三叉神经痛三叉神经痛是以三叉神经分布区出现放射性,烧灼样抽掣疼痛为主症的疾病,是临床上典型的神经痛.病因病机:1 风寒证 2 风热证 3 气血瘀滞治则:疏通经络,祛风止痛,以针刺为主,泻法.处方:面颊局部,手
7、,足阳明经为主四白,下关,地仓,攒竹,合谷,内庭,太冲.眼支痛加丝竹空,阳白;上颌支加颧髎,迎香;下颌支加承浆,颊车,翳风;风寒加列缺,风热加曲池,外关,气血瘀滞加内关,三阴交. 皮内针,刺络拔罐,耳针.第八节 头痛头痛,又称头风,是指以头部疼痛为主要临床表现的病症.病因病机:1 阳明头痛 2 少阳头痛 3 太阳头痛 4 厥阴头痛 5 全头痛治则:舒经通络,通行气血,以针为主,虚补实泻.处方:局部加远端1 阳明头痛:印堂,上星,阳白,攒竹透鱼腰及丝竹空,合谷,内庭2 少阳头痛:太阳,丝竹空,角孙,率谷,风池,外关,足临泣.3 太阳头痛:天柱,风池,后溪,申脉,昆仑.4 厥阴头痛:百会,通天,太
8、冲,行间,太溪,涌泉.5 全头痛:百会,印堂,太阳,头维,阳白,合谷,风池,外关.皮肤针,三棱针,电针,耳针,穴位注射.第九节 眩晕眩晕,又叫头眩,掉眩,冒眩,风眩.是以头晕目眩,视物旋转为主要表现的一种自觉症状.病因病机:1 风阳上扰 2 痰浊上蒙 3 气血不足 4 肝肾阴虚治则:风阳上扰平肝潜阳,清利头目,只针不灸,泻法;痰浊上蒙健脾除湿,化痰通络,针灸并用,平补平泻;气血不足补益气血,充髓止晕,针灸并用,补法;肝肾阴虚补益肝肾,滋阴潜阳,以针为主,平补平泻.处方:头部和足少阳为主百会,风池,头维,太阳,悬钟.风阳上扰加行间,太冲,太溪;痰浊上蒙加内关,中脘,丰隆;气血不足加气海,血海,足
9、三里;肝肾阴虚加肝俞,肾俞,太溪. 三棱针,头针,耳针,穴位注射.第十节 原发性高血压原发性高血液是一种常见的慢性疾病,以安静状态下持续性动脉血压增高为主要表现.病因病机:1 肝火亢盛 2 阴虚阳亢 3 痰湿壅盛 4 气虚血瘀 5 阴阳两虚治则:肝火亢盛,阴虚阳亢滋阴降火,平肝潜阳,只针不灸,泻法;痰湿壅盛健脾化痰,清利头目,针灸并用,平补平泻;气虚血瘀益气养血,化瘀通络,针灸兵营,补泻兼施;阴阳两虚滋阴补阳,调和脏腑,针灸并用,补法.皮肤针,三棱针,耳针.第十四节 心悸心悸,又名惊悸,怔忪,是指心跳异常,自觉心慌不安的病症.病因病机:1 心阳不振 2 心胆气虚 3 心脾两虚 4 阴虚火旺 5
10、 心血瘀阻 6 水气凌心治则:养心安神,宁心定悸,针灸并用,补法(阴虚火旺只针不灸,平补平泻)处方:心经,心包经,相关俞,募穴为主,神门,内关,通里,心俞,厥阴俞,巨阙,dan 中皮肤针 耳针 穴位注射第十五节 失眠失眠又称不寐,不得眠,不得卧,目不眠.病因病机:1 心脾两虚 2 心胆气虚 3 阴虚火旺 4 肝郁化火 5 痰热内扰治则:调和阴阳,宁心安神.心脾两虚补益心脾,心胆气虚补心壮胆,针灸并用,补法;阴虚火旺育阴潜阳,只针不灸,平补平泻;肝郁化火平肝降火,痰热内扰清热化痰,只针不灸,泻法心脾两虚加心俞,脾俞,三阴交;心胆气虚加心俞,胆俞,丘墟;阴虚火旺加太溪,太冲,涌泉;肝郁化火加行间,
11、太冲,风池;痰热内扰加中脘,丰隆,内庭. 皮肤针,耳针.第十七节 癫病癫病是以精神抑郁,表情淡漠,沉默痴呆,语无伦次,静而少语为特征.病因病机:1 痰气郁结 2 气虚痰凝 3 心脾气虚 4 阴虚火旺治则:涤痰开窍,养心安神,心脾两虚针灸并用,补法;痰气凝结,气虚痰凝,阴虚火旺针刺为主,泻法或平补平泻.处方:神门,丰隆,心俞,脾俞.痰气凝结加中脘,太冲;气虚痰凝加足三里,中脘;心脾两虚加足三里,三阴交;阴虚火旺加肾俞,太溪,大陵,三阴交. 耳针,电针,穴位注射.第十八节 狂病狂病以精神亢奋,躁扰不宁,打人毁物,动而多想为特征,多见于青少年.病因病机:1 痰火扰神 2 火盛伤阴 3 气血瘀滞治则:
12、清心降火,宁神定志,只针不灸,痰火扰神,气血瘀滞泻法;火盛伤阴平补平泻.处方:督脉,心包经为主. 水沟,大椎,风池,劳宫,大陵,丰隆.痰火扰神加中脘,神门;火盛伤阴加神门,大钟,三阴交;气血瘀滞加合谷,太冲,血海,膈俞.三棱针,耳针,电针,穴位注射.第十九节 痫病痫病,俗称羊癫疯.是以卒然昏仆,强直抽搐,醒后如常人为特征且与家庭遗传有关的发作性疾病.病因病机:1 实证(1 痰火扰神 2 风痰闭阻 3 血瘀阻络)2 虚证一(1 血虚风动 2 心脾两虚 3 肝肾阴虚)治则:豁痰开窍,熄风止痫,实证只针不灸,泻法;虚证以针刺为主,平补平泻.处方:督脉 水沟,长强,筋缩,鸠尾,丰隆,阳陵泉. 耳针,穴
13、位注射.第二十二节 感冒感冒是常见的呼吸道疾病,因病情轻重不同而分为伤风,重伤风和时行感冒.病因病机:1 风寒证 2 风热证 3 暑湿证治则:风寒证祛风散寒,宣肺解表,针灸并用,泻法;风热证疏散风热,清利肺气;暑湿证清暑化湿, 疏表和里,只针不灸,泻法.处方: 风池,大椎,列缺,合谷,外关.风寒证加风门,肺俞;风热证加曲池,尺泽;暑湿证加中脘,足三里;邪盛体虚加肺俞,足三里;鼻塞流涕加迎香;头痛加印堂,太阳;咽喉肿痛加少商. 三棱针,拔罐,耳针.第二十三节 咳嗽咳嗽是肺系疾患的常见病症.病因病机:1 外感咳嗽(1 风寒束肺 2 风热犯肺 3 燥热伤肺) 2 内伤咳嗽(1 痰湿阻肺 2 肺肾阴虚
14、 3 脾肾阳虚 4 肝火灼肺)治则:外感咳嗽宣通肺气,驱邪止咳,以针刺为主(风寒加灸),泻法;内伤咳嗽调理脏腑机能,补肺,健脾,益肾,清肝,化痰止咳,痰湿阻肺者针灸并用,泻法;脾肾阳虚针灸并用,补法;肺肾阴虚只针不灸,平补平泻;肝火灼肺只针不灸,泻法.处方:手太阴肺经,和肺的俞,募穴为主肺俞,中府,列缺,太渊.皮肤针,拔罐,穴位敷贴,耳针,电针,穴位注射.第二十四节 哮喘哮喘是一种以发作性喉中哮鸣,呼吸困难甚则喘息不得平卧为特点的过敏性病症.病因病机:1 寒饮伏肺 2 痰热壅肺 3 肺脾气虚 4 肺肾阴虚 5 心肾阳虚治则:寒饮伏肺温肺散寒,止哮平喘,针灸并用,泻法;痰热壅肺清热润肺,化痰平喘
15、,只针不灸,泻法;肺肾阴虚滋阴润肺,平喘降逆,多针少灸,补法或平补平泻;肺脾气虚培土生金,扶正固本,心肾阳虚补益心肾,温阳平喘,针灸并用,补法.处方: 手太阴肺经,和肺的俞,募穴为主肺俞,中府,天突,dan 中,孔最,定喘,丰隆.寒饮伏肺加风门,太渊;痰热壅肺大椎,曲池,太白;肺脾气虚加脾俞,足三里; 肺肾阴虚加肾俞,关元,太溪; 心肾阳虚加心俞,肾俞,气海,关元,内关;潮热盗汗加阴郄,复溜.皮肤针,穴位敷贴,电针,耳针,穴位注射.第二十七节 胃痛胃痛又称胃脘痛.病因病机:1 脾胃虚寒 2 胃阴不足 3 寒邪犯胃 4 食积伤胃 5 肝气犯胃 6 瘀血停滞治则:脾胃虚寒,寒邪犯胃温经散寒止痛,针
16、灸并用,虚补泻实;胃阴不足养阴消热,益胃止痛,只针不灸,补法或平补平泻;肝气犯胃疏肝理气,和胃止痛,食积伤胃消食化滞,行气止痛,瘀血停滞行气活血,化瘀止痛,只针不灸,泻法.处方:中脘,足三里,内关,公孙. 指针,耳针,穴位注射,兜肚法.第三十四节 便秘便秘是指大便秘结,排便周期或时间延长,或虽有便意但排便困难的病症.病因病机:1 热秘 2 气秘 3 冷秘 4 虚秘治则:通调腑气,润肠通便,热秘,气秘只针不灸,泻法;冷秘针灸并用,泻法;虚秘针灸并用,补法.处方:天枢,大肠俞,上巨虚,支沟,照海. 耳针,脐疗.第四十一节 遗精遗精是指不因性生活而精液频繁遗泄的病症,又称失精.病因病机:1 肾虚不固 2 心脾两虚 3 阴虚火旺 4 湿热下注治则:肾虚不固,心脾两虚益气养血,补虚固本,针灸并用,补法;阴虚火旺育阴潜阳,护肾摄精,只针不灸,补法或平补平泻;湿热下注清热利湿,调气固精,只针不灸,泻法.处方:
