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1、1护理组长在急诊护理质量管理中的作用【摘要】 目的：保证急诊科各环节、各时间段的医疗护理安全，提高护理质量。方法：改变护士排班方式，实行护理组长负责制。结果：急诊科的护理质量不断提高，护患纠纷明显减少。结论：护理组长在护理质量环节管理中起着非常重要的作用，是保证急诊科中午、夜间及节假日管理盲区的医疗护理安全、提高护理质量的关键。【关键词】 护理组长；护理质量管理；作用安全是人们的基本需要，也是护理工作的基本要求1。急诊科是医院接治急、危、重症患者的重要窗口，面对的人群和病种复杂，且节奏快，具有 24 小时不分昼夜，甚至夜间患者多于白天的特点。为了保障急诊科各环节、各时间段的医疗护理安全，提高护
2、理质量，我院急诊科于 2002 年改变了护士排班方式，实行护理组长负责制，经过 5 年多的实施，收到很好的效果。本人作为护理组长之一，现就护理组长在护理质量管理中的作用介绍如下。1 护士排班的方式按职称、年资、实际工作能力、经验和责任心等进行新老、强弱2合理搭配，将急诊科护士分成 4 个护理小组，每组 56 名组员，设 1 名组长，组长负责本组在岗时间段内的护理质量。4 个护理组的排班方法是：白班（8AM6PM）夜班（6PM8AM ）休息休息，每 4 天一个循环，每组承担当班时间段内的分诊、抢救（包括院前急救） 、以及输液室、观察室的所有护理工作。正常上班时间的人员调配是由护士长安排，其余时间
3、由护理组长安排及调配。2 护理组长的职责 负责本组当班时间段内的人力资源调配及岗位协调工作，参加并组织、配合各种抢救，同时对当班的护士进行技术指导，协助解决疑难问题；监控当班时段内的各项护理工作质量，尤其是加强中午、夜间及节假日时间段的护理工作及低年资护士工作质量的监控，处理查询、化解纠纷，不定时巡查各岗位职责、工作制度的落实情况等；当遇到护理纠纷时及时主动化解，做好当班时段内的护理管理工作。3 护理组长的素质要求3.1 基本要求 急诊护理组长必须是护理师以上职称，且在急诊科工作 3 年以上，业务及组织协调能力强、善于沟通、为人正直、3作风严谨、有责任心、关心体贴护士、有良好的沟通能力和不断学
4、习的精神。3.2 业务水平 必须是科室的护理工作骨干，具备一定的管理和组织能力，能够熟练掌握和应用本专业的护理知识及各种急救仪器的使用与管理；能够独立处理护患矛盾、具备良好的组织协调能力。3.3 心理素质 急诊科的工作忙、劳动强度大、节奏快，护士要承受多方面的压力，如家庭、社会、工作的压力，因此要具备良好的心理素质。护理组长除了要承担护士的责任外，还要积极配合护士长做好当班时的环节管理工作，保证护理安全。所以要求护理组长在遇到重大的抢救工作及突发事件时自己不能慌，要忙而不乱，镇静从容、有序地指挥协调抢救工作。4 护理组长在科室护理质量管理中的作用4.1 做好岗位协调及人员调配工作 护理组长根据
5、在班时患者的轻重、多少等合理搭配护士人力。如晚上 12 点钟后就诊患者减少时，组长可适当安排部分护士在值班室休息待命，一旦患者增多或遇到重大抢救时，做到随叫随到，解决了夜间人员不足的缺陷，从而保证了护理安全及急诊护理质量持续改进。另外，护理组长按岗4位、能力、新老、强弱搭配等进行人员调配，充分利用现有的护理人力资源合理安排工作，同时还可使护理技术得到均衡的分配，使年轻护士的急救专业技术有很大提高，起到了传、帮、带的作用2。4.2 做好环节管理工作 护理组长承担着中午、夜间及节假日时间段管理盲区的护理管理工作，以确保此时间段内的医疗护理安全，保证护理质量。有学者认为护理工作得以安全正常进行的非物
6、化保证因素之一是管理者的监督作用及其他人员的发现和弥补。实行组长负责制后，使急诊科 24 小时都有护理管理者监督、指导。特别是急诊抢救这一环节，护理组长的作用是至关重要的。因为，护理组长除参加并指导复杂的护理技术和危重患者抢救外，还负责对本组护士的工作安排和调度，特别是当发生大批伤病员或突发事件时，组长承担了护士长的部分组织、协调、指挥职能，合理安排抢救工作，保证了护理组织管理的严密性和救治工作的顺利进行，使急救工作忙而不乱，患者都得到快速救治，真正体现了急诊管理 24 小时不间断的现代急诊管理模式。4.3 负责护理人员业务培训工作 急诊患者涉及内、外、妇、儿等多学科，而且多为病情既复杂又凶险
7、的危重患者，这些患者的特点是入院时间短、病情变化快，如得不到及时救治将危及生命。这就要求急诊护士要有扎实的基本功和多元化的理论知识，能够娴熟地运用各种急救技术和抢救器材，密切配合医生进行抢救。然而，5由于急诊护士普遍年轻化，年轻护士在心理素质、业务能力、处理紧急事件等方面不够成熟。因此，我们规范了急诊科护理人员的培训方法，科室除了定期开展系列的抢救应急培训，如心肺脑复苏术、呼吸机使用、气管插管配合等培训外，主要是采取分组学习、培训的方法，由组长负责对本组人员的急救知识及急救技能进行培训并进行考核，然后再由科室不定时地进行抽考，要求每位护士都要熟练掌握心肺复苏术、气管插管的配合以及急诊科五机（呼
8、吸机、除颤仪、心电图机、洗胃机、吸痰器）的使用等急救技术；熟悉常见急诊抢救程序、意外事故发生时的处理原则和程序、院前急救中急救的配合及途中患者病情的观察与处理方法等。通过培训，使急诊科护士的急救知识及急救技能得到了很大提高，特别是使年轻护士在遇到疑难杂症和紧急突发事件时，不会因技术生疏而手忙脚乱。4.4 减少医疗纠纷的发生 护理组长的经验比较丰富，而且从事临床第一线工作，相对于护士长来说，更容易发现护理工作中的不足及护患之间的矛盾。而急诊科是公认的医疗纠纷的高发科室，尤其在患者及家属自我保护意识不断增强的今天。因此，组长在工作中要督促、提醒护士，特别是年轻护士在工作中要严格执行各项规章制度及技
9、术操作规程。同时，要及时巡视，注意容易导致护患纠纷环节如护士的服务态度、技术操作、法律意识等方面的监督、检查工作，预知意外状况，提前做出相应的处理。当发现护患纠纷时，要及时处理。必要时，及时上报护士长讨论解决办法，有效地避免6了护理差错事故及护患纠纷的发生3。5 效果我院急诊科通过实施护理组长负责制管理模式 5 年多来，使急诊科的护理人力资源得到了合理调配及充分利用，急诊科护士的急救知识、急救技能有了很大提高，患者的满意度不断提高，护患纠纷也明显减少，保障了急诊科各环节、各时间段，特别是中午、夜间及节假日时间段管理盲区的医疗护理安全，从而保证了护理质量的持续改进。护理组长全权负责本组的护理质量，使护士长的管理更加有力、更加系统和宏观，使护士长能够从更多的琐碎事物中解脱出来，进行科室整体、宏观的管理4。【参考文献】1 左月燃.对加强护理安全管理的认识和思考J.中华护理杂志,2004,39(12):191-192.2 方芳 ,刘慧珠,郑雅芬.实施护理人力资源动态管理的尝试J.现代护理,2003,9(2):141.3 杨静,王丽军,雷蕾,等. 科室质量控制组长规范化管理的做法与体会J.护理管理杂志 ,2006,2(6):25-27.74 王玉玲. 临床护理总带教老师的岗位设置与效果分析J.护理管理杂志,2004,3(4):4-6.
