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1、国家标准针灸技术操作规范头针疗法,洪杰中国针灸学会理事世界中联中医手法学会常务理事吉林省针灸学会副会长,头针疗法,头针（scalp acupuncture）是在头皮特定部位针刺治病的方法，又称头皮针。 是在传统针灸学基础上融合现代解剖学、神经生理学、生物全息论等产生的。具有简便易行，疗效显著，安全等优点。 不但对脑源性疾病有特效，而且对内、外、妇、儿、五官科等多种疾病有显著疗效。,一、头针疗法的起源和发展,头针疗法源于古人针灸头部腧穴治疗疾病。历代医籍记载非常丰富。 素问骨空论：“头痛身重，恶寒，治在风府。” 灵枢五乱：“气乱于头则为厥逆，头重眩仆，取之天柱。” 针灸甲乙经：头痛，风眩目痛，脑
2、空主之；风眩目眩，颅上痛，后顶主之；风眩善呕，烦满，神庭主之。” 古代医家在经络理论上认识到头部的重要性，但在临床选取头部腧穴治病时，主要以头穴治疗神志病及头面五官疾病，未达到用头部腧穴治疗全身各部疾病即临床各科疾病的程度。,上世纪五十年代末开始，针灸工作者受到耳针疗法的启发，开始留意观察头部与全身各部分的对应关系。 五十年代末陕西的方云鹏，六十年代初上海的汤颂延等已经开始用头针治病，并逐步完善； 1971年山西焦顺发（焦氏）以头针治瘫，取得突破性疗效，1973年第一部中西医结合的头针疗法专著问世，引起全世界关注。 1976年方云鹏（方氏）头针疗法； 1979年朱龙玉（朱氏）头针问世。 他们都
3、提出了各自的学术见解，形成了不同的头针穴名体系，产生了不同风格的流派。 在头针的发展过程中，由于各大流派的理论依据和实践经验不同，以致针刺部位有穴、线、区、带等分歧；手法有快速捻转法、提插捣动法，以及进退疾徐等区别。,1.焦氏头针以中医针灸学之经气横向联系的理论为依据，结合大脑皮层功能定位在头部的投影部位来划分治疗区。焦氏头针共有十六个治疗区，即运动区、感觉区、舞蹈震颤控制区、血管舒缩区、晕听区、言语二区、言语三区、运用区、足运感区、视区、平衡区、胃区、肝胆区、胸腔区、生殖区、肠区。在针刺手法上，采用进针快，捻转快、起针快的“三快针刺术。”,焦氏头针示意图,2.方氏头针认为人体头顶有一个俯伏的
4、头前尾后的人体缩影，将头部分为7个穴区和21个穴位。7个穴区分别为伏象（总运动中枢、1区），伏脏（总感觉中枢2区），倒象（运动中枢2区），倒脏（感觉中枢2区）。21个穴位投影区为思维说话、书写、记忆、信号、运平、听觉、嗅味、视觉、平衡、呼循等。针刺手法以线刺（直刺或斜刺）加捻转为主。,头部伏象示意图,3.汤氏头针根据脏腑学说和针灸理论，设计了意象头针模式，汤氏将人体头部表面的额颞，发际的头皮区，以顶耳线为界分为前、后两个部分。前半部分穴区如一仰卧人体，后半部分穴区如一俯卧人体；该前后二人的四肢均向左右两侧下垂。采用多针、短针，主张浅刺加提插、久留针。,汤氏头针示意图,4.朱氏颅针认为头顶部是人
5、体的一个缩影，是以矢状缝为中心，但与方氏头针的“伏像”相反，其人体缩影是头朝后，尾骨朝前，面部朝上，而其四肢的分布位置也正相反。从前到后分为三等分，前1/3为下焦，中1/3为中焦，后1/3为上焦，因与经络相联系，所以针其相应部位可治疗全身疾病。 5.林学俭头针 6.刘柄权八卦头针 7.日本山元氏新头针疗法,为了规范头针针刺部位，适应国际间头针疗法的学术交流的需要，进一步普及和推广头针疗法， 1983年在中国针灸学会的主持下，经过充分论证，集诸家之长，按照分区定经，经上选穴，结合古代穴位透刺法的原则，首次共同拟定了头皮针穴名国际标准化方案。 1984年6月在日本东京举行了WHO西太区针灸穴名标准
6、化会议，通过了该方案。 1989年11月WHO主持召开的国际标准针灸穴名学组会议上正式通过。,1991年WHO颁布了头皮针穴名国际标准化方案，推荐各国医疗机构首选应用于各类脑源性疾病。 头皮针穴名国际标准化方案包括由头穴名的英文字母数字编号、穴名汉语拼音和汉字三要素。 编号中的英文MS是“micro-system”和“scalp-points”的缩写。 本方案确定了四区、十四条治疗线。,目前头针疗法在美、欧、日本、东南亚等几十个国家和地区被广泛的应用于临床治疗，有众多医疗工作者和针灸爱好者学习和应用头针疗法。,国内近年来，头针疗法已被应用到内、外、妇儿、骨伤、神经内科、眼科、皮肤科等100多种
7、疾病治疗中，并被用于外科手术麻醉中。 受国标委的委托，中国针灸学会于2006年主持修定了针灸技术操作规范 头针等11项国家标准，2008年7月完成并且正式颁布。 制定和推广中国国家标准，有利于进一步提高中国在世界针灸界的权威地位，保持中国传统针灸特色，规范海外针灸医疗的发展，推动中医药事业现代化、国际化进程。,二、头针疗法的理论依据： 1.传统脏腑经络理论 古代文献记载头部腧穴治疗疾病的内容非常丰富。 头与人体内的脏腑器官及其功能有着密切的关系，头面部是经气汇集的重要部位。头为诸阳之会，脑为髓海，元神之府，是脏腑经络功能活动的主宰，是调节全身气血的重要部位。 （1）手足六阳经皆上循于头面 （2
8、）手少阴、足厥阴直接循行头面 （3）阴经的经别上达于头面。 2.现代解剖学和神经生理学 大脑皮层功能定位在头皮的投影,3.生物全息理论 生物体具有一定形态和基本功能的结构单位，能反映整个机体的信息，且与其周围的部分有相对明显的边界。 穴位分布的全息律 1973年，张颖清研究发现了第二掌骨侧穴位群排布规律，恰像一个人体的成比例的“缩小”。 经过大量的观察和实验研究，分析自然界的多种生命现象，他创造性地提出：人体任何一个节肢任何一个相对独立的部分都是这样的微体系统，任何一节肢的穴位都遵循着第二掌骨侧相同的分布规律。将这一规律称为穴位分布的全息律。 1997年，英国科学家维尔穆特，受细胞全能性理论的
9、指导，成功了一个可被载入史册的实验，用体细胞克隆了多莉羊。揭开了人类用体细胞克隆动物的序幕。从而也证实了张颖清理论的先见性。 1957年，法国医生诺吉尔博士在德国针术杂志发表“形如胚胎倒影式的耳穴分布图谱”，从此耳针疗法在德国推而广之，流传到世界各地。,三、国标头穴线的定位和主治,按颅骨的解剖名称分4个区：额区、顶区、颞区、枕区 14条标准线：双侧各11、中线3，共25条。,（1）额中线定位：神庭前下长1寸的线。主治：癫痫、精神失常、失眠、 鼻病等。（2）额旁1线定位：眉冲前下长1寸的线主治：冠心病、心绞痛、支气管哮喘、支气管炎等。（3）额旁2线定位：头临泣前下长1寸的线。主治：急、慢性胃炎、
10、胃及十二指肠溃疡、肝胆疾病等。（4）额旁3线定位：头维内侧0.75寸起前下长1寸的线。主治：功能性子宫出血、阳痿、遗精、子宫脱垂、尿频、尿急等。,（5）顶中线定位：在头顶部，百会至前顶的连线。主治：1.腰腿足病症，瘫痪、 麻木、疼痛2.皮层性多尿、小儿夜尿 脱肛、3.高血压、头顶痛等,（6）顶颞前斜线（中央前回）定位：头顶侧面。前神聪与悬厘的连线。主治：上1/5治疗对侧下肢和躯干瘫痪中2/5治疗上肢瘫痪；下2/5治中枢性面瘫、运动性失语、流涎等(额下回后部Broca区）。（7）顶颞后斜线（中央后回）定位：顶颞前斜线后1寸的平行线。百会与曲鬓的连线。主治：上1/5治疗下肢和躯干感觉异常；中2/5
11、治疗上肢感觉异常；下2/5治头面部感觉异常、眩晕。,（8）顶旁1线定位：在头顶部。督脉旁1.5寸，从通天向后长1.5寸的线。主治：腰腿病症，如瘫痪、麻木、疼痛等。（9）顶旁2线定位：在头顶部。督脉旁开2.25寸，从正营向后长1.5寸的线到承灵穴。主治：肩、臂、手病症，如瘫痪、麻木、疼痛等。,（10）颞前线(额下回后部Broca区）定位：颞部。胆经颔厌到悬厘的连线。主治：偏头痛、运动性失语、周围性面瘫。（11）颞后线（颞横回中部）定位：颞部。胆经率谷与曲鬓的连线。主治：偏头痛、眩晕、耳鸣、耳聋等。,曲鬓：耳前发际后缘垂线与耳尖水平线交点处 颔厌：头维与曲鬓弧形连线上1/4与下3/4交点处悬厘：头
12、维与曲鬓弧形连线上3/4与下1/4交点处,（12）枕上正中线定位：枕部。督脉强间至脑户之间长1.5寸的线。主治：眼病、足癣等。（13）枕上旁线（枕叶的距状裂）定位：枕部。由枕外粗隆督脉脑户旁开0.5寸起，向上长1.5寸的线。主治：皮层性视力障碍、白内障、近视眼等。（14）枕下旁线定位：枕部，膀胱经玉枕穴向下长2寸的线。主治：小脑疾病引起的平衡障碍、后头痛等。,强间：后发际正中直上4寸。脑户：后发际正中直上2.5寸。玉枕：脑户旁开1.3寸。,四、头针的操作方法,1体位 取坐位或卧位。 根据辨证，选定标准穴线，局部常规消毒。2进针 选用0.300.35mm、长4050mm的毫针； 进针角度：30左
13、右，快速将针刺入头皮下。 针尖达到帽状腱膜下层时，指下感到阻力减小，然后将针与头皮平行（ 15左右 ）平刺。 继续捻转进针，根据不同穴线，可刺入1.02.0寸，然后行针。,3针刺手法 术者肩、肘、腕关节、拇指固定，食指半屈曲状，拇指第一节的掌侧面与食指侧桡面夹持针柄， 行针：食指的掌指关节快速连续屈伸捻转，使针体来回旋转，捻转速度200t/min。捻转持续23min；亦可以提插行针。 留针： 1530min ，静留针或动留针（510min重复行针，同样的方法行针两次，亦可用电针代替手法治疗）。 按病情可适当延长留针时间至2h，偏瘫患者留针或行针时嘱其活动肢体（重症患者可作被动活动），有助于提高
14、疗效。 头针刺激后，部分患者在病变部位出现热、胀、麻、凉、抽动等感应。4出针 轻轻捻松针身，押手固定穴线周围头皮，缓缓出针至皮下，针下无紧涩感，即可快速抽拔出针。 出针后必须用干棉球按压针孔片刻，以防出血。,五、头针的临床应用,（一）适应症 临床实践证明，头针法可治疗100余种常见病症，是应用较为广泛的刺法之一。1.中枢神经系统疾患 是头针主要适应症，脑血管病引起的偏瘫、失语、假性球麻痹，小儿神经发育不全和脑性瘫痪，颅脑外伤后遗症，脑炎后遗症，癫痫，舞蹈病和震颤麻痹等。 疗效主要表现在能不同程度地缓解症状、改善体征、缩短病程，达到治疗目的。 2.精神病症 调节大脑皮层功能状态，用于精神分裂症、考场综合征、焦虑抑郁症、更年期精神紊乱，以及老年性痴呆和小儿先天愚型。 可以提高智力、缓解症状、恢复大脑正常思维和调节兴奋抑制状态。,3.疼痛和感觉异常 头痛、三叉神经痛等急、慢性疼痛。有确切的止痛作用。 多发性神经炎所致的肢体远端麻木，皮肤瘙痒症、荨麻疹、皮炎、湿疹等皮肤病引起的瘙痒症状。能缓解症状，恢复正常感觉功能。4.皮层内脏功能失调 高血压病、冠心病、溃疡病、男子性功能障碍和妇女月经不调（功能性者），以及神经性呕吐、功能性腹泻、斑秃等。,
