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1、1抗肿瘤药物在临床应用中的护理及防护目前，在治疗恶性肿瘤的过程中，抗肿瘤药物越来越被人们所重视，应用越来越广泛。肿瘤化疗药物与其他药物相比，毒副作用较大，若不能给予正确地精心护理及有效的防护，将直接影响到治疗，也会造成不良后果，不但增加病人的痛苦，也会给护士自身造成伤害。现将我们在临床应用中的护理及防护体会总结如下： 1 抗肿瘤药物的护理重点 1.1 心理护理化疗的病人多为病情较重，加上长期慢消耗及肿瘤扩散，病情较为复杂，病人备受痛苦，情绪极不稳定，易产生各种各样的顾虑，尤其经过一段时间化疗后，药物副反应较重，静脉穿刺日益困难，个别病人病情出现反复，病人更容易陷入紧张、悲观之中，往往不愿继续治
2、疗。实践证明，这些情绪可能抑制机体的免疫功能，影响癌细胞的免疫认识和监视，促使病情恶化。因此，肿瘤化疗过程中要防止化疗病房中死气沉沉，要开展有益活动，定期给病人进行健康教育，如讲课、听音乐等，把知识交给病人使他们对化疗药物的毒副作用有正确认识，同时，请已治愈的病人现身说法，交流体会，并且主动帮助患者解决力所能及的生活小事，使病人感到社会的温暖，提高治病的信心。 1.2 预防感染化疗后毒副作用较多，尤其有& 的化疗药物为免疫抑制剂，使病人的抵抗力消弱。因此，极易发生合并症，也易引起交叉感染，甚至一般的伤风感冒，也会引起发热。 21.2.1 做好健康教育，介绍卫生知识，调动他们对预防感染的积极性。
3、 1.2.2 做好病室的清洁卫生工作，定期用紫外线进行空气消毒。用过氧乙酸拖地，尽量减少探视，定期开窗通风换气，保持室内空气新鲜，避免感冒。 1.2.3 避免交叉感染餐具固定并进行消毒，护士进行各项护理操作前均应洗手，发现传染病后应严格隔离，做好消毒工作。 1.3 给药时的注意事项 1.3.1 化疗用药剂量一般按体重计算，如体重不准确，用药量大可发生药物毒性反应，过小则影响疗效，甚至导致产生耐药，故测体重力求准确无误。 1.3.2 认真实行“三查七对” ，药物配好后在瓶上注明病人床号、姓名、药名、剂量、滴数，以免和别的病人混淆。 1.3.3 药物应现配备现用，以免放置过久后药物变质。 1.3.
4、4 合理使用静脉，防止药物外渗。 1.3.4.1 有计划地选择静脉，保护静脉不受或少受损伤原则：从小到大，从肢体远端到近端，弹性好、直，避免关节处的静脉交替使用，使受损的血管有足够的修复时间。 1.3.4.2 化疗前应用 0.9%生理盐水进行穿刺，待证明确实完全在血管内，输入通畅后，方可接上化疗药物，化疗完毕再用 0.9%生理盐水冲洗静脉，以防药液滞留于血管内使血管内膜持续受损害。1.3.4.3 正确调节输液滴数，使药物能按要求输入。 31.3.5 密切观察病情变化及药物副反应，以便采取相应的护理及治疗措施。 1.3.6 化疗药物外渗应及时准确处理：一旦漏于皮下，应立即停止注药，抬高患肢，减少
5、局部血流，并立即用 1%鲁夫卡因加生理盐水进行局部封闭，长春新碱、氮介等局部组织刺激性大的药物可用1%N 硫化硫酸钠局部皮下封闭，予冰敷或 33%硫酸镁湿敷，切忌热敷，保持局部清洁，防止感染。 2 提高护理效果的手段 2.1 加强护理人员的责任心，是提高护理效果的关键。护理人员应有良好的职业素质，应做到仪表端庄、举止稳重、热情服务、工作认真、果断，巡视病房勤、细，经常与病人交谈，及时了解病人的心理动态，运用所掌握的全面知识为病人排忧解难。 2.2 提高技术操作水平，争取一针见血。化疗药物静脉给药比较普遍，对血管的刺激比较大，疗程长，若反复穿刺，不但给病人造成肉体上的痛苦，同时在精神上会出现消极、恐惧感，拒绝治疗，一针见血可稳定病人的情绪，减少顾虑。 3 自身的防护 3.1 思想上重视抗肿瘤药物的靶器官是 DNA 分子，而且其中的某些要药物已经被证实在治疗剂量下具有致突变、致癌作用，尽管目前仍没有证据表明医护人员在日常工作中极微弱的接触量能够提高肿瘤发病率，但是，并不能否定这一可能。为此，应有防护的自我意识。 43.2 防护措施操作前戴口罩、手套，在固定的通用的台面操作。配药时，避免气雾产生，对于冷冻真空干燥粉末，应小心注入溶解剂，勿使粉末溅出。床边给药，避免溢漏，操作完毕应用大量清水清洗双手。
