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1、1手术加中药治疗阑尾脓肿 235 例体会【摘要】 目的 回顾分析阑尾脓肿手术加中药的治疗效果。方法在连续硬膜外麻醉下，对 235 例阑尾脓肿病人行急性期手术,术后加强支持治疗，使用敏感抗生素，同时联合应用中药。结果本组无一例发生残端瘘及肠瘘，其中 227 例术后第 7 天拆线出院，8 例切口感染者术后 1115d 痊愈出院。均痊愈出院。 结论阑尾脓肿急性期手术加中药治疗方法是可行的, 获得满意效果。 【关键词】 阑尾脓肿;手术; 中药Abstract：Objective To analyze the effect of operating and traditional Chinese dru
2、gs in treating appendicular abscess. Methods A study was made on 235 cases of appendicular abscess in acute period; strengthen post-operation support therapy, use antibiotics, meanwhile apply Chinese medicines. Results No case had stump fistula or intestinal fistula, among which, 227 cases went out
3、hospital after 7 days after operation; only 8 cases had incision infection, who also went out of hospital after 1115 days. All cases were cured. Conclusion Operating combined with TCM in acute stage after operation was feasible, with 2satisfying result.Key words：appendicular abscess; operating; TCM我
4、院自 1990 年 1 月至 2008 年 12 月对 235 例阑尾脓肿行急性期手术，术后加服中药治疗，获得满意效果。报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组 235 例，男 129 例，女 106 例。年龄1565 岁，平均(43.159.86)岁。病程 310d，平均(6.211.54)d。本组病例均有明显急性阑尾炎病史;右下腹饱满感，可扪及痛性包块，边界欠清;血白细胞总数及中性粒细胞明显升高，B 超提示右下腹探及混合性团块。1.2 治疗 本组均在连续硬膜外麻醉下，取右下腹腹直肌旁切口，盐水巾保护切口。进腹后取脓液作细菌培养+药敏试验。吸尽腹腔内渗液及脓液。阑尾脓肿由大网膜、周围肠管
5、、腹膜将阑尾包裹粘连形成，脓肿周围组织炎症水肿明显，器械分离易破裂，用手指顺组织间隙轻柔分离，炎性粘连容易分离。分离后将流出的脓液及时吸尽避免炎症扩散。阑尾根部完整 184 例施单纯结扎;根部坏疽穿孔盲肠炎症水肿明显 51 例，行 U 字缝合关闭阑尾开口的盲肠壁，局部大膜网覆盖，腹腔引流。术后加强支持治疗，使用敏感抗生素，3同时联合应用中药：红藤 30g，三颗针 30g，丹皮 12g，银花30g，桃仁 15g，薏苡仁 12g,甘草 3g，大黄 10g(后下)，芒硝6g(冲服)。煎服，每日 1 剂，4 次分服，一般于术后 24h 开始服用。2 结果全组无一例发生残端瘘及肠瘘。其中 227 例术后
6、第 7d 拆线出院，8 例切口感染者术后 1115d 痊愈出院。3 讨论以往阑尾脓肿常规应用抗菌素治疗，待脓肿吸收消退 3 个月后再作阑尾切除术1;在保守治疗期间对脓肿扩大无局限趋势者以切开引流为主。脓肿吸收消退 3 个月后再作阑尾切除术及保守治疗失败再作脓肿切开引流，使治疗时间延长，病人精神压力增大，身心健康受到一定影响，且经济负担加重。虽然急性期组织炎症水肿明显，手术中易致炎性肠管破裂致术后发生肠瘘，但只要用手指轻柔细仔分离炎性粘连组织，阑尾均可分离出来。根部完整者施单纯结扎; 根部坏疽穿孔者行 U 字缝合关闭阑尾开口的盲肠壁 2，局部大膜网覆盖，腹腔引流。虽然急性期手术破坏了局部防御机能，但切除了原发病灶,吸除了脓液，术后抗感染效果明显提高3。同时加服中药，有清热解毒，排脓消肿，固壁通便，促进周围炎性水肿快速4吸收消退。【参考文献】1 黄志强.现代腹部外科学M. 长沙：湖南科学技术出版社，1997：147154.2 吴在德，吴肇汉.外科学M.第 6 版，北京：人民卫生出版社，2007：491496.3 张公望，李飞波，虞亚菊. 中西医结合治疗阑尾脓肿疗效观察J.浙江中医药大学学报， 2002，26(4)：28.
