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1、1慢性浅表性胃炎治疗体会【摘要】目的观察治疗慢性浅表性胃炎的临床疗效。方法将 182 例患者分成二组，治疗组 120 例，对照组 78 例。治疗组以百芍安胃汤综合西医治疗，与采用奥美拉唑和吗丁啉治疗的对照组比较。结果治疗组和对照组总有效率分别为 94.17%、56.94% ，治疗组总有效率明显优于对照组，P0.01。结论自拟百芍安胃汤结合西医治疗慢性浅表性胃炎的疗程短，疗效好，值得研究应用。 【关键词】慢性浅表性胃炎自拟百芍安胃汤 慢性浅表性胃炎乃临床常见病，属中医胃脘痛、吐酸、嘈杂、呃逆之范畴。自 20052009 年，笔者采用中西医结合治疗慢性浅表性胃炎，取得满意疗效。兹将结果报告如下。
2、1 临床资料 所有病例随机分成两组。对照组 78 例，男 48 例，女 30 例；平均年龄 36 岁；病程 2 个月8.4 年，平均 2.2 年。观察组 120 例，男 72 例，女 48 例，平均年龄 38 岁；病程 3 个月8 年，平均2.1 年。两组患者临床表现各有差异，有的患者可无症状和特征，多数患者可有食欲不振、食后饱胀、上腹部隐痛及嗳气等，且症状时轻时重，可反复发作或长期存在。均在胃镜下表现胃黏膜充血、水肿及点状出血或甚则伴有糜烂、黄白色粘液性渗出物。两组病例均经病理确诊为慢性浅表性胃炎。符合中医诊断和鉴别诊断学2 1 之标准。 2 治疗方法 对照组：采用纯西药治疗；奥美拉唑 20
3、mg 口服，每日 2 次；吗丁啉 10mg，每日 3 次；Hp 患者清除 Hp。20 天为一个疗程。治疗组：上述西药治疗的基础上，应用自拟百芍安胃汤，药用：百合30g、白芍 20g、乌药 10g、太子参 15g、枳壳 15g、白术 15g、茯苓 20g、蒲公英 20g、甘草 6g。随证加减：胃阴伤重者加石斛、麦冬、玉竹；胃中嘈杂、吐酸甚者加乌贼骨、煅牡蛎；有胆汁返流者加柴胡、金钱草；胃脘部胀满甚者加川朴、枳壳改炒枳实；伴胃部痛甚者加玄胡、川楝子；纳差者加砂仁、神曲、麦芽。每日一剂，水煎分两次服。服药期间禁食酒、辛、辣、肥腻厚味，予软食，少食多餐，保持情绪稳定，20 天为一个疗程。 3 疗效评定
4、标准与结果 根据国家中医管理局中医病症诊断疗效标准 治愈：胃脘痛及临床症状消失，胃镜检查正常；好转：胃脘痛缓解及症状减轻，发作次数减少，胃镜检查有好转；无效：临床症状无改善，胃镜检查无变化。结果：经 23 个疗程，治疗组：治愈 95 例；显效 10 例；有效 8 例；无效 7 例。总有效率 94.17%。对照组：治愈29 例；显效 8 例；有效 4 例；无效 31 例。总有效率 56.94%。治疗组总有效率优于对照组，P0.01。 4 病案举例 3刘某，男，42 岁，2008 年 9 月初诊。主诉：胃脘痛反复发作 4年，并伴脘腹胀满疼痛，胃中灼热，口吐酸水，上述症状明显加重。胃镜检查：慢性浅表
5、性胃炎，伴有肠上皮化生。曾服用多种胃药及中药汤剂疗效欠佳。显胃中胀痛、满闷、灼热、晨起口吐酸水，口质淡，苔白，脉沉细无力。方选自拟百芍安胃汤加乌贼骨、煅牡蛎各 15g、陈皮 12g、柴胡 10g,每日一剂，水煎分早晚各温服250ml，嘱注意饮食、生活起居，调畅情志，忌吸烟饮酒。服 5 剂后，脘腹痛减轻，纳食稍增，但仍有神疲乏力，苔少欠润，舌淡红而干，脉细弦数。继进 15 剂。患者症状明显缓解，上腹痛消失，能正常进食，食后不胀，夜寐好，舌苔薄而润，脉细弦。浅表性胃炎已治愈。随访 1 年，未复发。 5 讨论 浅表性胃炎发病率高，病情复杂，缠绵难愈。西医多用 H2 受体阻滞剂或质子泵抑制剂抑制胃酸分
6、泌并用吗丁啉增强胃动力，纯西药治疗疗程长，效果欠佳。本方由百合汤、芍药甘草汤、四君子汤化裁而来，百合清轻平补且治心腹疼痛；乌药辛温行气止痛，畅胸腹逆气；二者一凉一温，润而不滞；白芍敛阴柔肝，甘草缓肝之急，二药合用，调理肝脾，流畅气机，通解胃络；四君子汤健脾和胃助运化。蒲公英清热而不伤脾胃；柴胡、枳壳舒肝理气。 笔者认为：脾胃病常因寒热之邪、饮食不节、肝气犯胃、脾胃虚弱等为患。其病因虽有多种，但均可导致“气机失畅，脾升胃降功能失调” 。本病以脾胃气伤，邪气内陷，升降失常为关键。现代人生4活压力大，节奏紧张，因精神因素而致本病者临床越来越多见，抗抑郁要和镇静药已列为其治疗原则。诸药合用，相得益彰，动静结合，达到痛定胀除，健脾和胃的功效。在此方的基础上结合辩证加减，可收到更好的疗效。 参考文献 朱文峰，中医诊治与鉴别诊断学M.北京：人民卫生出版社，1999，156 157. 2国家中医管理局. 中医病症诊断疗效标准M .南京：南京大学出版社，1994，6.
