《类风湿关节炎》由会员分享,可在线阅读,更多相关《类风湿关节炎(3页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、类风湿关节炎(RA)是一种以关节病变为主的慢性全身自身免疫性疾病。在我国患病率为0.320.36,女性多于男性,约23:1,任何年龄均可发病,以2050岁最多。本病多为一种反复发作性疾病,致残率较高,预后不良,目前还没有很好的根治方法。一、病因尚不明确,可能与下列因素有关:1、感染因子:尚无被证实有导致本病的直接感染因子,但一些病毒、支原体、细菌都可通过某些途径影响RA病情发展。2、遗传倾向:流行病学调查显示RA的家族及同卵 RA的发病率约15%, 明有一 的遗传倾向。、 1、关节 关节 、 、 、 及 , 性,以后 。 多 关节 。 性。关节 ,currency1“关节、关节及关节 多。最多
2、的fifl有currency1“关节 fl 、fl、 fifl、”、关节 及关节 。关节 可发炎、炎、 。 2、关节 (1)类风湿节 在 示本病的 ,是本病较的 ,多 于关节 及 的下,前 、 、 、 。不一、 、无 、 。(2)类风湿 炎 是本病的 本病变, 关节及关节 ,全身 均可发 炎。查体可下 currency1 炎, 的 。(3) 性 “ :是最 的 病变,X 示广泛性网状节性浸润,以 、下 野明显,伴 功能 。晚期可 杵状。节样改变:为 内的类风湿节的 , 多发性,可互相融合成块状,也有 发性, 圆fl节,直径12cm,后期可发液 ,咳 后fl成空洞, 合并感染。胸膜炎:为 性 量
3、胸水,偶为量胸水。通 发在关节炎后,渗液征可RA细 、高滴度RF、蛋白 和乳酸氢酶增高。(4)心包炎 是最 心脏 的 ,多发在关节损害 期,轻度积液多自行吸收,严重者可发心包填塞及心包 窄。(5)胃肠道 致消 不良,也有发溃疡病者,也有发肠系膜 脉梗塞者。肝功 可能是长期作用药所致。(6)肾 可发类风湿性“ 性肾炎, 因长期用药而导致肾脏损害。(7)神经系统 脊髓 : 为渐的 感觉 和力量的减弱,反射多亢进,病理反射阳性。 炎 迫正 神经 综合征;神经、胫后神经、胫前神经 可 相应症状;多发性 神经炎多因 炎的 性病变所导致。(8)液系统 可 细 低色素性贫。Felty综合征是一种严重的类风湿
4、性关节炎,伴有脾脏 ,性粒细 减 ,甚 有贫和板减 。(9)干燥综合征 是一种慢性炎症性自身免疫性疾病。 以眼和口腔粘膜为主的干燥症群。口腔干燥,轻度干燥 易被忽视。较重时,影响咀嚼,不能将干食物fl成食物团块,并有吞咽困 , 水将食物 下。于 液 减 和 菌能力 低, 发重度 , 状 块状 ,最后 。 病变和 减 ,致眼 干燥 眼前 状 感觉,眼 、 、膜炎反复发作。 , 膜 ,膜 膜干燥, 。严重者 膜 前积。、查1、 有正细 正色素性贫,板增多为 期 。2、currency1 currency1“, 期明显,期可 正 。3、C反应蛋白 增高 示本病的 性。4、类风湿因子(RF) 有IgM
5、、IgG和IgA类风湿因子。 以IgM类风湿因子fi量较多、fl目前多 IgM类风湿因子。类风湿因子性,并不不在本病。 阳性也不能确 , 合 ,能作 。5、X 关节X 可关节 ”,有性损害。在疾病期关节 , , 有 。晚期关节 可关节“变窄及 。6、关节液 关节有炎症时增多,白细 明显增多,20007500010 6/L, 性粒细 增多,度,fi量低于。7、免疫复合物和 体 可 种类的免疫复合物,重症病 明显增高,是RA 期明显。在性期 期, 体均 高, 有 有 炎者 低 体症。、治 治 原 是 关节及 的炎症,症状; 关节功能和 fifl; 复 损关节以减轻 和 复功能;晚期患者可行关节fi
6、fl fl 。1、一 治 本病多 与复发 经过, 多年,致残率较高,目前治 无根治方法,fl应积 治,增体 ,增 能力, 湿。及时治 吸道感染,消 口腔、咽 、 、体感染病,将有于 本病的发发展。 于性期、发 及内脏 者。2、全身药物治 (1)非甾体 炎药(NSAID)洛芬,每日1.22.4g,34次服用。消炎 ,每日75100mg,3次服用。(2)慢作用 风湿药氨蝶呤、雷公藤总甙、柳氮磺吡啶、环孢素、青霉胺。(3) 激素用于有关节症状者 关节炎明显而非甾体 炎药不能 慢作用 风湿药尚未时的患者。3、 治 贴膏药,可改善 微循环、增流量,速 损伤 的 复。4、治 膜肥厚增可行膜切 。晚期关节 者,可行人工关节置换。