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1、类风湿关节炎（RA）是一种以关节病变为主的慢性全身自身免疫性疾病。在我国患病率为0.320.36，女性多于男性，约23：1，任何年龄均可发病，以2050岁最多。本病多为一种反复发作性疾病，致残率较高，预后不良，目前还没有很好的根治方法。一、病因尚不明确，可能与下列因素有关：1、感染因子：尚无被证实有导致本病的直接感染因子，但一些病毒、支原体、细菌都可通过某些途径影响RA病情发展。2、遗传倾向：流行病学调查显示RA的家族及同卵 RA的发病率约15%， 明有一 的遗传倾向。、 1、关节 关节 、 、 、 及 ， 性，以后 。 多 关节 。 性。关节 ，currency1“关节、关节及关节 多。最多
2、的fifl有currency1“关节 fl 、fl、 fifl、”、关节 及关节 。关节 可发炎、炎、 。 2、关节 （1）类风湿节 在 示本病的 ，是本病较的 ，多 于关节 及 的下，前 、 、 、 。不一、 、无 、 。（2）类风湿 炎 是本病的 本病变， 关节及关节 ，全身 均可发 炎。查体可下 currency1 炎， 的 。（3） 性 “ ：是最 的 病变，X 示广泛性网状节性浸润，以 、下 野明显，伴 功能 。晚期可 杵状。节样改变：为 内的类风湿节的 ， 多发性，可互相融合成块状，也有 发性， 圆fl节，直径12cm，后期可发液 ，咳 后fl成空洞， 合并感染。胸膜炎：为 性 量
3、胸水，偶为量胸水。通 发在关节炎后，渗液征可RA细 、高滴度RF、蛋白 和乳酸氢酶增高。（4）心包炎 是最 心脏 的 ，多发在关节损害 期，轻度积液多自行吸收，严重者可发心包填塞及心包 窄。（5）胃肠道 致消 不良，也有发溃疡病者，也有发肠系膜 脉梗塞者。肝功 可能是长期作用药所致。（6）肾 可发类风湿性“ 性肾炎， 因长期用药而导致肾脏损害。（7）神经系统 脊髓 ： 为渐的 感觉 和力量的减弱，反射多亢进，病理反射阳性。 炎 迫正 神经 综合征；神经、胫后神经、胫前神经 可 相应症状；多发性 神经炎多因 炎的 性病变所导致。（8）液系统 可 细 低色素性贫。Felty综合征是一种严重的类风湿
4、性关节炎，伴有脾脏 ，性粒细 减 ，甚 有贫和板减 。（9）干燥综合征 是一种慢性炎症性自身免疫性疾病。 以眼和口腔粘膜为主的干燥症群。口腔干燥，轻度干燥 易被忽视。较重时，影响咀嚼，不能将干食物fl成食物团块，并有吞咽困 ， 水将食物 下。于 液 减 和 菌能力 低， 发重度 ， 状 块状 ，最后 。 病变和 减 ，致眼 干燥 眼前 状 感觉，眼 、 、膜炎反复发作。 ， 膜 ，膜 膜干燥， 。严重者 膜 前积。、查1、 有正细 正色素性贫，板增多为 期 。2、currency1 currency1“， 期明显，期可 正 。3、C反应蛋白 增高 示本病的 性。4、类风湿因子（RF） 有IgM
5、、IgG和IgA类风湿因子。 以IgM类风湿因子fi量较多、fl目前多 IgM类风湿因子。类风湿因子性，并不不在本病。 阳性也不能确 ， 合 ，能作 。5、X 关节X 可关节 ”，有性损害。在疾病期关节 ， ， 有 。晚期关节 可关节“变窄及 。6、关节液 关节有炎症时增多，白细 明显增多，20007500010 6/L， 性粒细 增多，度，fi量低于。7、免疫复合物和 体 可 种类的免疫复合物，重症病 明显增高，是RA 期明显。在性期 期， 体均 高， 有 有 炎者 低 体症。、治 治 原 是 关节及 的炎症，症状； 关节功能和 fifl； 复 损关节以减轻 和 复功能；晚期患者可行关节fi
6、fl fl 。1、一 治 本病多 与复发 经过， 多年，致残率较高，目前治 无根治方法，fl应积 治，增体 ，增 能力， 湿。及时治 吸道感染，消 口腔、咽 、 、体感染病，将有于 本病的发发展。 于性期、发 及内脏 者。2、全身药物治 （1）非甾体 炎药（NSAID）洛芬，每日1.22.4g，34次服用。消炎 ，每日75100mg，3次服用。（2）慢作用 风湿药氨蝶呤、雷公藤总甙、柳氮磺吡啶、环孢素、青霉胺。（3） 激素用于有关节症状者 关节炎明显而非甾体 炎药不能 慢作用 风湿药尚未时的患者。3、 治 贴膏药，可改善 微循环、增流量，速 损伤 的 复。4、治 膜肥厚增可行膜切 。晚期关节 者，可行人工关节置换。
