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1、1小儿误服咳必清中毒 13 例分析【摘要】 目的 分析小儿误服咳必清中毒的临床表现，以早期诊断。方法 回顾性分析 13 例误服咳必清中毒患儿的临床资料和实验室检查，总结其发病规律。结果 症状出现频率最高为阿托品中毒样反应13 例，其次为锥体外系反应 3 例;心肌酶谱 CK 及 CKMB 增高 11例，心电图 STT 改变 5 例，肝功损害 2 例。结论 咳必清中毒患儿应常规检查心肌酶谱、心电图、肝功，重者注意检查脑电图。 【关键词】 呼吸道感染/治疗; 中毒; 呕吐 ; 咳必清; 儿童咳必清又名喷托维林、托可拉斯、维静宁，临床上常用于治疗上呼吸道感染引起的无痰干咳和百日咳等。误服咳必清致使小儿
2、中毒鲜有报道1，2。2002/2009 辽阳市中心医院共收治误服 “咳必清”中毒患儿 13 例，现将治疗情况及经验体会报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料 200201/200901 辽阳市中心医院共收治误服“咳必清”中毒患儿 13 例，其中男 8 例，女 5 例;2 3 岁 9 例，6 岁 4 例;12 例因误服咳必清糖衣片 5 20 片(每片 25 mg)，1 例因家长给予成人量(50 mg/次，每日 3 次)口服 1 周而中毒;服后出现2症状最早 30 min，平均 12 h。1.2 治疗方法 (1)立即给予温水洗胃，催吐，灌注 50%硫酸镁或 20%甘露醇导泻治疗;(2)应用速尿，
3、静脉补液促进毒物排泄;(3)监测生命体征，注意水、电解质与酸碱平衡紊乱，保护胃黏膜，预防应激性溃疡;(4)保护脏器功能：应用维生素 C、能量合剂，11 例应用果糖，2 例应用脑活素营养心脑细胞，2 例应用甘利欣保肝;(5)3 例有锥体外系反应者应用山莨菪碱和安定肌注3;(6)应用抗生素预防控制感染。1.3 观察指标 观察咳必清中毒患儿临床表现及心肌酶、肝功、心电图等检查结果。2 结果2.1 临床表现 13 例患儿按症状出现频率高低排序依次为阿托品中毒样反应 13 例，3 例有锥体外系反应，2 例抽搐，1 例因膀胱平滑肌无力发生急性尿潴留。2.2 实验室检查 心肌酶谱 CK 及 CKMB 增高
4、11 例，7 d后均恢复正常;心电图 STT 改变 5 例，4 d 后恢复正常;肝功损害 2例，10 d 后恢复正常。32.3 治疗结果 经积极治疗，13 例患儿中 3 例住院未达 24 h自动出院;4 例患儿住院治疗 24 d 好转出院;5 例患儿住院治疗512 d 痊愈出院;1 例病情危重转上级医院后处于植物人状态。3 讨论咳必清为非麻醉性中枢性镇咳药，通常用于上呼吸道感染引起的急性咳嗽，此种制剂对咳嗽中枢有选择性抑制作用，可直接抑制延髓咳嗽中枢而产生镇咳效应，大量服用对支气管平滑肌有解痉作用，有轻度的阿托品样反应和局麻作用，治疗上无特殊解毒剂，均属对症治疗3。13 例中有 11 例出现心
5、肌酶谱 CK 及 CKMB 增高，7 d 后均恢复正常;肝功损害 2 例，10 d 恢复正常，考虑咳必清中毒所致心肌、肝功一过性损害，因此笔者认为咳必清中毒患儿应常规检查心肌酶谱、心电图、肝功。目前，咳必清主要用于成人镇咳，很少用于幼儿，13 例中毒事件均发生于小儿，属家长看护不当或缺乏用药常识导致，值得重视。应提醒家长提高警惕，妥善保管好家中药品，置于幼儿不易接触之地，合理应用药物，避免此类事件的再次发生。【参考文献】41 马荣华 .重度咳必清中毒 1 例报告J.中华现代儿科学杂志，2004，1(4)：299.2 楚修林. 咳必清引起婴儿锥体外系症状 1 例J.医学理论与实践，2003，16(10)：1127.3 朱子扬，龚兆庆，汪国良. 中毒急救手册M.2 版.上海：上海科学技术出版社，1996：402.
