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1、1小儿腹泻诊治的体会【关键词】 腹泻小儿腹泻是小儿常见病。重症腹泻因为呕吐和腹泻失去大量体液，出现脱水、酸中毒及低血钾，若不迅速治疗，会严重影响患儿健康，甚至威胁其生命。腹泻病因较多，症状复杂，治疗要有整体观念，辨证施治。应注意以下方面。1 饮食与补液重症腹泻可以禁食 46 h，禁食期间应采取口服补液盐（ ORS） ，按世界卫生组织配方：食盐 3.5 g，小苏打 2.5 g，氯化钠 1.5 g，葡萄糖 20.0 g，加 1 000 ml 冷开水。口服量依据脱水程度，每公斤体重给予 50100 ml，可迅速纠正脱水。基层配方有困难，可临时用葡萄糖盐水代替，盐与葡萄糖（也可用蔗糖 40 g 代替葡
2、萄糖）的配制比例同 ORS。禁食结束后母乳喂养的孩子应适当减少喂奶量和喂奶的次数；人工喂养的孩子先喂米汤，后喂冲稀的牛奶。禁食结束 23 天后应逐渐增加饮食量，以免孩子发生营养不良。禁食时间要短，禁食结束后喂米汤既可增加营养，又有止泻作用，现在主张 ORS 也可用米汤冲服。口服补液如 ORS，确有良效，应予以推广。2 注意护理患儿尿布要经常换洗，保持臀部干净。由肠道感染引起腹泻，多伴有发热，传染性很强，还要注意消毒隔离，避免交叉感染。23 中医治疗伤食泻可用鸡内金 3 g，山楂、茯苓、麦芽、谷芽各 10 g，配成粉剂，用米汤冲服或调成米糊食用。由感染因素引起的腹泻可采用铁苋菜（又名野麻草） 、
3、辣蓼草、葎草、马齿苋、仙鹤草等中草药，每日用量鲜草 30 g 或干草 15 g，加水浓煎，分次口服。以上中草药可单用，也可以 2 3 种配合使用。这些中草药经过临床实践，效果好，副作用少，而且价廉，采集方便。我们将铁苋菜加上黄连素配成“止泻定”药粉，疗效明显。中医治泻一般按湿、食积、寒、热、虚、实辨证，我们依照有湿热则清利，有食积则消导，有寒则温，有虚则补的治则，疗效显著。例如对常见的湿热泻，应清热利湿，方用葛根芩连汤：葛根、黄芩各 6 g，黄连 3 g，泽泻 10 g，厚朴 4.5 g，甘草 3 g；对于脾虚引起久泻，应健脾、扶本、止泻，方用加味参苓白术散：潞党参、白术、茯苓、淮山药、土炒薏米、扁豆各 10 g，炙甘草 3 g。对伤食泻采用消导法，方用焦山楂、炒神曲、炒麦芽、炒莱菔子各 10 g，制半夏 6 g，茯苓 9 g，陈皮 6 g，连翘 5 g。4 讨论小儿腹泻是儿科常见病，对小儿健康影响很大。严重时甚至会威胁患儿生命。我们采用中西医结合治疗措施，运用调节饮食、口服补液、加强护理、中草药及中医辨证论治方法，取得了很好的治疗效果，在治疗中，我们体会到口服补液盐纠正脱水效果确切，简便易行，临床值得应用。因患儿易脱水口渴，故口服补液及中药汤剂3易被接受。
