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1、1家庭病床老年性痴呆患者的安全护理【摘要】通过对老年性痴呆患者进行积极有效地安全护理，最大限度的保护了患者安全，提高了患者的生活质量。 【关键词】老年性痴呆安全护理 老年性痴呆（AD）是老年期出现的渐进性精神衰退疾病。据资料统计，我国 65 岁以上人群的老年性痴呆患病率为 4%-6%，80 岁以上老人的患病率为 20%。痴呆患者生活自理能力和生活质量明显下降，安全问题时有发生，给老年人带来痛苦，给家人带来不幸，给社会带来负担，已引起广泛关注。为了让老年性痴呆患者有一个高质量的晚年生活，故做好安全护理具有十分重要的意义。 1 临床资料 2008 年 5 月至 2010 年 5 月，我院家庭病床科
2、共收治老年性痴呆患者 38 例，其中男 25 例，女 13 例，年龄 6390 岁，病史28 年，根据 AD 病情演变，第一期：遗忘期（早期）20 例、第二期：混乱期（中期）12 例、第三期：极度痴呆期（晚期） 6 例。 2 安全护理问题 2.1 生活安全护理（1）日常生活用品应放在其看得见、找得着的地方，减少室内物品位置的变动，地面防滑。患者的衣袖、裤脚不宜过长，鞋子大小合适、平底防滑。去除家中的障碍物，以防跌倒。上下床起床要保持平衡，防止坠床，必要时加床栏。 （2）不要让患者独自承担家务，让患者远离电源、化学物品、煤气。洗澡、喝水2时注意温度不能太高，热水瓶放在不易碰撞之处，以防烫伤。 （
3、3）在门框边、厕所、房间空余墙壁上，尤其是拐弯处装上扶手，以便扶持。 （4）求夜间房间、走道、厕所都开着灯，灯光不需要太亮。（5）注意保管好家里的器具，如煤气、电器定期进行安全检查。 2.2 饮食安全护理（1）饮食过程中注意安全，吞咽困难时劝患者缓慢进食。 （2）对思维混乱的患者应当有专人陪护，避免发生误食、误服、错服、和拾外面别人丢弃的食品服用。 （3）饮食要定时定量，以清淡易消化为主，不要随意进补，不要进食易引起兴奋的食物，少吃油腻、辛辣的食物。 2.3 用药安全护理（1）服药时必须有人在旁陪伴，帮助患者将药全部服下，以免遗忘或错服。 （2）痴呆老年人常常不承认自己有病、或者幻觉、多疑，认
4、为给的是毒药，他们常常拒绝服药，需要耐心解释。 （3）吞咽困难的患者不易吞服药片，要碾碎后溶于水中服用，昏迷和不能吞咽的患者鼻饲药物。 （4）痴呆老人服药后常常不能述说不适，护理人员要细心观察患者有何不良反应。对伴有抑郁症、幻觉和自杀倾向的患者，要管理好药品，放到患者拿不到的地方。2.4 行为安全护理（1）提供较为固定的生活环境，当患者到一个新环境，需有人陪同至患者熟悉新的环境和路径。佩戴标志：对轻度痴呆患者，应交代家属将患者姓名、病情、家庭地址、联系电话等写在卡片上，让患者随身携带；对中度痴呆患者应严加照看，控制其单独外出活动，防止走失。 （2）痴呆老人常见的行为异常表现为激越行为，应提示3
5、患者家属及陪护，为其提供一个安全的环境，对其适当“放纵”的效果往往比主观限制美好。尽量满足患者的生理需求，不能使用禁止、命令的语言，也不能在患者有激越行为时将其制服或反锁在屋里。还要将家中的危险物品放在安全的地方，防止患者发生激越行为时毁物伤人。 （3）找出引出患者激越的原因，采取措施，防止类似事件的发生。 2.5 心理安全护理要嘱咐家人及陪护注意尊重患者，对其发生一些精神症状和性格变化，要理解、宽容、给予爱心，用诚恳的态度对待患者。耐心倾听其诉说，切忌使用伤害感情或损伤自尊心的语言和行为，使其受到心理伤害，产生低落情绪，甚至发生攻击性行为。给患者足够的照顾，保证居室安静，安排有趣的活动，指导
6、患者听一些轻松、舒缓的音乐，不强迫患者做不情愿做的事情。多观察患者的言行变化，多与患者交谈，掌握患者的心理状态，并分析产生焦虑的具体原因，然后有计划、有目的地与患者交谈，掌握谈话的技巧，向患者多说一些关爱的语言，与患者建立信赖关系。注意患者的生理、心理状态，尽量选择患者精神与情绪稳定时进行沟通，并注意态度亲切、语调平和、说话简短、内容选择患者喜欢或熟悉的内容。消除患者的思想顾虑，以促进疾病的稳定与缓解。 3 小结 老年性痴呆患者住院治疗的确可以得到比较系统到位的护理，但是，患者病程较长，不可能长期住院治疗。美国目前主要实施并提倡居家照顾为主，结合社区、社会设施的护理模式，因此，家庭护4理显得尤为重要。我们家庭病床科对家庭照顾者实施有效地健康教育，通过定期的家访和患者来院的互访，不断提高照顾者的护理技能，指导照顾者掌握与老年性痴呆患者交流的方法，注意上述提出的安全问题和护理方法，取得了较好的效果，无发生护理安全以外，最大限度的保护了患者安全，提高了患者的生活质量。 参考文献 1张涛.阿尔茨海默病的护理现状及护理模式.中国实用护理杂志，2006，22 （ 1）：41-42. 2裴云环，阴其玲，张志芳.老年性痴呆护理进展 .齐鲁护理杂志，2009,15(23):55-56.
