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1、1宫颈糜烂衣原体、支原体感染 140 例临床治疗体会【摘要】目的探讨治疗宫颈糜烂衣原体、支原体感染，防止复发的有效方法。方法 140 例患者随机分为 2 组，1 组静滴阿奇霉素加口服氧氟沙星，疗程 14d；2 组单纯口服阿奇霉素，疗程 14d，并随访 3 个月。结果 1 组有效率 100%，2 组有效率 78.6%；复发率 1组 0，2 组 25%。结论静滴阿奇霉素加口服氧氟沙星二联抗菌素联合治疗，疗程 14d 是治疗宫颈糜烂衣原体、支原体感染的较好方法之一。 【关键词】宫颈糜烂支原体衣原体感染阿奇霉素氧氟沙星 女性生殖道感染极大影响妇女的身心健康和生活质量，严重威胁人类生殖健康，解脲支原体（
2、UU ）及沙眼衣原体（CT ）是引起非淋菌性尿道炎、盆腔炎、阴道炎及宫颈糜烂的主要病原体。目前治疗衣原体、支原体感染的方法很多，但复发率较高，难以根治，这可能与疗程与使用剂量不规范有关。笔者应用阿奇霉素加口服氧氟沙星不同给药途径对 140 例宫颈糜烂病原检查为支原体、衣原体感染者进行治疗，临床疗效好。 1 资料与方法 1.1 病例选择 140 例宫颈糜烂检查为衣原体、支原体感染者来自2007 年元月-2009 年 10 月门诊病例，1w 内均未用任何抗生素并排除其他病原菌感染。年龄 23-45 岁，平均年龄 28.8 岁；病程最长者 8 个月，最短 3 个月，其中有明显症状者 78 例，主要表
3、现为2白带增多、性生活出血及外阴部刺激症状等，62 例无明显症状，为妇科病就诊时发现。 1.2 衣原体、支原体检测方法及结果 1.2.1 标本采集按妇科门诊常规用拭子采集宫颈口内分泌物，立即置入试管内封口。 1.2.2 试剂莹光定量 PCR 检测 UU 及 CT 的试剂由上海凯创生物有限公司提供。操作时按操作步骤及规则进行，莹光定量检测仪上观察结果，每次设阴、阳对照。 1.2.3 统计方法采用 x2 检验。 2 结果 宫颈糜烂者 UU、CT 检测情况：140 例宫颈糜烂患者中解脲支原体（UU）感染 98 例，衣原体感染 14 例，混合感染 28 例。 3 治疗方法及结果 3.1 治疗方法 14
4、0 例按就诊顺序随机分为 2 组，每组 70 例。1 组：阿奇霉素 0.5g 加入 5%葡萄糖 250ml 中静脉滴注，1 次/d，加服氧氟沙星 0.5g，2 次/d，连用 14d。2 组：单纯口服阿奇霉素0.25g，2 次/d ，连服 14d。 3.2 疗效判定标准 2 组患者均于停药 2w 后复查，病原体仍用莹光定量 PCR 法检测。痊愈为临床症状与体征消失，PCR 检测 UU及 CT 为阴性；显效为临床症状与体征明显改善，PCR 检测 UU 及CT 为阳性。有效率以痊愈加显效统计。痊愈者分别于治愈后 1 个月、2 个月、3 个月复查，取材及病原菌检测法同治疗前。 33.3 治疗结果 3.
5、4 不良反应 2 组患者治疗过程无发现严重不良反应，仅有部分患者在治疗过程中出现轻微消化道症状。 4 讨论 支原体是人类泌尿道常见的原核生物1，通常寄居于泌尿生殖道粘膜，在特定条件下可诱发生殖道炎症；沙眼衣原体为专性细胞内容生物，由于病原体中宿主细胞内不过度生长繁殖，故症状较轻，不易引起患者重视。宫颈糜烂是妇科门诊常见的疾病，轻度宫颈糜烂患者通常无明显症状或仅有轻微症状，不易被重视。当有泌尿道刺激症状及有性生活出血、白带明显增多时才引起足够重视，但此时宫颈可能已达中重度糜烂。宫颈糜烂患者尤其是中重度糜烂患者，沙眼衣原体、支原体的感染率较高2。有报道沙眼衣原体、支原体感染在临床上可引起不孕、异位
6、妊娠、流产等。有文献报道 CT 感染与宫颈鳞癌的发生密切相关3。本观察结果显示，我们采用静滴阿奇霉素加口服氧氟沙星，疗程 14d 是治疗沙眼衣原体、支原体感染的有效方法之一。要减少宫颈糜烂的发生，不仅要做好个人卫生，还应通过全社会共同努力，充分开展、落实并做好妇女病普查工作。参考文献 1邓忠莉.女性生殖道感染调查及药敏结果分析.中国计划生育学杂志，2005.5.13 卷 678. 2刘瑾，张磊，赵晓岚等.宫颈糜烂与角脲支原体、沙眼衣原体感4染关系的临床研究.中国皮肤性病学杂志，2004，8 （18 ）8:482483. 3王晓红，余平，黎明.宫颈癌与沙眼衣原体感染的相关性 J.实用预防医学，2004，11(1)：4648.
