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1、1子痫前期患者白细胞介素8 水平的变化及意义作者：吴雪琴 赵勇 朱小芳 李玉芳 许瑞环【摘要 】 目的 通过检测子痫前期患者血清和羊水中白细胞介素8 (IL8)水平，探讨 IL8 在子痫前期发病中的作用。方法 采用酶联免疫吸附法分别测定 20 例轻度子痫前期患者， 22 例重度子痫前期患者和 30 例正常妊娠妇女（对照组）的血清和羊水中 IL8 的浓度。结果 子痫前期轻度组及重度组血清和羊水 IL8 浓度均高于对照组，重度组血清和羊水 IL8 浓度显著高于轻度组，差异均有统计学意义（P0.01 ） 。子痫前期轻、重度组及对照组羊水 IL8水平与血清 IL8 水平呈较好的正性相关（P0.01）
2、。结论 子痫前期患者血清和羊水中 IL8 增高，可能与子痫前期的严重程度有关。【关键词】 子痫前期； 白细胞介素8【Abstract】 Objective To investigate the effect of IL8 on invasion of eclampsism by detecting serum and amniotic fluid level of interleukin8(IL8) in patients with eclampsism. Methods Serum and amniotic fluid samples were collected from 30 cases
3、 of normal pregnant women (control group), 2mild eclampsism group including 20 cases and severe eclampsism group including 22 cases. IL8 level was determined with enzymelinked immunosorbent assay(ELISA). Results The IL8 level of serum and amniotic fluid in mild and severe eclampsism group were signi
4、ficantly higher than those of the control group (P0.01),and severe eclampsism group were significantly higher than those of the mild eclampsism group(P0.01).IL8 level of serum correlated positively with that of amniotic fluid (P0.05)。所有研究对象既往均无心、肝、肾疾病及高血压病史，无其他产科并发症，均以选择性剖宫产终止妊娠。1.2 标本采集 三组孕妇均于分娩前抽取
5、静脉血 3 ml，经离心 5 min（2 500 r/min）后留取血清，样本均在-20冰箱保存，集中测定。另外，在孕妇剖宫产术中切开子宫下段肌层，羊膜未破时用注射器抽取羊水 5 ml，置无菌试管中，在室温下静止 2 h 后离心15 min，取上清液装于无菌干燥试管内，封口放于-70冰箱保存待测。1.3 检测方法 羊水及血清 IL8 的检测均采用双抗体夹心酶联免疫吸附实验法进行测定，试剂盒由深圳晶美生物医学公司提供，其检测灵敏度8 ng/L，批内变异系数8%，批间变异系数10%，测定过程严格按照试剂盒要求操作。根据样品 OD 值在标准曲线中求得样本相应的 IL8 浓度值。41.4 统计学方法
6、采用 SPSS 12.0 统计软件包处理数据。统计学分析采用 t 检验和 Pearson 相关性分析。2 结果2.1 IL8 的检测结果 见表 1。由表 1 可见，子痫前期轻度组及重度组血清和羊水 IL8 浓度均高于对照组（P0. 01） 。重度组血清和羊水 IL8 浓度高于轻度组（P0. 01） 。表 1 各组血清和羊水中 IL8 含量比较2.2 血清和羊水 IL8 水平的相关性 采用 Pearson 相关系数对血清和羊水两种标本检测结果进行相关性分析。结果显示，羊水IL8 水平与血清 IL8 水平呈较好的正性相关（r=0.658 ，P0.01） 。3 讨论子痫前期属于妊娠期高血压疾病，为妊
7、娠期特有的疾病，是导致孕产妇和围产儿发病率及死亡率增高的主要原因。尽管子痫前期的确切发病机制仍未明确，目前的共识为胎盘和母体组织的异常可能是其基础原因4 。胎盘的存在，特别是胎盘中滋养细胞的存在是子痫前期病因的关键。胎盘组织所分泌的与血管新生、内皮细胞和滋养叶细胞功能相关的生长因子在胎盘形成和发育中起着重要作用。5滋养细胞浸润能力受损和母体血管转换下降最终导致胎盘血管形成减少，胎盘床缺血缺氧，破坏正常滋养细胞的功能和内皮细胞的增殖，与妊娠期高血压疾病的发生有关。胎盘滋养细胞分泌的 IL8 和胎盘生长因子( PLGF)参与正常胎盘的形成和发育，国内外一些研究认为它们表达异常可能与子痫前期的发生有
8、关5，6 。细胞因子作为重要的炎症介质和免疫调节因子发挥着广泛的生物学作用。IL8 是一种重要的白细胞趋化因子，是由单核巨噬细胞产生的多肽调节因子，可导致机体炎症反应。对中性粒细胞、嗜碱性粒细胞具有较强的趋化作用，使其活化、释放多种颗粒物质，破坏血管内皮细胞、基底膜及内皮下肌层，导致血管内皮渗透性增加，引起血管内皮细胞损伤。孙敬霞等7研究发现 IL8 在妊娠期高血压疾病胎盘和正常妊娠胎盘中均有表达，而在疾病组中上述因子表达均较正常妊娠组明显增加且随着病情加重其表达增强。本研究结果也显示，子痫前期轻度组及重度组血清和羊水 IL8 浓度均高于对照组，且随着病情加重，血清和羊水中 IL8 水平逐渐升
9、高，表明炎性细胞因子 IL8 在子痫前期患者中表达增强，且与病情严重程度有关。综上所述，子痫前期患者血清和羊水中 IL8 水平增高，两者呈较好的正相关。因此，可以将 IL8 水平作为预测妊娠期高血压疾病发生和发展的一项敏感指标。然而，对于 IL8 水平升高是子痫前期6的原因，还是其继发性改变，目前尚难肯定，有待进一步研究。【参考文献】1 Roberts JM,Gammil HS.Preeclampsia:recent insights.Hypertension,2005, 46（6）:12431249 2 金龙妹，陈亚萍IL6 、IL8 、TNFa 在胎膜早破早产孕妇血清、羊水中的含量及意义中
10、国妇幼保健，2008，23（35 ）：499549973 乐杰，主编妇产科学第 6 版北京：人民卫生出版社，200497 4 刘慧姝，张红霞子痫前期的病因学新进展实用医学杂志，2006，22 （ 23）：27052706 5 张新宇，王慧玲，孙杰白细胞介素6 和胎盘生长因子对子痫前期影响的研究医学与哲学（临床决策论坛版） ，2008，29 （ 1）：5052 6 岳秀云，张曦，崔世红，等子痫前期患者胎盘合体滋养细胞中 Fas 抗原及其配体、胎盘生长因子表达的研究中华妇产科杂志，72005，40 （ 5）：320322 7 孙敬霞，王泽华，卢实妊娠期高血压疾病肿瘤坏死因子a及 IL6，IL8 在胎盘及血清中的表达及意义中国实用妇科与产科杂志，2006，22 （ 9）：682684
