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1、1妇科阴式手术患者的护理【关键词】 妇科阴式手术;护理经阴式行子宫切除术以皮肤切口小，体外不显手术痕迹，近似微创手术，而且排除了因怕手术后伤口留下瘢痕影响腹部美观的担忧。此术式术后无肠粘连，伤口疼痛轻，术后恢复快，并且有阴道松弛和膨出的女性患者可以通过阴式进行缩阴和阴道壁前后修补术，从而提高夫妻性生活和谐和老年妇女潴尿和潴便的功能。现我院妇科临床已广泛应用，自 2002 年开设妇科以来，实施此手术 80 例，非常成功，深受好评，无一例并发症。现实施如下。1 临床资料80 例中，年龄最大 86 岁，最小 34 岁，其中子宫肌瘤 50 例，子宫脱垂 10 例，阴道膨出 10 例，子宫功能性出血 1
2、0 例。2 心理护理病人均是女性，在生活中多担当角色，对周围的事物很敏感，又忧虑重重，加上工作和教育孩子的压力，情绪波动大，而且担心手术后自身东西切掉，认为自己是一个不完整的女性，会遭到朋友2亲人尤其是丈夫的轻视和冷漠，影响夫妻生活甚至有可能发生家庭和婚姻的变故。所以责任护士应在病人入院时，对患者的心理作出评估，通过良好的沟通和健康教育，帮助患者消除恐惧、焦虑心理和不必要的顾虑。2.1 让患者尽快适应环境 耐心向病人介绍病房环境、住院制度、科室管理制度以及其主管医生、护士和手术医生,介绍工作时间和作息制度,解释术前各种检查和治疗的内容、目的和意义，使患者对手术有一定知情权，尽量满足并耐心细致解
3、释病人提出的问题，提供患者想了解的资料，鼓励患者诉说自己的害怕和担忧，做详细的解释，尽量解答患者的疑问，让其放松自己，有信心面对疾病战胜疾病。2.2 同类患者的沟通相互教育 请同样病情手术成功的患者用现身的说法，通过病友之间的交流，了解手术中、术后感受和恢复的情况，让患者了解更多的问题，消除不必要的顾虑和担忧，更有信心地面对手术治疗。2.3 术前家属沟通 术前家属的谈话要实事求是 ,指出患者疾病的严重性,手术的必要性, 还有可能发生的并发症和危险性,但也要告诉家属发生意外毕竟少数,特别是要告诉其丈夫,女性子宫切除了,并不影响女人的性激素水平,也不会影响夫妻生活,反而看不到手术痕3迹而更让自己放
4、松自如,提高夫妻生活质量。让家属对手术了解越多，越能帮助患者减轻术前焦虑心理，能得到家人的支持是对手术患者最大的帮助，使其保护愉快平稳的心情治疗疾病。2.4 术前卫生宣教2.4.1 保持外阴清洁 术前除了执行常规连续三天阴道灌洗外，患者本人也应该注意清洗外阴，勤换内裤，指导病人之间不可互坐他人病床，以防止院内交叉感染。2.4.2 饮食护理 子宫切除大多是肌瘤病人，多有不同程度的月经异常，月经量过多，经期时间延长，大多数病人出现继发性的贫血，做饮食调节非常重要，应给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的营养物,并且配合补气补血的中药调理,使患者有良好的身体素质面对手术。2.4.3 指导患者用药 部
5、分手术者术前有月经淋漓不尽或者功血不止，需要口服妇康片或者肌肉注射三合激素等药物治疗，应向病人说明药物的作用和副作用以及擅自停药或者漏服或者不按时肌肉注射的严重性，叮嘱患者一定要按时服药和肌肉注射。2.5 术前准备42.5.1 术前检查 术前了解患者血、尿、便三大常规，生化十项，心、肺、肾、肝功能及凝血时间、血型、B 超、心电图、胸片等各种检查情况，术前一天按常规作好皮肤准备，普鲁卡因皮试，交叉配血，手术安全核对单等护理工作。2.5.2 阴道准备 术前三天用 0.2%碘伏阴道灌洗每天一次，在操作过程中要注意动作轻柔，避免增加不必要的痛苦，并观察阴道分泌物和阴道黏膜情况。2.5.3 肠道准备 术
6、前一天晚餐进半流饮食，晚 10 点起禁食，术前 4h 禁水，并做手术前晚清洁灌肠，术晨普通灌肠 1 次。2.5.4 术前访视 由手术护士术前一天到病房了解病情，做心理辅导，并介绍手术室的环境，其手术前用药的目的，手术的部位、体位、方式，麻醉的部位、方式，手术中可能出现的情况，手术大概需要多长时间，让患者进一步了解手术，并告诉患者手术中如果不违反手术安全制度的情况下会尽量满足患者的要求，使患者尽快适应新的环境，提高患者的知情权，并有良好的心态接受手术治疗。2.5.5 入手术室前要做好认真查对工作 术晨由病房护士随同5病历、病人再次和手术护士认真交接查对并签名,同时询问病人感受有何担心和顾虑，如果
7、过度的恐惧忧郁，应及时疏导，并按医嘱准确给予麻醉前用药。3 术后护理3.1 严密观察病情 病人回房后去枕平卧 6h,每 30min 监测生命体征 1 次,直至平稳，认真与麻醉师作好交接班，了解术中情况以及手术护士提供术中用药量和生命体征的各项参数，检查输液情况，阴道切口有无渗血，背部麻醉导管及止痛微量泵，还有引流管、尿管等固定情况，并观察患者神志、呼吸，保持呼吸道通畅，防止呕吐物、分泌物吸入呼吸道;观察尿量，引流液的颜色、量，准确记录 24h 出入量。3.2 保持会阴清洁 防止术后感染,术后 3 天常规 0.2%碘伏棉球抹洗外阴 12 次，操作时要注意无菌操作，注意抹洗顺序，棉球不能在会阴部来
8、回抹洗，注意观察阴道填塞纱条拔除有无异常出血，指导病人勤换护垫、内裤。3.3 术后饮食 由于创伤和失血，会出现头晕乏力、面色苍白等现象，予循序渐进饮食调理，在肠道功能恢复无发热等并发症的前提下，给予中药食疗，如党参，黄芪，红枣炖鸡，淮山药，枸杞子，红枣炖鱼，以达补益气血、健脾和胃的目的，促进机体早日恢6复元气而康复出院。3.4 出院指导 由于医学知识缺乏 ,病人有不同程度的心理障碍或产生误区，对工作和生活感到茫然，尤其是夫妻生活，以为术后阴道缩短，身体的缺陷，已没有感觉，不是完整的女人，在丈夫面前自卑，产生不会有夫妻性生活的错误想法，因此，护士在患者出院前及时做好心理辅导，向病人介绍疾病知识，减轻心理负担和不必要的烦恼以及出院的口服药，工作活动，就诊生活指导，并教会其病情变化的观察，如有阴道不正常的出血，下腹疼痛等不适应及时就诊。4 体会随着护理模式不断的改变更新进步，整体护理的开展，我们对每一个病人的护理系统是连续、全程、贴心的服务过程。从病人入院到出院，按照护理程序的不同有计划、有针对性实施护理措施，对病人护理是全面、整体、周到的。包括生理、心理方面，使病人得到疾病的预防和保健知识的同时，护理人员也不断提高与人交流技巧，从而改善了良好的沟通方式，也使我们不断学习新的知识新的技术，适应不断的社会前进的步伐，更好地满足各种患者的需求和服务，为患者提供更好的治疗和护理。
