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1、1妇科腹腔镜手术的护理体会【关键词】腹腔镜手术护理 我院自 2007 年以来，对 311 例妇科腹腔镜手术治疗的患者实施整体护理，对手术的成功、并发症的减少及术后的恢复均起到了重要作用。 1 临床资料 1.1 一般情况本组 311 例患者，年龄 1971 岁，平均年龄 36 岁。1.2 手术情况汇报 311 例患者中，腹腔镜子宫肌瘤剔除术 92 例，卵巢瘤剔除术 123 例，宫外孕手术治疗 68 例，子宫全切 18 例，子宫次全切 10 例。无护理并发症发生，护理满意度 100。 2 护理 2.1 术前准备 2.1.1 术前心理护理对患者的心理护理，应体现在腹腔镜手术治疗的全过程中，因这不同于
2、传统的开腹手术，病人往往对手术持怀疑和恐惧态度，我们应及时掌握病人心理特征，耐心向病人介绍这一新的技术，详细说明腹腔镜手术治疗的基本原理、手术过程、治疗目的及与开腹手术的不同之处、手术风险、术中转开腹的可能性。关心体贴病人，消除其紧张、恐惧心理，使病人以最佳的心态接受这一手术方法。 2.1.2 术前全身健康情况测定术前检查三大常规、肝肾功能、血糖2测定，B 超检查、酌情做 CA125、AFP 放免测定，必要时要进行胃肠道检查。若有宫颈病变，酌情行阴道镜检查、宫颈刮片、TCT 或活检。心肺功能检查，包括胸片及心电图。对于体质弱、进食困难者要了解有无酸、碱平衡及电解质紊乱的情况，必要时给予支持和纠
3、正。 2.1.3 术前准备腹部皮肤准备，做好腹部手术野的备皮，特别要注意清洁脐孔。要经阴道操作的手术，术前 3 天每日一次阴道擦洗上药。术前一天晚间及手术当天早晨清洁灌肠。术前 10 小时禁食水。术前晚上睡前酌服镇静药。术前放置导尿管。做好配血、输血准备。并在术前 30 分钟适当肌注镇静剂，以便手术顺利进行。 2.2 术后护理腹腔镜手术恢复时间一般需 13 天，大多数患者在术后第二天或第三天均可以出院。大手术可在术后 35 天出院。手术当天测血压、脉搏、呼吸每小时一次，共三次或心电监护 24 小时。临床一级护理 24 小时，6 小时后半流饮食，肛门排气后普通饮食。保留尿管 6 小时。 2.2.
4、1 严密观察病人生命体征的变化术后应注意病人的体温、脉搏、血压、呼吸、血氧饱和度和肢体颜色变化及活动情况，按摩病人双下肢，病人清醒后，嘱其多活动四肢，以避免静脉血栓形成，特别是切除子宫的手术，术中患者需膀胱截石位，术后更要加强双下肢的护理。2.2.2 手术穿刺部位的护理腹腔镜手术最常见的并发症是穿刺部位血肿，气肿，穿刺口流液。穿刺部位气肿可自行消失，穿刺部位小的血肿及穿刺口流液均可用 500 克至 1000 克盐袋或沙袋压3迫穿刺点 24 小时，并经常探视病人，耐心解答各种问题，尽量满足其需要，避免其恐慌。 2.2.3 并发症的护理腹腔镜手术最常见的并发症为恶心、呕吐及胸部、下腹部、双肩部尤其
5、是右肩部疼痛，常因术中吸收二氧化碳气体所致，轻者吸氧后症状即消失。重者要服用止痛药物 12 天，症状逐渐消失。给患者讲明其原因及处理方法，以利其配合治疗，减轻痛苦。 2.2.4 鼓励病人早下床活动，以利肠蠕动，防止肠粘连；早进食，以增强体质，早日康复。腹腔镜手术多数可在术后 6 小时，拔除尿管，下床活动，自排小便，并可进流食或半流食。 3 讨论 创伤小，术后恢复快，近年来，随着电视腹腔镜技术的不断发展，微创手术越来越深受广大医生和病人的青睐，过去认为需开腹才能做的手术，现在可以应用腹腔镜来完成。腹腔镜手术治疗日趋广大和成熟，腹腔镜技术已成为一门独立的专业学科，手术病人越来越多。为使病人术后恢复快，痛苦小，我们的护理工作也在不断探索，比如术后尿管的保留时间、进食的最佳时间、下床的最适宜时间等，其护理工作越来越有利于病人快速康复，体现微创的优势。 参考文献 1张文其.术后病人自控镇痛与恶心、呕吐J.国外医学:麻醉学与复苏分册,1999. 2王玲姣.剖官产术后早期进食的探讨 J.护理与康复,2005. 43王芬,张秋玲. 腹腔镜全子宫切除术的护理J.齐鲁护理,2003.
