《奥美拉唑与雷尼替丁治疗消化性溃疡急性大出血的疗效比较》由会员分享，可在线阅读，更多相关《奥美拉唑与雷尼替丁治疗消化性溃疡急性大出血的疗效比较（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1奥美拉唑与雷尼替丁治疗消化性溃疡急性大出血的疗效比较【摘要】 消化性溃疡急性上消化道出血 64 例，分为两组。奥美拉唑组 32 例，男 26 例，女 6 例，年龄(4617)岁，剂量 40mg，静脉滴注 q12h，连用 3 天。雷尼替丁组 32 例，男 25 例，女 7 例，年龄(4716)岁，剂量 100mg，加入 5%葡萄糖溶液 100ml 中，静脉滴注 q12h，连用 35 天。如出血停止转入抗消化性溃疡的常规治疗。两组比较，奥美拉唑止血效果明显，住院天数缩短，粪隐血转阴也快。 【关键词】 奥美拉唑;雷尼替丁;消化性溃疡出血为探讨奥美拉唑在治疗消化性溃疡急性大出血的疗效，我们对64 例
2、此类患者进行了分组对比治疗，现报告如下。1 资料与方法1.1 病例选择 消化性溃疡急性大出血 64 例，均有黑粪或呕血现象，其中 52 例伴有昏厥、头晕、出冷汗、低血压、脉率增快等低血容量征候：均于入院后 612h 内经内镜证实。分为两组：奥美拉唑组 32 例(2002-2008 年入院)， 男 26 例，女 6 例，年龄2(4617)岁(1986 岁)。雷尼替丁组 32 例 (1991-1998 年入院)，男 25 例，女 7 例，年龄(4716)岁(2280 岁)。1.2 治疗方法 奥美拉唑组：奥美拉唑 40mg(粉剂， 另配有稀释液 100ml)，静脉点滴 q12h，连用 3 天1 ，
3、如无出血征象，继之以奥美拉唑 20mg(每片 20mg)，po，qd，或雷尼替丁300mg(每片 150mg)，顿服，qn，转入抗消化性溃疡的常规治疗。雷尼替丁组：雷尼替丁 100mg(每支 50mg)，加入 5%葡萄糖溶液100ml 中，静脉滴注，q12h，连用 35 天，如出血已止，用雷尼替丁 300mg，顿服，qn，转入抗消化性溃疡的常规治疗。两组患者均于入院后禁食 1 天，如 2 天无呕吐，给予流质饮食， 3 天后无出血征象，改为半流质饮食。补液、输血视病情需要而定。治疗期间如持续出血或再出血者，改换其他治疗措施或手术治疗。住院观察 1014 天。治疗前后均作血、尿、粪常规，粪隐血试验
4、，血ALT，BUN，Cr。治疗期间每日记录临床表现和药物不良反应。1.3 疗效判断标准2 止血成功：(1)治疗后临床症状好转，粪由黑转为黄色;(2)粪隐血试验为阴性;(3) 内镜证实出血已止，溃疡面无新近出血征象。其中任一项均可被认为出血已止，并在住院期未再有出血征象。止血失败：(1)治疗 3 天仍有持续出血征象如黑便或呕血，肠鸣音亢进，需补液或输血才能维持正常血循环;或内镜证实仍有持续出血，需改换其他止血措施或手术治疗。(2)经治疗已无3出血征象，但住院观察期间又有出血征象，或内镜证实原有溃疡又有出血。2 治疗结果奥美拉唑组均止血成功，雷尼替丁组 26 例成功，经过检验，两组差异有显著性。止
5、血失败的 6 例中，2 例为持续性出血，4 例为再出血，经手术止血成功 5 例， 另 1 例在内镜下注射硬化剂止血成功。奥美拉唑组和雷尼替丁组的住院天数分别为(13.01.4 天)和(16.81.4)天，输血量; 各为(1.31.7)天和 (1.92.3)U(1U 内含200ml);粪隐血转阴天数分别为(61.5)天和(8.81.4)天。两组比较，除输血量差别无显著意义外，余 2 项差异均有显著性。3 讨论应用奥美拉唑静脉注射治疗消化性溃疡急性大出血。 与雷尼替丁比较，止血效果明显，输血量少，住院天数缩短，粪隐血转阴也较快。 局部喷洒凝血酶3 。奥美拉唑组有 10 例，明显少于雷尼替丁组 10
6、 例，但止血效果却以前者较佳，说明其疗效更为可靠。本文中，用雷尼替丁止血失败的 6 例，与所用剂量还不能使胃内pH 持久地 6.0，凝血块被消化溶解而再出血，但奥美拉唑每日静注 80mg， 可使胃内 pH6.0 的时间占 24h 的89%95%，这可基本消除胃酸对血凝块或血痂的消化溶解作用，4起到持久性止血作用。对活动性出血者，我们先在内镜下喷洒凝血酶止血，每次 20006000U ，再以奥美拉唑静注，使刚形成的血凝块不再被消化，达到持久性止血。再出血一般在 26h 内最易发生，采用大剂量奥美拉唑 3 天疗法，足以达到止血效果。【参考文献】1 邱世犹, 陈文力.消化性溃疡药物治疗进展.中国医院用药评价与分析,2002,3:177.2 邓海明.洛赛克治疗消化性溃疡大出血 62 例疗效观察.广西医科大学学报,1999,1:71.3 裘法祖. 外科学,第 4 版 .北京：人民卫生出版社,1996：436-437.
