《奥瑞姆护理模式干预妊娠糖尿病患者血糖控制情况的研究》由会员分享，可在线阅读，更多相关《奥瑞姆护理模式干预妊娠糖尿病患者血糖控制情况的研究（8页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1奥瑞姆护理模式干预妊娠糖尿病患者血糖控制情况的研究作者：李明芳，孙正凯，韩玉亭【摘要 】 目的 探讨奥瑞姆护理模式对妊娠糖尿病患者血糖控制情况的影响。方法 选择本院 60 例住院妊娠糖尿病患者分为两组，每组各 30 例。观察组给予奥瑞姆护理模式干预，对照组给予常规护理模式。评测两组患者血糖控制情况。结果 观察组空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白控制方面都优于对照组。结论 奥瑞姆护理模式改善了妊娠糖尿病患者的血糖控制情况，满足了患者的健康需求，增进了医患关系，是妊娠糖尿病患者易于接受的一种诊疗模式。 【关键词】 奥瑞姆护理;妊娠糖尿病;糖尿病控制情况Abstract Objective To e
2、xplore the effect of Orem Model applied in quality of gestational diabetes mellitus patients in evaluating diabetes control.Methods 60 patients with gestational diabetes mellitus were divided into two groups. The experimental group received Orem Model service. Then, the patients quality in evaluatin
3、g diabetes control was compared between two groups.Results The 2patients quality with FBS, 2hPBS , and HbA1C in experimental group were better than that control group.Conclusion Orem Model is a convenient and economic means，which not only can meet the gestational diabetes mellitus patients health ne
4、eds，but also can ensure patients further consultation and improve the quality of patients in evaluating diabetes control.Key words Orem Model;gestational diabetes mellitus;quality in evaluating diabetes control妊娠糖尿病 (gestational diabetes mellitus，GDM) 是妊娠期发生或首次识别出的不同程度的葡萄糖代谢异常1，是常见的妊娠合并症。1979 年 WHO
5、将妊娠期糖尿病列为糖尿病的独立类型。GDM 患者的血糖增高可导致多种母婴不良妊娠结果，因此高度重视其血糖控制情况，可有效改善孕产妇及胎婴儿的不良结果。采用奥瑞姆护理模式(Orem Model)对 60 例妊娠糖尿病患者的血糖控制情况进行干预，取得了良好的效果，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 2008 年 1 月2010 年 1 月本院符合研究标3准的妊娠糖尿病住院患者 60 例随机分为观察组和对照组，每组各30 例，观察组给予奥瑞姆护理模式，对照组给予常规护理模式。1.2 方法1.2.1 奥瑞姆护理模式 由完全补偿系统(wholly compensatory system)、部分补
6、偿系统(partly compensatory system)和辅助教育系统(supportive-educative system)组成。完全补偿系统针对没有自理能力的患者，所有的自理需要完全依靠护士来满足。部分补偿系统针对有能力满足自己一部分自理需要的病人，但另一部分需要护士来满足。辅助教育系统是及时评估不同病程妊娠糖尿病患者的心理需要、自理能力等，将妊娠糖尿病相关防治知识以文字资料形式发放给患者，资料内容包括：(1)妊娠糖尿病及其并发症的基础知识。(2)饮食疗法的热量计算方法，不同食物的热能效价以及不同食物比份之间的热量换算等。(3)运动疗法的方法、频度和强度，运动过程中可能出现的情况以
7、及防治措施等。(4)胰岛素治疗的使用方法，用药注意事项，不良反应的监控和防治。(5)血糖监测正确的时间、频率、血糖监测仪器的使用方法。(6)高、低血糖的防治等。1.2.2 评估指标 糖代谢指标为空腹血糖(FBS，mmol/L)、餐后 2h 血糖(2hPBS ，mmol/L)、糖化血红蛋白(HbA1c，%);满意度4评估采用自行设计的满意度调查问卷。1.3 统计学处理 采用 SPSS13.0 统计软件对数据进行统计分析，变量数值用均数标准差表示，组间比较用 t 检验方法。2 结果2.1 一般情况 两组患者平均年龄、妊娠分娩孕周、糖尿病家族史比较结果见表 1。 由表 1 可知，两组孕妇在年龄、妊娠
8、分娩孕周、糖尿病家族史方面差异无显著性，P0.05，干预结果具有可比性。表 1 一般情况比较2.2 血糖控制情况 两组患者血糖控制指标比较见表 2 表 2 两组患者 FBS、2hPBS、HbA1c 比较 由表 2 可知，治疗前两组患者血糖控制情况不佳，治疗后血糖控制情况好转，与治疗前相比差异有统计学意义，P0.05 。观察组孕 32 周时血糖控制情况与治疗前相比，差异有统计学意义，P0.05。2.3 满意度调查 观察组在干预 2 个月时“很满意”为 90.00%，干预 4 个月时“很满意 ”为 96.67%，干预 6 个月时满意度达到100.00%。3 讨论5GDM 是常见妊娠合并症，导致胎死
9、宫内、新生儿呼吸窘迫综合征和低血糖发生率增加，严重时可危及新生儿生命，GDM 增加了孕妇并发症和围生儿的不良结果。虽然 GDM 患者产后大多能自然恢复，但孕母远期患 2 型糖尿病(T2DM)的风险增加，同时GDM 患者的后代在青少年发生肥胖和成年后发生 T2DM 的风险也显著增加24。这些不良妊娠结果主要与糖代谢异常的程度以及孕期血糖控制情况有关，Yogev 等5研究提出：妊娠期良好的血糖控制，即使是严重的 GDM，也会明显减少子痫前期的发生率。所以探讨改善妊娠糖尿病患者血糖控制情况的诊疗模式，降低母婴不良妊娠结局成为围产领域、内分泌领域临床和科研工作者面临的重要课题。1971 年美国护理学家
10、 Orem 提出了奥瑞姆护理模式(Orem Model)，1983 年我国的吕式媛教授将 Orem Model 的自我护理理论作为护理程序的主要学说介绍给护理界6。Orem 的自护理论也称自我照顾模式，由三个学说组成，包括自理学说、自我照顾缺失学说和护理系统学说，把自我护理定义为个体为维护自己的生命、健康的功能、不断的生长发育和幸福所进行的自我照顾行为和活动，它通过满足已知的自我护理需求来完成的，该模式强调自理的概念，其核心在于提高患者的依从性，使病人积极参与疾病的评估、监测、治疗，从而提高个体的健康状态、防治疾病。奥瑞姆模式根据个体自理缺陷的程度给予 3 种护理补偿系统，通过对自我评估和自我
11、治疗技巧的训练、减少不适当的就诊、增加积极的参6与，从而提高病人的遵医行为7，8。近年国内多家医院开始尝试Orem Model 应用并取得一定的经验，其应用范围从急症到常规治疗，从外科到内科，从成人到新生儿等各个领域逐渐扩大。虽然国内 Orem Model 开展取得不同程度成绩，但远没有形成规模，其研究层面与国外同类研究相比还有很大差距。我们借鉴国内外研究经验，将 Orem Model 用于妊娠糖尿病患者的诊疗，结果显示，治疗前两组患者的血糖控制情况不达标，治疗后空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白控制情况均好转，其中观察组孕 32 周时与治疗前相比，血糖控制情况即见好转，差异有统计学意义，P0.
12、05。问卷调查显示患者对奥瑞姆护理模式具有较高的满意度。因此，奥瑞姆护理模式对妊娠糖尿病患者血糖控制情况的研究具有一定的临床实用价值，可为其他疾病护理提供参考和借鉴。【参考文献】1 Metzger BE, Buchanan TA, Coustan DR, et al. Summary and recommendations of the Fifth International Workshop-Conference on Gestational Diabetes Mellitus.DiabetesCare,2007,30Suppl 2:S251-60.2 Carpenter MW.Gestat
13、ional diabetes, pregnancy hypertension, and late vascular disease.Diabetes Care,2007, 30 Suppl 2:S246-50.73 Metzger BE. Detection and diagnostic strategies for gestational diabetes mellitus.In: HodM, Jovanovic L, DiRenzo GC, et al Text book of Diabetes and Pregnancy. London: MartinDunitz, 2003: 168-
14、182.4 Dabelea D, Knowler WC, Pettiti DJ.Eeffect of diabetes in Pregnancy on offspring: follow-up research in the Pima Indians. Maternal-Fetal Medicine, 2000, 9:83-88.5 Yogev Y, Xenak is EMJ, Langer O. The association between preelampsia (preelection) and the severity of gestational diabetes : The impact of glycemic control.Am JObstet Gyneco,2004, 191:1655-1660.6 吕式缓.护理程序与主要的护理学说.国外医学护理学分册,1983,4(5):205.7 杨新月. 护理学导论 .天津:天津科学技术出版社 ,2004.8 袁浩斌.奥瑞姆的自护模式 .护士进修杂志，2004，19(6)：483-485.8
