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1、1奥氮平和利培酮对精神分裂症的治疗效果和安全性对比研究【摘要】 目的 比较奥氮平和利培酮对精神分裂症的治疗效果和安全性。方法 以奥氮平与利培酮对 48 例精神分裂症患者进行为期 6周的对照治疗,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、 简明精神病评定量表(BPRS) 、临床总体印象量表 (CGI-S)评定疗效, 不良反应评定采用副反应量表(TESS) 评定。结果 奥氮平组显效率 87.5%,有效率95.8%;利培酮组显效率 83.3%,有效率 91.6%,两组疗效相当,差异无显著性(P0.05)。奥氮平的主要不良反应为嗜睡,轻度抗胆碱作用,利培酮的主要不良反应为锥体外系症状。结论 奥氮平与利培酮
2、治疗精神分裂症患者疗效相当,奥氮平不良反应较轻,安全性好。 【关键词】 奥氮平;精神分裂症;利培酮;疗效; 安全性Abstract Objective To study the clinical affects and effects of olanzapine and risperidone in the treatment of schizophrenia.Methods 48 patients with schizophrenia were randomly divided into olanzapine(24 patients)and risperidone(24 patinets)g
3、roup, all the patients were measured in the clinical affects with PANSS,BPRS,CGI-S and effects with TESS for six weeks.Results The remission and response rate of 2olanzapine group were 87.5%,95.8% while that of risperidone group were 83.3%,91.6%.Each couple of results had no statistic differences be
4、tween two groups (P0.05). The main adverse reactions of olanzapine were drowsiness,antisinkoline, that of risperidone was extrapyramidal symptoms.Conclusion The clinical effects of olanzapine were similar to risperidone, olanzapine had less side effects than risperidone and better safety in the trea
5、tment of schizophrenia.Key words olanzapine ; schizophrenia; risperidone;efficacy;safety奥氮平( 商品名: 欧兰宁)和利培酮(商品名：维思通 )是第二代新型非典型抗精神病药物,属噻吩苯二氮艹 卓类衍生物类抗精神病药物, 而利培酮是一种多巴胺 D2 受体和 5-HT 受体平衡拮抗剂,本研究比较了两者治疗精神分裂症的疗效和安全性,现报告如下。1 对象与方法1.1 研究对象 为 2007 年 1 月 2008 年 12 月住院患者 ;年龄 1848 岁;符合 CCMD-3-R 精神分裂症诊断标准;阳性和阴性3症状
6、量表(PANSS)总分60 分;入院前 1 周未服用抗精神病药,排除严重躯体疾病者、酒精和药物依赖者、妊娠或哺乳期妇女及有严重冲动者。共 48 例,随机分为两组：奥氮平组 24 例,男 11 例,女 13 例,平均年龄(30.410.2)岁;病程 210 年,平均 (5.13.5)年。利培酮组24 例, 男 10 例,女 14 例,平均年龄(26.411.1) 岁;病程 210 年,平均(4.83.9)年。两组各项差异均无显著性(P0.05) 。1.2 方法 均停药 1 周, 奥氮平治疗剂量 1030mg/d, 平均(18.211.1)mg/d; 利培酮治疗剂量 26mg/d, 平均(4.11
7、.8)mg/d。可短期服用苯二氮艹 卓类药和抗胆碱药。疗程 6 周。采用PANSS、BPRS、CGI-S 评定疗效, 于治疗前及治疗后第 1、 2、 4、 6 周末各评定 1 次。疗效按 PANSS 减分率75%为痊愈,50%74%为显著进步,25%49%为进步,0.05)，见表 1。表 1 两组治疗前后PANSS 及 BPRS 评分比较表 1 说明奥氮平和利培酮治疗精神分裂症疗效相当，奥氮平也是治疗精神分裂症疗效好、安全的药物。2.3 不良反应 主要为嗜睡 20 例，轻度抗胆碱作用 13 例，震颤 6 例，静坐不能 2 例;利培酮组主要为锥体外系反应 17 例，震颤 18 例，静坐不能 13
8、 例，奥氮平组及利培酮组有闭经为 0 及 10例, 活动减少 0 及 6 例 ,体质量增加 10 及 13 例,血糖升高 2 及 9 例, 两组比较差异均无显著性(P 均0.05) ，见表 2。表 2 两组不良反应比较 表 2 说明奥氮平组的锥外系副作用较利培酮组少更缓和,对催乳素影响更小,主要为嗜睡及轻度抗胆碱作用;利培酮组以锥体外系(EPS)、月经紊乱等较多。实验室检查, 奥氮平组及利培酮组转氨酶升高分别为 3 及 15例, 白细胞总数降低 1 及 2 例, 心电图异常 9 例;心动过速、QT 间期延长 5 及 7 例;经过对症治疗后均恢复正常。两组 CGI-S 评分比较，见表 3 和表
9、4。表 3 两组间 CGI 评分比较表 3 显示，两组间治疗前后差异无显著性，表 4 显示，两组内治疗前后差异有极显著性。说明奥氮平和利培酮均有助于精神分裂症临床症状的恢复。3 讨论奥氮平是一种不同氟哌啶醇等典型抗精神病药而十分类似氯氮平的非典型抗精神药物。非典型抗精神病药奥氮平化学结构属噻吩苯二氮艹 卓类，其药理作用与氯氮平类似, 由于结构的变化,奥氮平的代谢及受体结合与氯氮平不同，奥氮平对多巴胺(DA)、5-羟色胺、组织胺 H、肾上腺素和毒蕈碱受体有较强的亲和力。它作用于多种受体，对阳性症状的疗效类似氟哌啶醇、利培酮，但对阴性症状、情感症状的疗效卓越，且副作用轻微，尤其是锥体外系(EPS)
10、副作用缓和，发生更低，复发率低1，2。本研究表明, 国产奥氮平治疗精神分裂症疗效肯定,显效率为69.7%,与利培酮显效率 71.9%相近。表明两药均有良好疗效,起效均较快, 在治疗第二周末 BPRS、PANSS 总分及 CGI 及各因子分与治疗前比较差异均有显著性。由此可见, 奥氮平和利培酮均是安全有效的非典型抗精神病药,能明显改善患者的精神症状, 不良反应少,依6从性好。奥氮平组的锥外系副作用较利培酮组少、更缓和,对催乳素影响更小1，3,主要为嗜睡及轻度抗胆碱作用; 利培酮组以锥体外系反应(EPS)、月经紊乱等较多,奥氮平治疗精神分裂症疗效肯定, 不良反应少,程度较轻 ,安全性较高 ,适合临
11、床应用。奥氮平是一种疗效好, 起效快 ,不良反应少,服用方便、安全的治疗精神分裂症的药物。【参考文献】1 Tollefson DG,Beasly CM,Tran PV,et al.Olanzapine versus haloperidol in the treatment of schizophrenia and schizoaffective and schizophreniform disorders:resuits of an international collarborative trial.Am J Psychiantry,1997,154: 457-465.2 Tollefson DG,Sanger TM.Negtive symptoms:a path analytic approach to a doubel-blind,placebo-and haloperidol-controlled clinical trial with olanzapine. Am J Psychiantry,1997,154: 466-474.3 Beasly CM.Safety of olanzapine .J Clin Psychiantry,1997,15:19-21.
