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1、注射器针头内固定治疗手指末节骨折陈 刚西山煤电职工总医院骨科(山西 太原 030053)未节指骨开放性骨折为临床常见手外伤。如骨折不能解剖复位,易致指甲畸形影响美观及手指功能我院自 2009 年 3 月至 2012 年 7 月 3 年间采用注射针头内固定治疗指骨末节横断、斜行骨折及粉碎骨折 55 例,收到较好效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组 55 例共 60 指,为指骨干骨折和基底背侧骨折(锤状指) 。男 41 例,女 14 例;年龄 1855 岁。其中 5 例为双指未节骨折。切割伤12 例,挤压伤 15 例, 砸伤 28 例(33 指) 。1.2手术方法及术后处理:采用注射针
2、头进行末节指骨骨折内固定。在臂丛或指根神经阻滞麻醉下,创口清创后,良好暴露骨折端,复位好骨折断端,选用 1 枚 5ml 注射针头,捻动针栓,由针尖自指尖中点向骨折断段顺腔穿入,直到对侧皮质,但不要通过关节,即感觉骨折断端固定稳定为止。若系手指末节基底背侧骨折(锤状指) ,需将末节指骨背伸 1015 度,将 1 枚 10ml 注射器针头捻入,针尖通过关节面固定。若甲床和指甲分离,需去除指甲,修复甲床,减少感染几率。固定牢固后,闭合伤口,夹闭针孔。术后 6 周复查 X 线片骨折端骨折线模糊,骨折端有不同程度的愈合,无骨不连的发生。拔出针头,进行手指功能煅炼。1.3 结果:本组经 6 月2 年的随访
3、,所有患者均获得骨折愈合。骨折平均愈合时间约 3 月(25 月) ,无感染及不愈合者。手指功能恢复良好。2讨论2.1手末节指骨骨折特征:手指末节骨折损伤机率高,在指骨折中最为常见,约占 50%1 。未节指背侧由指甲及一薄层皮肤覆盖,没有皮下组织,因此损伤后极易导致开放性骨折;由于软组织损伤使骨折的稳定性不能维持,因此多数患者为不稳定损伤;如果骨折不能解剖复位,将导致指甲畸形,影响美观及手指功能。2.2 注射器针头内固定术治疗的适应证:末节指骨骨折分多种类型,按骨折部位通常分为甲粗隆骨折、骨干骨折、基底掌侧骨折和基底背侧骨折(锤状指) 。本组患者为骨干骨折和基底背侧骨折(锤状指) 。2.3注射器针头内固定术的优点:取材方便;一人可完成手术;固定可靠、操作简单;可减轻患者的经济负担。易于用手指直接操作,完全能起到钻孔与固定作用。【参考文献】1曾炳芳,张长青.创伤骨科新进展.北京:人民卫生出版社,2003,419-424.作者简介:陈刚,男,1980 年生,山西医科大学临床医学系本科,西山煤电职工总医院骨科任住院医师,研究方向:手外科、创伤外科及脊柱外科。