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1、注射器针头内固定治疗手指末节骨折陈 刚西山煤电职工总医院骨科（山西 太原 030053）未节指骨开放性骨折为临床常见手外伤。如骨折不能解剖复位,易致指甲畸形影响美观及手指功能我院自 2009 年 3 月至 2012 年 7 月 3 年间采用注射针头内固定治疗指骨末节横断、斜行骨折及粉碎骨折 55 例,收到较好效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料：本组 55 例共 60 指，为指骨干骨折和基底背侧骨折（锤状指） 。男 41 例，女 14 例；年龄 1855 岁。其中 5 例为双指未节骨折。切割伤12 例，挤压伤 15 例, 砸伤 28 例（33 指） 。1.2手术方法及术后处理：采用注射针
2、头进行末节指骨骨折内固定。在臂丛或指根神经阻滞麻醉下，创口清创后，良好暴露骨折端，复位好骨折断端，选用 1 枚 5ml 注射针头，捻动针栓，由针尖自指尖中点向骨折断段顺腔穿入，直到对侧皮质，但不要通过关节，即感觉骨折断端固定稳定为止。若系手指末节基底背侧骨折（锤状指） ，需将末节指骨背伸 1015 度，将 1 枚 10ml 注射器针头捻入，针尖通过关节面固定。若甲床和指甲分离，需去除指甲，修复甲床，减少感染几率。固定牢固后，闭合伤口，夹闭针孔。术后 6 周复查 X 线片骨折端骨折线模糊，骨折端有不同程度的愈合，无骨不连的发生。拔出针头，进行手指功能煅炼。1.3 结果：本组经 6 月2 年的随访
3、，所有患者均获得骨折愈合。骨折平均愈合时间约 3 月（25 月） ，无感染及不愈合者。手指功能恢复良好。2讨论2.1手末节指骨骨折特征：手指末节骨折损伤机率高，在指骨折中最为常见，约占 50%1 。未节指背侧由指甲及一薄层皮肤覆盖，没有皮下组织，因此损伤后极易导致开放性骨折；由于软组织损伤使骨折的稳定性不能维持，因此多数患者为不稳定损伤；如果骨折不能解剖复位，将导致指甲畸形，影响美观及手指功能。2.2 注射器针头内固定术治疗的适应证：末节指骨骨折分多种类型，按骨折部位通常分为甲粗隆骨折、骨干骨折、基底掌侧骨折和基底背侧骨折（锤状指） 。本组患者为骨干骨折和基底背侧骨折（锤状指） 。2.3注射器针头内固定术的优点：取材方便；一人可完成手术；固定可靠、操作简单；可减轻患者的经济负担。易于用手指直接操作，完全能起到钻孔与固定作用。【参考文献】1曾炳芳，张长青.创伤骨科新进展.北京：人民卫生出版社，2003，419-424.作者简介：陈刚，男，1980 年生，山西医科大学临床医学系本科，西山煤电职工总医院骨科任住院医师，研究方向：手外科、创伤外科及脊柱外科。
