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1、1多巴胺、多巴酚丁胺治疗新生儿缺氧缺血性脑病137 例疗效观察【关键词】 新生儿缺氧缺血性脑病；多巴胺；多巴酚丁胺新生儿缺氧缺血性脑病（HIE ）是围产期窒息后引起的最常见和严重的并发症，由于窒息使血供中氧含量减少，脑血流灌注不足，引起一系列的症状，表现为青紫、抽搐、尖叫、昏迷及脑功能障碍等变化。近年来我们应用多巴胺、多巴酚丁胺治疗新生儿缺氧缺血性脑病取得了良好的效果，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 以 2002 年 2 月2007 年 10 月我院收治 137 例住院病例为资料，137 例患儿均符合 1996 年杭州会议制定的临床诊断依据和分度标准。随机分为两组，治疗组 87 例，
2、男 63 例，女24 例；入院日龄6 h 27 例, 24 h 48 例，72 h 12 例；轻度23 例，中度 51 例，重度 13 例。对照组 50 例，男 33 例，女 17例；入院年龄0.05） 。1.2 治疗方法 两组均给予综合治疗，包括保暖，保持呼吸道通畅，合理吸氧，控制惊厥、降颅压、纠正酸中毒及供给热卡、能量合剂及脑水解蛋白应用等。治疗组加用多巴胺和多巴酚丁胺两药同时应用，其量 6 (mg)体重（kg）加入 100 ml 液体中静脉缓慢滴注 7.5 ml/h（有条件最好微泵维持静脉点滴） 。轻、中型患儿可用多巴胺 3 mg、多巴酚丁胺 3 mg 同时加入 40 ml 液体静脉点滴
3、，控制滴速 7.5 ml/h，一日 12 次，避免血压的剧烈波动，维持收缩压在 6.6 kPa（50 mm Hg）以上。7 天为一疗程，两组治疗均为12 个疗程。1.3 疗效判定标准 显效：用药 7 天内上述症状完全消失；有效：用药 14 天上述症状消失；无效：用药后病情恶化或临床死亡。1.4 结果 治疗组： 87 例，显效 73 例，有效 9 例，无效 5 例，总有效率 94.25%；对照组：显效 33 例，有效 9 例，无效 8 例，总有效率 84%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P0.05） 。2 讨论3HIE 是因围产期窒息而引起的脑损害，患儿多在生后 12 h 内出现神经系统症状
4、，根据病情不同分为轻、中、重度：轻度表现为兴奋、激惹、肢体肌张力正常或增高，拥抱及吸吮反射存在，症状一般于 24 h 后逐渐减轻；中度表现为嗜睡、肌张力减弱、原始反射受到一定程度抑郁，部分患儿出现惊厥：重度表现为昏迷、松软、脑干功能受抑制，颅内压增高和持续惊厥。轻型预后良好，重度可致新生儿早期死亡或造成永久性神经功能缺陷。因此积极预防和处理宫内窘迫和新生儿窒息是预防 HIE 的关键。本病的主要治疗措施在于防止血压的波动，减轻脑水肿，保持机体内环境的稳定和保护各脏器的功能。保证脑组织的氧供，维持足够的通气和最佳的灌流。其中维持血压的稳定性是我们治疗的关键。采用积极有效的措施，应用血管活性药物多巴胺、多巴酚丁胺治疗，大大降低了病死率，降低了神经系统的后遗症，提高了治愈率，建议基层医院合理使用。
