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1、1复方金黄散洗剂治疗混合痔术后肛缘水肿 60 例疗效观察【摘要】 目的：观察中药复方金黄散洗剂对混合痔术后肛缘水肿的临床疗效。方法：将混合痔术后患者 60 例随机分为两组，每组 30例。两组病例术后均常规静脉滴注抗生素抗炎治疗，对照组用 50%葡萄糖注射液擦洗，治疗组用复方金黄散洗剂熏洗治疗。结果：治疗组治疗后水肿的消失程度与对照组比较差异有统计学意义（P 0.01） 。结论：复方金黄散洗剂对于混合痔术后水肿消退及预防疗效确切，临床值得推广。 【关键词】 混合痔；水肿；复方金黄散；抗生素1 临床资料60 例病例均为陕西中医学院附属医院肛肠外科 2007 年 6 月-2008 年 2 月住院患者
2、，所有病例均符合 1975 年全国首届肛肠学术会议（衡水会议）所制定的诊断标准，均行手术治疗。术后随机分为两组，每组 30 例。对照组中男 19 例，女 11 例；年龄 21岁57 岁，平均年龄 36.3 岁。治疗组中男 16 例，女 14 例；年龄17 岁63 岁，平均年龄 37.4 岁。两组病例在性别、年龄、病程等方面经统计学分析差异无统计学意义（P0.05） ，具有可比性。22 治疗方法两组病例术后均常规静脉滴注抗生素抗炎治疗。对照组用 50%葡萄糖注射液熏洗坐浴 10 min 后，用 0.1%新洁尔灭棉球消毒，凡士林纱条引流，无菌敷料覆盖，每日熏洗换药 2 次。治疗组从术后第 1 d
3、起每天用中药复方金黄散（大黄 20 g，川芎 15 g，黄柏 15 g，姜黄 15 g，金银花 30 g，蒲公英 30 g，紫花地丁 20 g，朴硝15 g，白芷 20 g，防风 20 g，苍术 20 g，厚朴 20 g，五倍子 20 g）洗剂 150 mL（35 40 ）熏洗坐浴 10 min。分别于术后第 1 d、第 3 d、第 5 d 及第 7 d 对患者进行评分。0 分：无水肿；1 分：水肿距手术切缘 0.5 cm，高出皮肤 0.5 cm，切口周围皮肤组织轻度隆起，皮纹明显；2 分：水肿距手术切缘 0.5 cm1.0 cm，高出皮肤 1.0 cm，高出皮肤 1.0 cm以上，切口周围皮
4、肤组织重度隆起，皮纹消失，皮肤发亮。3 结 果两组病例水肿程度比较，结果见表 1。 由表 1 可以看出，治疗组治疗后水肿的程度与对照组比较差异有统计学意义（P0.01） ，说明治疗组疗效优于对照组。34 讨 论祖国传统医学认为肛肠病术后局部水肿是经络阻滞，气血凝滞，湿热下注所致 1 。复方金黄散方中大黄气味俱厚，走而不守，荡涤积聚，无所阻碍，改善局部血液循环，降低毛细血管的通透性，达到消除水肿的目的；川芎助大黄行气活血；金银花、蒲公英、紫花地丁、黄柏、姜黄清热解毒、利湿消肿；朴硝软坚散结；白芷、防风、苍术、厚朴祛风燥湿；五倍子收敛生肌、杀虫止痒。诸药合用，清热解毒、活血破瘀、软结消肿、祛风燥湿
5、、收敛生肌，有“推陈致新”之效用。现代医学认为混合痔术后水肿可出现在术后第 1 d7 d，可能是未对所有混合痔进行切除，导致留下的少部分较小的混合痔术后水肿；或是由于皮桥下曲张血管和疏松结缔组织剥离不够彻底。在此基础上，加之疼痛等原因可引起括约肌痉孪，导致局部血液、淋巴回流障碍，血管通透性增高，引起组织水肿，术后感染也可导致局部血管通透性增高，加重水肿。水肿后皮桥感染坏死的比例明显增加。因此，减轻肛缘括约肌的痉孪成为术后减轻水肿的关键 2 。坐浴时借助药力和热力直接作用于局部病变，湿润蒸腾的热气可使肛缘括约肌松弛，皮肤温度升高，毛孔开放，微小血管扩张，血液和淋巴循环加快，痔静脉、淋巴管回流畅通，药液中的有效成分就容易透过皮肤附属器官和创面组织吸收，直达病所促进水肿消散，而发挥最佳治疗效应 3 。近年来的药理研究表明中药局部熏洗还有良好的抗感染作用，且能促进细胞的分裂与4肉芽组织的增长，在一定程度上加快伤口的愈合。局部熏洗疗效明显，取效迅速，临床值得推广。【参考文献】 1黄乃健. 中医肛肠病学 M.北京：科学技术出版社，1996:103-146.2张东铭. 盆底与肛缘病学 M.贵阳：贵州科技出版社，2000：399.3任鸣放. 中药熏洗疗法在肛缘病中的应用J.国际医药卫生导报，2003，9 （8）：封 3.
