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1、1口服安定预防热性惊厥疗效观察【摘要】 目的 观察口服安定预防热性惊厥（FC）复发的疗效。方法 随机将 60 例病人分成对照组 30 例和治疗组 30 例，对照组、治疗组在发热初期体温达 38.0 时服退热药物，并同时给予安定片0.2 mg/（kg次） ，每 8 h 1 次，共 3 次。3 年后定期随访复发情况。结果 治疗组 30 例，有 2 例（6% ）复发; 对照组 30 例，抽搐反复发作者 10 例（33%） ，两组经统计学处理差异有统计学意义（P 0.05） 。结论 口服安定预防 FC 复发有显著疗效。 【关键词】 安定热性惊厥预防儿童热性惊厥（FC）是儿童常见疾病，易复发，部分 FC
2、 患儿反复发作可造成惊厥性脑损伤，并与癫痫关系密切。笔者采用安定口服预防 FC 复发疗效满意，现报告如下。1 资料和方法1.1 一般资料 我院儿科 2002 年 1 月 2005 年 1 月共收治 FC患儿 60 例，男 35 例，女 25 例，年龄 8 个月6 岁，均符合 FC 诊断标准1，2 。其中单纯 FC（SFC）38 例，复杂 FC（CGC）22例。原发病有上感 40 例，肺炎 15 例，腹泻病 5 例。将其分成治疗2组 30 例，对照组 30 例。两组性别、年龄、惊厥类型、惊厥发作次数及随访时间差异无统计学意义（P0.05） 。1.2 方法 随机将 60 例病人分成对照组 30 例
3、和治疗组 30 例。两组在积极治疗原发病的同时，对照组发热时仅给予对症治疗，治疗组体温达 38.0 时开始给予安定片 0.2 mg/（kg次） ，每 8 h 1次，共 3 次。病人出院后继续在门诊定期随访，3 年后随访两组发热次数、惊厥复发次数、安定服用情况及不良反应。每 6 个月检查脑电图 1 次。若从有热惊厥转为无热惊厥，脑电图表现痫样放电尖波、尖慢波或棘慢波则诊断为癫痫。1.3 统计学方法 两组率的比较用 2 检验。2 结果两组发热次数相近，治疗组 30 例，有 2 例（6% ）复发；对照组 30 例，有 10 例（33%）复发，两组比较差异显著，见表 1。 表 1 治疗组与对照组复发率
4、比较3 讨论FC 为儿科常见急症之一，首发年龄多在 6 个月3 岁，其 FC 发病机制尚不完全清楚，可能与婴幼儿时期脑发育不成熟、髓鞘生成3不全以及兴奋、抑制性神经递质不平衡有关3 。大量研究证明，多数患儿远期预后良好，但因其容易复发，复发与 FC 初发年龄、体温、类型及惊厥家族史密切相关。如果 FC 反复发作或惊厥持续时间较长，可造成不可逆的缺氧性损伤，尤其是脑损伤，且多次复发以后有可能发展为癫痫。考虑到 FC 复发率高，可引起父母的极度不安，发作时间不可预测和对大脑的潜在危害，故对患儿进行预防性治疗是有必要的。安定为苯二氮卓艹类抗焦虑药，具有很强的抗惊厥作用，口服吸收快，约 30 min
5、就能达到血浆高峰浓度进入中枢神经系统而起效，且代谢快、毒性低，因此我科选用安定预防FC 复发。短程口服安定预防复发的优点是：（1）能有效控制惊厥发生。 （2）简单、方便、安全，父母可在家中执行，且剂量易于掌握，无明显副作用。 （3）无需监测血药浓度。大部分发生于发热 24 h 内，因此短程口服安定预防 FC 成功的关键在于掌握好用药时机，患儿一旦出现发热立即给药，否则易致预防失败。只要及时正确用药，大多数患儿数年内只需几剂即可避免 FC 复发。本组资料显示：口服安定进行预防性治疗后，治疗组 FC 复发率均显著低于对照组。3 年后随访未发现明显不良反应，值得临床推广应用。鉴于在 56岁以后很少发
6、生4 ，笔者建议预防用药至 56 岁。在具体应用中要注意以下几点：（1）向家长详细介绍安定短程用药的原理、方法。 （2）提高预防意识，包括家庭全部成员及幼儿园老师。 （3 ）安定与退热剂要同时服用不可分开。服药间隔时间可根据具体情况调整。 （4）推荐口服安定每次 0.2 mg/kg，每 8 h 1 次，共 3 次。4（5）增强机体抵抗力，加强护理，避免感染，减少发热。【参考文献】1 左启华.小儿神经系统疾病.北京：人民卫生出版社，1981，191.2 中华儿科杂志编委会，全国小儿神经病协作组.关于高热惊厥的诊断和建议.中华儿科杂志，1984 ，22（4）：101.3 孔祥和. 小儿惊厥 .北京：人民卫生出版社， 1999，219-229.4 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学，第 7 版.北京：人民卫生出版社，2002，258.
