《口内成形组合式后牙桩核》由会员分享，可在线阅读，更多相关《口内成形组合式后牙桩核（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1口内成形组合式后牙桩核【摘要】目的:探讨后牙组合式桩核的制作方法和意义。方法:应用自凝塑料口内分次成形组合式后牙桩核。结果:对 56 颗后牙的应用，经 2-5 年的临床观察，取得良好的修复效果。结论:口内成形组合式后牙桩核为一种可行、简单的修复后牙残根残冠的方法。 【关键词】组合式桩核；后牙 随着人们对口腔修复要求的不断提高，推动牙体牙髓治疗和口腔修复技术的发展，使得大多数残根残冠得以修复保留，对于后牙残根残冠的修复，特别是牙根分叉较大的后牙，多根符造桩核难以取得共同的就位道，作者 1999 年至 2000 年采用口内成形组合式后牙桩核，然后铸造金属全冠，修复 56 颗后牙，方法简单快捷并很
2、好恢复患牙的固有形态和功能，取得了满意的临床效果。现报告如下： 1 材料与方法 1.1 临床资料： 2005 年 9 月2008 年 10 月，共选择后牙残根残冠耳根分叉较大者共 56 颗牙，其中上颌第一磨牙 20 颗，上颌第二磨牙 2 颗，下颌第一磨牙 28 颗，下磨第二磨牙 6 颗，年龄在 20 岁65 岁。 1.2 适应征：选择的后牙残根残冠牙根已完善根管治疗，无根尖、牙周症状，患牙无松动，X 线示牙槽骨吸收1/3，且牙槽骨稳定者，根管无明显弯曲畸形。经治疗后的后牙观察 12 周无不良反应，2可行组合式铸造桩核及全冠修复。 1.3 材料：自凝塑料，铸造合金，藻酸钠印模材料，寒天印模材料，
3、箱式电炉，高频铸造机。 1.4 方法 1.4.1 牙体预备及根管预备：注意应完全去除残根残冠表面腐质及牙体薄壁弱尖，尽量保存牙体组织，在行根管预备时，应充分利用上颌磨牙腭根和下颌磨牙远中根作为主根管，参照 X 线牙片，在不破坏根尖封闭区和侧穿的前提下尽量利用根管长度，核桩的根径为牙根的 1/3，以利核桩固位。 1.4.2 制作铸造桩核铸型：用塑料片磨改成略不于预备后根管直径的细针棒状，放入根管内检查就位情况，然后调拌自凝塑料，待到丝状后期将塑料压入干燥清洁的主根管内及残根上，以细针棒状塑料尖插入根管内，能更完整取得桩核根管部的形态，待自凝塑料凝固后，取出检查主根管核桩有无缺陷,放入根管内，然后
4、沿着其他根管的方向磨去主根管部分成形的核桩的倒凹区，并制作栓道，这样取得其他根管桩就位的方向，同样以自凝塑料制备剩余的核桩。待凝固后按全冠基牙预备的要求预备核桩，取出核桩两部分，检查两部分位的情况。就位顺利，无阻力，证明组合式核桩得模制作成功。1.4.3 铸模铸造后，分别粘固，精修，取印模，按常规要求完成全冠修复。2 结果 3经 25 年的临床观察时间，56 例松动，脱落，修复体边缘密合，无破损，修复体能承担正常咬合力，行使咬合功能，X 线检查牙周组织健康，无根管折裂。 3 讨论 3.1 口内成形组合式桩核铸模，较口外制作桩核，可有效避免取模带来的误差，特别是根管较长，根分叉较大的情况下，取模
5、可能导致取模不全或取出后根管部分材料弯曲变形或断裂，造成桩核固位力下降或就位困难。对于熟练的临床医生，口内直接制作时间可以控制在 30 分钟左右。 3.2 根管预备时应参照 X 线牙片，注意牙根的大小形态和方向，防止根管侧穿，根管预备时视野要清晰，预备时沿牙根方向缓慢去除根充材料1，有牙胶碎屑证明预备在根管内，若无牙胶碎屑，应谨防根管侧穿的出现。根管预备以根粗的 1/3 最适宜2，预备过小易造成桩核过细而折断，根管预备较粗易造成根管劈裂，影响牙体修复和牙根保留。 3.3 铸模完成后可直接在口内试戴，若有阻力可适当调改，直至顺利就位，铸造后有利于组合式核桩就位与粘固。 3.4 口内成形组合式桩核
6、，由于按照全冠基牙预备的要求临床医生已行牙体制备，桩核粘固后，只需少量精修，减少基牙预备时间，节省临床占用椅位的时间。 3.5 组合式后牙桩核有效利用各根管的长度，提高桩核的固位力，较后牙整体桩核而言，能防止根管预备由于要求共同就位道致根管4预备较多，根管易侧穿，固位力不足等情况，有效地保留残余牙体组织。而且有证据3表明桩越短，牙根应力集中越明显，临床上易引起牙折裂和桩脱落；桩越长，牙根在牙槽骨内应力分布越均匀，组合式后牙桩核冠能很好的恢复患牙的形态和功能，减少患牙的拔除率，临床效果经 2-5 年观察取得满意的效果。 参考文献 1徐正红.前牙核桩及根管壁应力的三维有限元分析J.医用生物学杂志，1996：11 ： 30 2徐君伍主编.口腔修复学 M.第四版.北京：人民卫生出版社，2001：120-123 3张保卫，周丕光，杨宠莹等.不同长度和直径桩核的三维光弹性应力分析J.口腔材料器械杂志， 2000，9 （ 1）：8-10
