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1、精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询麻醉护士在无痛内窥镜检查术中的护理配合作者：黄莉刘珍肖琳赵汝运朱小兵 【摘要】目的探讨麻醉护士在无痛内窥镜检查中的作用。方法我院择期拟行无痛内窥镜下检查患者 746 例，年龄 871 岁，术前对患者行心理护理、讲解检查方法、过程及配合要点以及肢体抚触等护理干预。结果 746 例患者均顺利完成，此项过程无记忆、无痛苦，而且患者术后苏醒时间为 2-5min，无不良反应。结论高质量的麻醉离不开麻醉护士的参与，有效的护理配合，可稳定患者情绪、降低应激反应、缓解紧张心理。 【关键词】麻醉护士无痛内窥镜护理 内窥镜检查是一种侵入性操作，患者在检查的时候存
2、在着一定程度的恐惧或焦虑心理，操作本身引起的刺激，引发患者在检查前后出现不同程度的应激反应。我院开展了无痛内窥镜检查术，由一名麻醉医师，两名经过专科培训的麻醉护士共同承担麻醉工作。无痛技术大大提高人们对胃镜检查的接受程度，提高了内窥镜检查成功率，体现了当今社会舒适医疗、以人为本的理念。现将无痛胃镜的护理配合总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组病例，其中胃镜例 291 例，肠镜 227 例宫腔镜82 例膀胱镜 12 例，胃镜治疗术 19 例，肠镜治疗术 84 例，宫腔镜治疗术 31 例，年龄 8 岁71 岁。 精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询1.2 方法患者在检
3、查前禁食 10h，禁饮 4h，检查时患者取左侧卧位，常规鼻导管吸氧，心电监护，建立静脉通道后缓慢静脉注射瑞芬太尼 2030Ug，继之缓慢静脉注射丙泊酚 1mg/kg3mg/kg，过程中视检查时间长短及患者反应酌情追加药量，心动过缓给予阿托品0.5mg，呼吸抑制给予面罩通气。术后询问患者对检查的记忆和感受。1.3 结果 746 例患者均顺利完成，患者苏醒时间为 2-5min，无一例患者对检查有记忆，未见心动过缓、呼吸抑制等不良反应，满意率高。 2 配合与护理 2.1 术前护理 术前心理护理耐心向患者解释无痛内窥镜检查的方法、流程、注意事项和可能出现的不适反应，签署麻醉知情同意书。告知患者麻醉时间
4、以及术中可能出现的情况取得患者的充分信任和合作。 术前准备了解患者既往麻醉史，对患者的重要生理功能进行评估。严格掌握适应证和禁忌证。准备好氧气、多功能监护仪、气管插管器械、麻醉机。急救药品及急救器械并保证其性能良好，以便在检查中出现意外情况能及时进行处理。建立有效静脉通道，尽量选择弹性好、暴露明显、无破损、无炎症、易固定且较粗的外周静脉。 2.2 术中护理 取左侧卧位，下肢微屈，咬好口圈，同时给予鼻导管吸氧，流量精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询为 3L/min5L/min，连续监测血压、心率、心电图、呼吸频率、血氧饱和度。静注缓慢瑞芬太尼 30Ug，继之静脉缓慢注射丙泊酚，
5、睫毛反射消失及全身肌肉松弛即可开始进镜。 术中配合进镜时要注意口腔中的分泌物及时吸除，防止误吸。密切观察监护仪上血压、心率、心电图、呼吸、血氧饱和度的变化和患者意识变化等及时报告处理。 2.3 术后护理 患者治疗检查结束，扣上安全带，固定好防护栏。苏醒后进入恢复室，密切观察患者生命体征、血氧饱和度和意识情况的变化，若有异常随时通知医生进行处理。患者清醒后起床时观察有无头晕、步态不稳等，防止摔伤及意外发生。待患者完全恢复，对答如流，无吸氧、血氧饱和度平稳后，方可让患者离院。 2.4 术中不良反应的处理及预防 呼吸抑制：瑞芬太尼及丙泊酚均可引起呼吸抑制、血氧饱和度下降。发现血氧饱和度下降时，双手托
6、下颌角并加大氧气流量，大部分患者可恢复正常。如血氧饱和度未恢复且继续下降，按压患者腹部促进呼吸恢复，否则应立即停止胃镜检查，行气囊面罩给氧以辅助呼吸，必要时气管插管。 上一页 1 2 下一页循环抑制：可出现心率减慢、血压下降，心率 50 次/min,立即注射阿托品 0.5mg，一般可恢复正常。 少数患者出现精神症状：与丙泊酚的药理作用有关，患者通过精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询稍微长点时间休息即可恢复正常。 2.5 离院指导 离院应有人员陪同，术后不得驾驶机动车、骑车，不得从事高空作业及操作机器等术后 2h 方可半流饮食，进食不可过饱，如取异物或病检患者当天禁食热的食物。
7、膀胱镜检后嘱咐患者。多喝水，排尿出现血尿属正常，一个月之后复查。发现异常症状及时来院就诊。检查后少数损伤咽喉部黏膜，可能有咽喉不适或疼痛或出现声音嘶哑，告知患者：在短时间内会自行好转。 3 讨论 随着医学模式的转变,麻醉学科迅速发展,麻醉护士是规范麻醉科管理,提高麻醉医疗服务质量的重要内容,麻醉护士在麻醉复苏,疼痛治疗,无痛胃镜等,这些工作中发挥重大作用。我医院是一个三级甲等医院,每天由一个麻醉医生,2 个麻醉护士共同完成 5060 台腔镜手术。 麻醉护士的专科培训：麻醉的护理工作是近年来为适应现代化麻醉发展建立的一项护理内容，高质量的麻醉离不开麻醉护士的参与，麻醉护士不仅具有基础的护理知识，
8、而且更具备专科的知识，我院的麻醉护士有详细的工作制度和工作流程，协助麻醉医生完成了大量的麻醉任务，使麻醉医生从繁琐的工作中解脱出来,是麻醉医生得力的助手。掌握着各种麻醉方式的准备和配合，各种麻醉并发症的观察和处理，麻醉恢复期患者护理重点。 在整个无痛内窥镜检查治疗过程中，护理起着至关重要的作用。精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询强调麻醉护士在配合痛内窥镜检查时，必须掌握麻醉药的作用机理、不良反应及检查过程中可能发生的意外情况，才能在麻醉期间正确观察、监护患者的病情，发现异常变化及时报告麻醉医师和检查者并配合处理。同时必须强调麻醉期间的生命体征的监测、呼吸道的管理和医护人员之间的密切配合，使检查能够顺利进行。术前做好评估准备工作，术中密切观察顺利进行，减少并发症发生。开展无痛内窥镜检查，不仅解除了患者检查期间的不适及由此引发的心理和生理的严重不适，而且人性化的护理更注重给予服务对象人性化的关怀和照顾。 参考文献 1陈旭素,黄毓婵,黄雄庆,等.发展麻醉护士的重要性J.中华临床医药与护理,2005,3(1):12 2王静.麻醉护士-一个多元化的角色J.实用医技杂志,2005,12(11):3119-3120 3谭跃,黎振林.异丙酚在无痛胃肠镜检查中的应用.广西医学,2003,25(5):1710-1711 上一页 1 2 下一页
