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1、精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询阿奇霉素序贯疗法应用于支原体肺炎疗效观察摘要 目的探讨阿奇霉素序贯疗法对支原体肺炎的临床疗效。方法将 80 例肺炎支原体肺炎患者随机分成两组,治疗组应用阿奇霉素序贯疗法,对照组应用阿奇霉素传统治疗方案。结果 治疗组总有效率 82.5%,对照组总有效率 77.5%,。治疗组医疗费用(954117)元,对照组医疗费用(1522306)元,两组比较差异有统计学意义(P 0.05)。治疗组住院时间(6.91.5)d,静脉使用阿奇霉素时间(5.11.3)d,对照组住院时间(16.52.8)d,静脉使用阿奇霉素时间(13.81.7)d,两组比较差异有统计
2、学意义(P 0.05)。结论阿奇霉素治疗支原体肺炎采用序贯疗法行之有效,同时减少患者住院时间和费用,值得临床应用。 关键词肺炎支原体肺炎;序贯疗法;阿奇霉素 支原体肺炎是肺炎支原体引起的急性呼吸道感染伴肺炎,过去称为“原发性”的病原体中,肺炎支原体最为常见。是儿童常见的呼吸道感染性疾病” 。笔者在临床应用阿奇霉素序贯疗法治疗支原体肺炎,报道如下。 1 资料与方法 1 临床资料 2008 年 8 月2010 年 7 月在我科住院的支原体肺炎精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询患者 80 例,所有病例均符合支原体肺炎诊断标准,排除对大环内酯类抗生素过敏及肝肾功能异常者,男 46 例
3、,女 34 例;年龄 612 岁。所有病例均有程度不同的咳嗽,其中 40 例咳嗽病程 10d 以上,气促 50例,喘憋 15 例,发热 70 例,体温 3839.6,双肺呼吸音增粗 17 例,干性哕音 33 例,湿性哕音 30 例,混合性哕音 7 例;x 线检查可见点状、斑片状或均匀模糊影。随机分为两组,治疗组和对照组各 40 例,两组一般资料比较差异无统计学意义(P 0.05)。 1.2 治疗方法两组均给予阿奇霉素粉针剂 10mgkgd 加入生理盐水或 5%葡萄糖稀释成 1-2mg/ml 静脉滴注,1 次/d,连用 5d,同时给予止咳、化痰平喘、等对症治疗,待体温正常,症状明显减轻,治疗组改
4、为阿奇霉素颗粒 10mgkgd 口服,1 次/d,连用 3d,停 4d。对照组继续应用阿奇霉素粉针 10mgkgd 静脉滴注,1 次/d。疗程均为23 周。观察两组的临床疗效、不良反应、住院时间、静脉使用阿奇霉素时间、医疗费用。 1.3 疗效判断标准治愈:临床症状、体征消失,x 线检查炎症吸收;好转:临床症状消失或好转,肺部体征减轻,x 线检查炎症未全吸收;无效:用药治疗 72h 以上,病情无改善或加重,有撤药指征。 1.4 数据处理采用 SPSS12.0 对数据进行统计分析,计数资料采用,检验,计量资料采用 t 检验,P 0.05 为比较有统计学意义。 2 结果 精品文档欢迎来主页查询更多精
5、品文档,欢迎来我主页查询2.1 疗效比较治疗组治愈 25 例,好转 8 例,无效 7 例,总有效率82.5%;对照组治愈 22 例,好转 9 例,无效 9,总有效率 77.5%。两组比较差异无统计学意义(P 0.05)。 上一页 1 2 下一页2.2 不良反应比较治疗组出现呕吐腹痛 4 例,腹泻 3 例;对照组出现呕吐腹痛 5 例,腹泻 2 例,静脉炎 1 例。 2.3 平均医疗费用比较 医疗费用包括药费、化验费、检查费、治疗费、床位费、护理费、材料费。治疗组医疗费用(954117)元,对照组医疗费用(1522306)元,两组比较差异有统计学意义(P 0.05)。2.4 平均住院时间和静脉使用
6、阿奇霉素时间治疗组住院时间(6.71.3)d,静脉使用阿奇霉素时间(5.21.2)d,对照组住院时间(16.62.7)d,静脉使用阿奇霉素时间(13.61.8)d,两组比较差异有统计学意义(P 0.05)。 3 讨论 支原体肺炎潜伏期 23 周,起病缓慢。发病初有乏力、头痛、咽痛、发冷、发热、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等。小儿支原体肺炎易复发、病程长,患儿需要长期输液,增加患儿痛苦以及家长的经济负担。支原体肺炎,曾名为类胸膜肺炎微生物(PPLO),是介于病毒与细菌之间的一种没有细胞壁的病原体,可通过细菌滤器。支原精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询体缺乏细胞壁,是原核生物界
7、中的最小微生物,对大环内酯类、四环素类、氨基糖甙类及喹诺酮类等敏感,对青霉素、头孢菌素类等不敏感。阿奇霉素是在红霉素结构上修饰后得到的一种广谱抗生素,适用于敏感菌所致的呼吸道、皮肤软组织感染和衣原体所致的性传播性疾病。阿奇霉素通过与细菌细胞中核糖体 50S 亚基结合,阻碍细菌转肽过程,抑制依赖于 RNA 的蛋白质的合成而达到抗菌作用。序贯疗法目前尚无明确的定义,抗菌药物的序贯疗法通常是指选用半衰期长且生物利用度接近注射剂的抗菌药物口服制剂替代注射剂继续进行治疗的方法,它是同一种药物不同剂型间的转换。我们在临床应用阿奇霉素序贯疗法治疗支原体肺炎跟传统方法比较有效率差异无统计学意义,而住院时间和费用相比差异有统计学意义。阿奇霉素序贯疗法在保证疗效的基础上可显著减少住院时间,降低家属经济负担,值得临床推广应用。 上一页 1 2 下一页
