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1、1以单纯咽部溃疡为表现的 NK/T 细胞淋巴瘤 1 例【关键词】淋巴瘤贝赫切特病 1 病例报告 患者男，38 岁，因反复咽痛 2 年余，再发 1 周入院。患者于 2年余前无诱因常出现咽痛、咽部溃疡，在当地医院予抗生素抗炎及中成药清热解毒治疗 1 月余无效，无发热、盗汗、消瘦，无皮损，相关检查未发现浅表及深部淋巴结肿大，免疫学检查阴性，后咽部溃疡仍进行性加重，数月不能愈合，到华西医院经多次咽部取材活检并经讨论最后诊断为“NK/T 细胞淋巴瘤” 。回当地医院经 CHOP方案化疗 2 疗程后咽部溃疡消失，但患者未坚持化疗。入院前 1 周再次出现咽部溃疡，并逐渐融合、加重，疼痛明显，难以吞咽进食，抗生
2、素治疗无效，转入我科。查体：生命征平稳，全身皮肤无皮疹及皮损，咽喉壁、上腭处见多个大小不等的溃疡，部分融合，表面有白色假膜附着，双扁桃体 I 度肿大，全身浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及肿大。入院后血尿常规，肝肾功正常范围，ANA、A-sDNA 、ENAs 阴性，胸腹部 CT 未发现明显异常，给予CAP（环磷酰胺、长春新碱、地塞米松）+三氧化二砷化疗 2 疗程及局部放疗 1 疗程后，患者咽部溃疡消失，病情好转。 2 讨论 非霍奇金淋巴瘤是血液常见恶性肿瘤，其结外侵犯较霍奇金淋巴瘤常见，约占 20%-50%，几乎可侵犯全身组织器官，最常见胃肠2道，其次可见于鼻腔、纵膈、皮肤、中枢神经
3、系统、甲状腺、乳腺和眼附属器等1。其临床表现不一，但以肿块和占位居多。NK/T细胞淋巴瘤绝大多数原发于鼻腔，表现为鼻腔肿块和新生物，很少侵犯淋巴结，此患者以咽部溃疡为主要表现，临床上极少见，国内外罕有报道，国内常冬青等报道 1 例2。以单纯咽部溃疡为表现的淋巴瘤需与风湿性疾病如贝赫切特病（也称白塞病）鉴别,贝赫切特病主要特征为反复口腔溃疡，并伴有外阴溃疡、眼炎，皮肤损害等，不典型病例也可表现为单纯口腔溃疡，仅从临床表现不能区分二者。若溃疡教深、不规则，成片融合，进行性加重，常规治疗无效，部分患者合并发热，消瘦、盗汗等，临床医师应警惕肿瘤性溃疡可能，以免贻误病情。肿瘤性溃疡以淋巴瘤多见，淋巴瘤可发生于全身所有部位淋巴器官和淋巴组织，临床表现形式多变，极易误诊、漏诊，确诊有赖于病理活检，临床上怀疑本病应尽早反复多点取材活检。NK/T 细胞淋巴瘤治疗以放化疗为主，预后较差。 参考文献 1石远凯.淋巴瘤M.北京：北京大学医学出版社，2007:34. 2常冬青，王文岭，丛林.口腔恶性淋巴瘤误诊为白塞氏病 1 例分析J.中国误诊学杂志， 2008， （8 ）4，893.
