第八章 医院信息系统

第八章 医院信息系统任务一：掌握医院信息系统的概念任务二：掌握医院管理信息系统任务三：掌握临床信息系统任务一：掌握医院信息系统的概念知识点：• 一、数字化医院• 二、数字化医院的三个发展阶段• 三、数字化医院特征和重要标志• 四、数字化医院信息系统的组成 P315-319信息对医院的作用• 信息（语音、图像、文字、数据、图表）是医院的重要资源• 对信息的传输和处理并有组织地利用，是医院管理和临床工作的基础• 是医院管理的资源和对象• P315医院管理的实质和目的• 医院的管理过程，实质上是对医院医疗、管理数据的收集、汇总、加工为信息，再进一步分析、处理为知识，并帮助辅助决策的过程。• 其目的是全面提高医院医疗、教学、科研、管理的水平，为病人提供更多、更好的服务，提高医院效率，增加医院效益。• P315一、什么是数字化医院• 　1、狭义数字化医院指利用网络和技术有机整合医院业务信息和管理信息，实现医院信息采集、传输、存储、利用、共享，并且实现医院内部资源有效的利用和业务流程最大限度优化，形成高度完善的医院信息化管理体系和应用体系。• 包括医疗设备数字化、医院信息系统(HIS)、医学影像和通信系统(PACS)和办公自动化系统(OA)。• 　2、广义数字化医院是指医院与医院间、医院与社区间连接构成的区域性的数字化医院服务体系。• 包括社区服务、双向转诊、居民健康档案、远程医疗、网络健康教育与咨询。二、数字化医院的发展阶段• 数字化医院发展一般经历三个阶段• 管理数字化• 医疗数字化• 区域医疗数字化。我国数字化医院的现状• 1996年卫生部开始建立第一个正规的医院信息系统（HIS）试点，医务电子化开始在中国兴起。1997年卫生部制定卫生系统信息化95规划，要求50％以上的三甲医院在2000年之前建成HIS系统。这一规划进一步推动了医务电子化的进程，经过几年的发展，目前IT应用已经成为医院不可缺少的一部分，从最简单的 MIS和财务系统到完善的HIS（医院信息系统）、PACS（影像存档和通讯系统）、 RIS（放射科信息系统）、CIS（临床信息系统）、LIS（实验室信息系统）系统，以及系统、网络管理、办公自动化、安全软件等，都开始在医院实施和运行。我国数字化医院的现状• 但与发达国家相比，国内的医院数字化工作仍有不小差距，主要表现在发达国家的医院已完成了管理的数字化阶段，正在朝着临床医疗数字化方向普及和深入。如建立检验信息系统、监护信息系统、床旁移动工作站、PACS系统等。医学知识库建设正在发展，如药品知识库、各类疾病的临床指导等。国内医院目前还处于管理数字化的建设和普及阶段，临床医疗数字化建设只在少数医院刚刚起步。2010 年卫生信息化建设的目标是建立起功能比较完备、标准统一规范、系统安全可靠，与卫生改革与发展相适应的卫生信息化体系；经济发达地区卫生信息化建设和信息技术应用达到中等发达国家水平，其余地区卫生信息化建设要处于发展中国家的前列。三、数字化医院特征和重要标志特征：• 医疗设备的数字化• 医疗方式的网络化• 医院管理信息化• 日常诊疗的家庭化重要标志：• 无纸化• 无线化• 无胶片化四、数字化医院信息系统的组成• 包括医院管理信息系统和临床信息系统医院管理信息系统• 医院管理信息系统(Hospital Management Information System,HMIS)的主要目标是支持医院的行政管理与事务处理业务，减轻事务处理人员的劳动强度，辅助医院管理，辅助高层领导决策，提高医院的工作效率，从而使医院能够以少的投入获得更好的社会效益与经济效益。• HMIS的范围：门诊挂号、门诊收费、住院登记、住院收费、设备管理、医务统计、药品管理、辅助决策支持、人事管理系统、财务管理系统。临床信息系统• 临床信息系统(Clinical Information System,CIS)的主要目标是支持医院医护人员的临床活动，收集和处理病人的临床医疗信息，丰富和积累临床医学知识，并提供临床咨询、辅助诊疗、辅助临床决策，提高医护人员的工作效率，为病人提供更多、更快、更好的服务。• 一般包括医生工作站、病区护士工作站、合理用药、临床检验、医学影像、手术麻醉、重症监护等子系统。任务二：掌握医院管理信息系统知识点：• 一、门急诊经济管理系统• 二、住院经济管理系统• 三、药品管理系统P319-331一、医院管理信息系统的定义• 医院管理信息系统(Hospital Management Information System,HMIS)，是指应用计算机和网络通信等高科技手段，对医院及其所属各部门的人、财、物等信息进行数字化管理的现代信息系统。• 作用：为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务。• P319二、门急诊经济管理系统• 是医院信息系统的重要组成部分。• 负责向其他系统提供必需的病人信息和准确详实的临床信息，为医院管理部门服务，并辅助管理部门进行管理。1. 门急诊工作流程概述• 制卡• 预约挂号• 就诊• 交费• 准备药品• 取药2. 预约挂号• 身份登记• 挂号模式：集中挂号、分诊挂号• 号表管理• 挂号及预约处理3. 门急诊划价收费系统• 收费模式：划价收费一体化、分散划价统一收费• 解决的主要问题:– 规范收费流程– 提高收费速度– 收费信息完整– 规范门诊秩序三、住院经济管理系统• 住院管理流程图：1. 住院病人入、出、转管理系统• 用于医院住院病人登记管理• 包括:– 入院登记– 床位管理– 住院预交金管理– 住院病历管理– 查询统计1. 住院病人入、出、转管理系统• 主要功能介绍:– 入院– 入科– 转科– 出院– 流动统计2. 住院收费系统• 用于住院病人费用管理• 包括:– 住院病人结算– 费用录入– 打印收费细目和发票– 住院预交金– 欠款管理2. 住院收费系统• 主要功能介绍:– 医嘱的计费属性– 预交金管理– 减免费管理– 负数冲帐管理– 欠费管理– 收费监督四、药品管理系统• 用于协助整个医院完成对药品管理• 主要任务：对药库、制剂、门诊药房、住院药房、药品价格、药品会计核算等信息的管理以及辅助临床合理用药。1. 药品库房理系统• 主要功能:– 录入或自动获取药品信息及医疗保险信息中的医疗保险类别和处方药标志– 自动生成采购计划及采购单– 药品入库、出库、调价、调拨、盘点、报损丢失、退药– 特殊药品入库、出库管理– 药品库存日结、月结、年结– 生成各种药品的入库明细、出库明细、盘点明细、调价明细、调拨明细、报损明细、退药明细1. 药品库房理系统• 主要功能:– 各个药品的明细流水帐– 自动接收科室领药单– 药品的核算– 自动调整各种单据的输出内容和格式– 药品字典维护– 药品有效期管理……2. 门诊药房理系统• 日常工作：入库、门诊处方发药、其他处方发药和批量出库• 主要功能:– 自动获取药品基本信息– 对门诊病人的处方执行划价– 对门诊收费的药品明细执行发药核对确认– 为住院病人划价、记帐和按医嘱执行发药……3. 住院药房理系统• 日常工作：入库、摆药、处方发药、批量出库• 主要功能:– 自动获取药品基本信息– 按病人的临时医嘱和长期医嘱执行确认上帐– 科室、病房基数药管理与核算统计分析– 查询和打印药品的出库明细– 本药房管理中的库存管理– 药品有效期管理及毒麻药品管理– 多个住院库房管理……4. 药品会计核算及药品价格管理• 主要功能:– 药品进价、零售价、回扣率、加成率– 记录调价的明细、时间及调价原因– 药品会计帐目、药品库管帐目及与财务系统接口– 药品会计财务处理– 药品会计统计分析– 医院各科室药品消耗统计核算– 打印5. 制剂管理• 基本功能:– 制剂库房管理– 制剂的半成品、成品管理– 制剂的财务帐目及报表分析– 制剂的成本核算– 各种单据和报表的打印– 各种质控信息管理……6. 合理用药咨询• 基本功能:– 处方或医嘱潜在的不合理用药审查和警告– 药品信息查询– 简要用药提示五、医院管理信息系统的应用• 应用的广度、深度任务三：掌握临床信息系统知识点：• 一、医生工作站• 二、电子病历• 三、护士工作站• 四、实验室信息系统• 五、医学影像信息系统P331-377一、临床信息系统的定义• 临床信息系统 (Clinical Information System,CIS)是指以提高医疗质量和医疗工作效率为目的的病人医疗信息采集、处理、存储、传输系统。• 其目标是支持医院医护人员的临床活动，收集和处理病人的临床医疗信息，丰富和积累临床医学知识，并提供临床咨询、辅助诊疗、辅助临床决策，提高医护人员的工作效率，为病人提供更多、更快、更好的服务。• 主要包括 医生工作站 、电子病历、护理信息系统、护士工作站、医学影像信息系统、实验室信息系统 、临床监护信息系统、手术麻醉信息系统、专家决策支持信息系统等。二、临床信息系统与医院管理信息系统的区别与联系三、医生工作站1. 门诊医生工作站• 主要功能（10项）：P332• 应用：– 门诊业务管理（P332 ）– 门急诊病案管理（P333）三、医生工作站2. 住院医生工作站• 基本功能：P334– 自动获取或提供病人基本信息– 医嘱支持– 自动核算各项费用• 应用：P334– 检查– 检验– 手术四、电子病历1. 病历的概念• 含义：病历是指医务人员对病人诊治过程的记录，是具有档案性质的文书。• 内容：病人主诉、医生检查、诊断结果及处理意见、辅助检查结果、医治过程• 分类：住院病历、门诊病历、急诊病历四、电子病历2. 电子病历的定义• 含义：是以病人为中心的、完整的、终身的、纵向的、多媒体的、包含所有重要临床信息的记录。• 内容：病人就诊基本信息、病人历次诊疗过程、检查或检验结果、手术记录、护理记录、健康体验记录、用药记录四、电子病历3. 电子病历的功能• 记录病人全部信息• 格式上规范化、记录上完整性• 随时检索四、电子病历4. 纸质病历与电子病历的区别• 独享性与共享性• 信息的存储• 信息的标准化• 信息的再利用四、电子病历5. 电子病历应用中存在的问题• 认识问题• 法律问题• 安全性问题• 住处孤岛问题• 医院管理机制问题四、电子病历6. 电子病历的发展趋势• 七个阶段五、护理信息系统和护士工作站• 1. 护理信息系统• 2. 护士工作站六、实验室信息系统• 1. 实验室信息系统• 2. LIS应用后的工作流程七、医学影像信息系统• 1. 医学影像信息系统• 2. PACS系统的临床应用• 3. PACS系统应用后的工作流程