《《神经病内科学》教学大纲》由会员分享，可在线阅读，更多相关《《神经病内科学》教学大纲（6页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、神经内科教学大纲前言神经病学是从内科学中派生的学科，是研究中枢神经系统、周围神经系统及骨骼肌疾病的病因及发病机制、病理、临床表现、诊断、治疗及预防的一门临床医学学科。该学科与神经解剖、神经组织胚胎学、神经生理学、神经生物化学、神经免疫学、神经遗传学、神经流行病学和神经药理学等学科息息相关。20 世纪末生命科学的进展引人注目，神经科学的发展更是日新月异，神经病学在发展过程中已经形成许多分支学科，因此神经病学的研究领域非常广阔，发展前途一片光明。神经系统疾病的临床表现是临床分析诊断的依据，是需要学生重点掌握的内容。先进的诊断技术仪器为神经系统疾病带来了革命性的变化，CT、MRI、DSA、SPECT
2、、PET、rCBF 等为临床诊断提供了极大的便利，神经介入放射治疗、r-刀技术为神经疾病的治疗增添了新手段，这些内容需要让学生了解。神经系统疾病包括感染性疾病、血管性疾病、肿瘤、外伤、变性疾病、自身免疫性疾病、遗传性疾病、中毒性疾病、先天发育异常、营养缺陷和代谢障碍疾病等。本教学大纲适用于临床、预防医学专业的五年制本科学生，教学内容分别列出重点掌握、熟悉了和了解三个部分。本课程的教学安排由教研室集体研究决定，临床医学专业理论课 16 学时，见习课 12 学时。教材为国家卫生部规划教材：王维治主编的神经病学 （第 5 版，人民卫生出版社） 。本课程为必修课，考试形式为笔试。教学内容与要求第一章
3、总论一、教学目的与要求：1. 了解临床神经病学的研究对象及范围，以及他在临床学科中的地位；2. 掌握神经系统的常见症状和体征；3. 熟悉神经系统的定位、定性诊断原则和诊断顺序；4. 掌握腰椎穿刺的适应症、禁忌症和并发症。5. 了解神经系统疾病 CTMRDSA 脑电图肌电图的应用范围。二、计划学时数：4 学时（理论课 2 学时，见习课 2 学时）三、教学内容：（2 学时） 神经系统疾病的研究对象、范围及其在临床学科中的地位； 意识障碍：临床分类、鉴别诊断、脑死亡的定义； 视觉障碍和眼球运动障碍：1. 视力障碍：常见病因；2. 视野缺损的类型及常见病因；3. 眼肌麻痹的类型：周围性、核性、核间性、
4、核上性；4. 瞳孔调节障碍：对光反射，调节反射障碍等。 眩晕及听觉障碍：概念、分类、常见病因及临床表现； 晕厥：晕厥分类、临床特点与痫性发作的鉴别； 感觉障碍：性质、类型及各种感觉障碍的定位价值； 瘫痪：1. 上、下运动神经元性瘫痪的特点；2. 不同部位损害运动障碍的特点。 不自主运动：震颤、舞蹈症、肌张力障碍、手足徐动症等； 共济失调：小脑性、大脑性、感觉性、前庭性共济失调的分类及表现；2 神经病学的临床方法：肌力、肌张力的概念、肌力分级； 神经系统疾病的辅助诊断方法：EEG、CT、MRI 等； 诊断原则：1. 定位诊断：准则、不同部位病损的特点；2. 定性诊断：病因分类。 神经系统常用辅助
5、检查。四、见习课内容（2 学时） 神经系统检查； 腰椎穿刺的适应症，禁忌症、并发症，正常脑脊液结果。第二章 周围神经病一、 教学目的与要求：1. 了解周围神经的应用解剖和病理生理；2. 了解周围神经病的临床分类；3. 熟悉周围神经病的临床表现；4. 掌握急性感染性多发性神经根神经炎的诊断和鉴别诊断及治疗原则。二、计划学时数：4 学时（理论课 2 学时，见习课 2 学时）三、教学内容：（2 学时）1. 概述： 周围神经的应用解剖和周围神经的变性与再生； 神经炎、神经痛、神经病的概念； 临床周围神经病的分类情况。2. 三叉神经痛 病因：原发性和继发性三叉神经痛的病因； 临床表现：原发性神经痛的临床
6、特征（部位、发作表现及有无体征） ； 诊断：必须鉴别与继发性三叉神经痛和其他颜面部疼痛； 治疗：药物治疗、手术治疗。3. 面神经炎 病因：为面神经管内及茎乳孔处非化脓性炎症，与感染或自身免疫有关； 临床表现：周围性面神经麻痹特征； 诊断：与继发性周围性面神经麻痹鉴别； 治疗：激素治疗和神经营养治疗，物理治疗。4. 格林-巴利综合症 病因及发病机制：自身免疫疾病可能； 流行病学调查； 临床表现：特征、危险性、脑脊液检查、预后； 诊断和鉴别诊断：临床诊断标准，与急性脊髓炎、周期性麻痹等疾病的鉴别； 治疗：病因治疗，激素和免疫抑制剂的应用；并发症处理。四、见习课内容（2 学时） 三叉神经痛、面神经炎
7、临床表现与处理； 急性感染性多发性神经根神经炎的诊治原则。第三章 脊髓疾病一、 教学目的与要求：1. 了解脊髓的解剖特点、定位特征表现与常见病因；2. 熟悉急性脊髓炎的临床表现、治疗及护理；3. 熟悉脊髓压迫症的诊断步骤、髓内外区别；34. 掌握脊髓压迫症的临床表现。二、计划学时数：2 学时（理论课 1 学时，见习课 1 学时）三、教学内容：（1 学时）1. 概述： 脊髓的解剖特点：纵向的节段性与横断面的内部构筑； 脊髓和脊柱椎体的关系； 脊髓的血供特点； 脊髓损害的定位特征表现与常见病因； 脊髓病变的主要临床表现和主要节段横贯性损害的特点。2. 急性脊髓炎： 概述：脊髓炎和脊髓病的含义；脊髓
8、炎的临床分类； 急性横贯性脊髓炎的病因和病理； 临床表现：脊髓休克期及其恢复；脑脊液变化； 诊断和鉴别诊断：与急性感染性多发性神经根神经炎、脊髓血管病、脊髓压迫症鉴别； 治疗和护理：急性期激素治疗和主要危险呼吸肌麻痹；并发症防治：泌尿道和呼吸道感染、褥疮；康复期的功能锻炼。3. 脊髓压迫症： 病因和定义； 典型脊髓压迫症的临床表现；脊髓半切表现；临床表现与解剖特征的关系； 诊断和鉴别诊断：判断是否脊髓压迫症；判断脊髓压迫损害的节段；判断脊髓压迫是髓内髓外；判断脊髓压迫的原因； 治疗：病因治疗和对症治疗。四、见习课内容（1 学时） 脊髓病变的主要临床表现与常见病因。第四章 中枢神经系统感染一、教
9、学目的与要求1. 了解中枢神经系统感染的分类及感染途径；2. 掌握单纯疱疹病毒性脑炎及结核性脑膜炎的病因、临床表现、诊断和鉴别诊断；3. 熟悉中枢神经系统感染的治疗原则。二、计划学时数：2 学时（理论课 1 学时，见习课 1 学时）三、教学内容：（1 学时） 1. 讲述中枢神经系统感染的分类及感染途径；2. 单纯疱疹病毒性脑炎： 病因、临床表现、辅助检查； 诊断和鉴别诊断； 治疗原则（无环鸟苷抗病毒，免疫治疗，对症支持） 。 3. 结核性脑膜炎： 结核性脑膜炎病因、临床表现、辅助检查； 鉴别诊断（重点讲述与化脓性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎的鉴别） ； 治疗原则（抗痨药物的选择、剂量、疗程、主要副反
10、应） 。四、见习课内容（0.5 学时） 常见脑炎、脑膜炎的临床表现、诊治原则。4第五章 脑血管疾病一、 教学目的与要求1. 了解急性脑血管病的临床分类、危险因素和预防；2. 了解脑的血液供应，血液循环调节及病理生理；3. 熟悉短暂性脑缺血发作的概念，临床表现及治疗；4. 掌握脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。二、计划学时数：6 学时（理论课 4 学时，见习课 2 学时）三、教学内容：（4 学时）1. 概述：急性脑血管病的临床分类、脑的血液供应、脑卒中病因与危险因素；2. 血栓形成性脑梗死： 病因、发病机制和病理生理改变（时间窗及缺血半暗带概念的提出） ； 临床
11、表现（包括各动脉闭塞后相应的症候群） ； 诊断依据和鉴别诊断； 治疗原则（防治脑水肿、降纤、抗凝、抗血小板聚集、脑保护以及溶栓治疗等） 。3. 脑栓塞的病因、临床表现、诊断和治疗。4. 短暂性脑缺血发作的病因、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则。5. 脑出血： 脑出血的病因、病理； 各好发部位及临床特点，主要辅助检查； 诊断和鉴别诊断； 治疗原则（包括内外科治疗） 。6. 蛛网膜下腔出血： 蛛网膜下腔出血的病因、病理生理变化； 临床表现、主要并发症； 诊断和鉴别诊断； 治疗原则。7 列表比较各类脑血管病的临床特点和处理原则。四、见习课内容（2 学时） 短暂性脑缺血发作临床表现与处理； 脑梗死、
12、脑出血和蛛网膜下腔出血的诊治原则； 常见症候群的认识。第六章 癫痫一、 教学目的与要求1. 了解癫痫的病因、发病机制及分类；2. 熟悉癫痫的临床表现和诊断要点；3. 掌握癫痫发作期、间歇期治疗的注意事项及癫痫持续状态的抢救治疗。二、计划学时数：3 学时（理论课 2 学时，见习课 1 学时）三、教学内容：（2 学时）1. 定义：讲述定义，介绍癫痫与痫性发作，简要介绍流行病学特点。2. 病因：介绍原发性癫痫和继发性癫痫；影响因素；痫性发作分类及癫痫诊断步骤和方法。3. 部分性发作：分类及临床表现、诊断和鉴别诊断要点。4. 全面性发作：分类及临床表现，诊断和鉴别诊断要点。5. 简介常见癫痫或癫痫综合
13、征。56. 治疗与预防：药物治疗原则，抗痫药。7. 癫痫持续状态治疗。四、见习课内容（1 学时） 熟悉各类痫性发作的临床特点； 癫痫持续状态的抢救治疗。第七章 锥体外系疾病一、教学目的与要求1. 了解锥体外系统的主要组成部分和疾病的临床表现2. 熟悉锥体外系病变时出现的主要症状；3. 掌握震颤麻痹的发病机制，临床表现和治疗方法。二、计划学时数：3 学时（理论课 2 学时，见习课 1 学时）三、教学内容：（2 学时）1. 概述： 讲述锥体外系的组成，主要结构苍白球、纹状体的解剖和功能； 锥体外系病变时肌张力改变和不自主运动。2. 震颤麻痹：肌张力增高运动减少综合征 震颤麻痹的发病机理，重点在生化
14、病理； 三大临床主症及特殊的姿势和步态； 诊断：鉴别继发性震颤麻痹。 治疗：药物替代治疗（抗胆碱能药物、多巴胺替代和多巴胺能受体激动剂） ；手术治疗及现代基因治疗的前景。四、见习课内容（1 学时） 锥体外系病变时出现的主要症状； 震颤麻痹的治疗方法。第八章 重症肌无力一、教学目的与要求1. 了解重症肌无力的病因及机制；2. 掌握重症肌无力临床表现、诊断及鉴别诊断；3. 熟悉重症肌无力的治疗原则、危象处理。二、计划学时数：2 学时（理论课 1 学时，见习课 1 学时）三、教学内容：（1 学时）1. 病因与发病机制：自身免疫机制；2. 临床表现：1 临床症状的易疲劳性和波动性；2 临床分型；3 重
15、症肌无力危象及其类别和原因；3. 诊断： 临床表现、药物实验和肌电图检查； 与胸腺疾病和甲状腺机能亢进的关系； 与急性感染性多发性神经根神经炎和肌无力综合症的临床鉴别；4. 治疗： 抗胆碱酯酶药物治疗； 激素治疗和免疫抑制剂的应用； 胸腺手术； 危象的处理。四、见习课内容（1 学时）6 重症肌无力临床表现； 重症肌无力的治疗原则、危象处理。第九章 多发性肌炎一、教学要求与目的1. 了解多发性肌炎的病因、病理；2. 掌握多发性肌炎的临床表现、辅助检查及诊断；3. 了解多发性肌炎的治疗原则。二、计划学时数：2 学时（理论课 1 学时，见习课 1 学时）三、教学内容：（1 学时）1. 多发性肌炎的病因、机制、病理改变；2. 多发性肌炎的临床表现、辅助检查及诊断依据；3. 治疗：激素、免疫球蛋白治疗，支持治疗，放疗等。四、见习课内容（1 学时） 多发性肌炎的临床表现。
