（新编）近视训练法

在 近 视 眼 发 生 机 制 的 各 种 学 说 中 ， 调 节 作 用 较 易 为 人 们 理 解 与 接 受 ， 因 此 ，为 了 防 治 近 视 眼 ， 从 调 节 着 手 所 设 计 的 方 法 最 多 ， 应 用 时 间 最 长 。 除 了 针对 调 节 的 药 物 等 疗 法 外 ， 所 介 绍 的 眼 功 能 训 练 法 便 是 主 要 内 容 。 对 于 一 个正 常 眼 来 说 ， 相 对 调 节 储 备 是 一 个 很 重 要 的 功 能 指 标 ， 因 其 可 用 来 衡 量 完成 各 种 视 功 能 和 补 偿 必 要 调 节 所 必 需 的 能 力 ， 据 ABeTHCOB 测 定 其 正 常均 值 为 O． 5～ 6． 0D。 一 般 资 料 均 指 出 ， 近 视 眼 的 调 节 力 减 弱 (相 对 调节 力 为 3． 09±O． 22D)， 且 均 始 于 近 视 眼 发 生 的 初 期 ， 故 曾 被 很 多 人 看作 是 近 视 眼 形 成 原 因 的 一 个 主 要 证 据 。 近 视 眼 的 视 觉 训 练 疗 法 尽 管 五 花 八门 、 多 种 多 样 ， 但 多 基 于 以 上 认 识 ， 而 采 取 不 同 方 法 、 不 同 途 径 增 加 睫 状肌 肌 力 ， 扩 大 调 节 储 备 ， 使 眼 发 生 与 近 视 方 向 相 反 的 适 应 性 改 变 ， 以 求 提高 近 视 眼 的 视 力 或 降 低 近 视 眼 的 屈 光 度 。 以 下 介 绍 的 方 法 供 选 用 参 考 ， 可酌 情 单 独 使 用 或 联 合 使 用 。 GoSs 曾 就 视 觉 训 练 方 法 提 出 个 人 意 见 ， 认 为短 期 内 可 有 助 于 增 进 视 力 ， 但 无 助 近 视 眼 的 屈 光 度 降 低 ， 仅 个 别 报 道 可 平均 减 低 0． 22D。 由 于 检 查 采 用 的 是 非 客 观 方 法 ， 故 结 果 不 能 肯 定 。Rosen 曾 评 价 行 为 疗 法 在 近 视 眼 视 觉 训 练 中 的 意 义 。 按 照 现 代 心 理 学 的 原理 ， 采 用 行 为 调 整 技 术 (实 质 是 一 种 视 力 训 练 )亦 是 一 种 值 得 进 一 步 探 索的 方 法 。一 个 时 期 中 ， 利 用 训 练 原 理 而 设 计 的 各 种 近 视 眼 防 治 方 法 在 我 国 数 量之 多 (特 别 是 商 品 化 )， 远 远 超 过 国 外 。一 、 远 眺 法为 简 单 的 调 节 放 松 方 法 。 如 远 方 凝 视 法 ， 操 作 简 单 ， 可 予 任 何 时 候 、任 何 场 所 进 行 ， 方 法 为 裸 眼 或 戴 低 度 正 镜 片 交 替 注 视 远 近 (如 窗 外 景 色或 室 内 远 距 目 标 )， 时 间 不 限 ， 次 数 不 限 ． 酌 情 掌 握 ． 亦 可 采 取 凝 视 近 视眼 远 点 的 方 法 ， 或 用 望 远 镜 及 视 轴 测 定 器 (hapioscope)作 远 眺 训 练 。 还有 通 过 器 械 设 备 进 行 远 眺 的 新 设 计 ， 如 电 视 视 听 限 制 法 或 辅 助 以 同 视 机 训练 ， 长 期 进 行 ， 均 有 可 能 使 调 节 放 松 、 改 善 视 力 、 消 除 眼 睛 疲 劳 。 刘 必 芳设 计 的 方 法 称 为 “按 摩 远 眺 锻 炼 法 ”， 用 于 66 名 视 力 低 常 的 小 学 生 ，视 力 恢 复 正 常 者 1 个 月 以 后 达 48． 5％ ， 3 个 月 后 达 66． 7％ 。二 、 雾 视 法系 指 双 眼 戴 上 正 透 镜 后 ， 好 比 雾 中 视 物 ， 模 糊 不 清 ， 其 作 用 是 通 过 凸透 镜 使 睫 状 肌 放 松 ， 缓 解 肌 肉 紧 张 。 可 分 为 远 雾 视 法 及 近 雾 视 法 (双 眼近 业 读 写 时 戴 +1． 5D 镜 片 )。 早 在 1903 年 ， Friedenbenberg 就 作 了 介绍 ， 原 作 为 一 种 屈 光 度 判 断 的 辅 助 方 法 ， 此 后 ， 报 道 者 尚 有 Miles 等 ，用 此 方 法 防 治 近 视 眼 。三 、 视 力 训 练 法由 于 人 眼 视 力 的 特 点 ， 长 期 以 来 人 们 曾 试 图 直 接 通 过 视 力 训 练 法 来 矫治 近 视 眼 (Hildr-eth， 1947； Lindv。 ich， 1948)。 Agarwal 介 绍 每 天阅 读 Snellen 近 视 力 表 上 的 最 小 视 标 (距 离 固 定 )， 可 以 缓 解 近 视 状 态 。Arruga 利 用 光 学 上 的 物 象 变 化 训 练 视 力 ， 认 为 至 少 可 使 近 视 者 在 心 理 上 得到 一 定 改 善 。四 、 睫 状 肌 锻 炼 法在 近 视 眼 形 成 过 程 中 ， 已 知 睫 状 肌 具 有 重 要 作 用 。 特 别 是 自 睫 状 肌 功能 衰 弱 学 说 提 出 以 来 ， 如 何 通 过 锻 炼 以 增 强 睫 状 肌 功 能 ， 被 认 为 亦 是 防 治近 视 眼 的 一 个 可 行 途 径 。 具 体 方 法 除 前 述 视 力 训 练 等 近 年 来 ， 我 国 有 众 多通 过 睫 状 肌 功 能 锻 炼 用 以 治 疗 近 视 眼 的 装 置 ， 如 中 国 科 学 院 上 海 ． 生 理 研究 所 设 计 的 一 种 装 置 (商 品 名 称 为 TP 一 9 视 力 保 健 仪 )， 根 据 人 视 觉 生理 机 制 ， 利 用 光 学 彩 色 成 象 原 理 ， 将 1 组 彩 色 视 觉 目 标 在 远 近 距 离 上 实现 连 续 而 平 稳 的 移 动 ， 使 患 者 眼 睛 作 有 规 律 的 往 返 ， 从 2～ 10cm 距 离对 焦 调 节 运 动 ， 锻 炼 睫 状 肌 和 内 直 肌 ， 增 强 调 节 功 能 ， 以 防 治 近 视 ， 提 高视 力 。 其 中 引 入 了 空 间 频 率 调 谐 理 论 ， 使 不 同 视 力 的 近 视 眼 患 者 各 自 得 到最 为 有 效 的 视 觉 刺 激 ， 可 选 用 与 其 视 力 相 对 应 的 不 同 空 间 频 率 的 光 栅 和 棋盘 格 作 视 标 ， 这 样 能 获 得 最 佳 疗 效 。 据 称 这 种 方 法 均 有 很 好 疗 效 。另 有 一 类 训 练 法 被 称 之 为 晶 状 体 操 ， 实 际 上 也 是 一 种 睫 状 肌 锻 炼 法 。通 常 采 用 的 方 法 为 交 替 注 视 远 点 与 近 点 ， 每 天 3 次 ， 每 次 15min， 1min中 交 替 3 个 来 回 。 如 先 注 视 5m 以 外 景 物 ， 按 每 秒 读 数 50～ 60 次 ， 旋即 将 视 线 移 至 自 己 鼻 尖 处 (可 将 食 指 置 于 鼻 尖 上 作 为 视 标 )， 亦 读 数50～ 60 次 ， 再 看 远 物 ， 如 此 反 复 数 次 ， 每 日 1～ 2 次 。 山 地 良 一 采 取 的方 法 是 注 视 分 置 0． 5m， lm、 2m 及 3m 处 的 目 标 ， 逐 渐 由 近 向 远 移 动 ， 直至 5m， 每 天 可 操 练 数 次 。 庄 司 羲 治 介 绍 的 视 远 方 法 是 注 视 远 视 力 表 上 的2． 0 视 标 ， 视 近 方 法 是 注 视 近 视 力 表 上 的 2． 0 视 标 ， 每 日 2～ 3 次 ，每 次 15min， 每 分 钟 交 替 8 个 来 回 ．五 、 调 节 一 辐 辏 训 练 法　 　 调 节 与 辐 辏 密 切 相 关 ， 恢 复 两 者 的 正 常 平 衡 亦 是 近 视 眼 治 疗 的 一 种 措施 。 铃 木 弘 一 设 计 的 近 视 眼 治 疗 光 学 器 械 为 双 眼 镜 式 结 构 ， 除 透 镜 可 变 以外 ， 还 可 同 时 按 不 同 需 要 加 给 三 棱 镜 。 通 过 注 视 相 距 3m 的 54cm 电 视机 屏 ， 藉 透 镜 正 负 与 度 数 的 变 化 (从 十 2． OD 到 一 4． （ D） 及 三 棱 镜 度数 的 变 化 (O～ 5Δ )来 训 练 调 节 与 辐 辏 ， 通 过 自 我 努 力 ， 8s 后 双 眼AC／ A 逐 渐 变 动 ， 2s 后 再 重 复 1 次 ， 每 次 治 疗 历 时 20min。六 、 生 物 反 馈 训 练 法利 用 现 代 精 密 仪 器 (生 物 反 馈 仪 )， 将 人 体 内 的 生 物 信 息 加 以 处 理 放大 ， 再 以 视 觉 及 听 觉 等 方 式 (声 波 、 光 标 、 数 字 )显 示 给 病 人 ， 患 者 从 中观 察 自 身 产 生 的 微 妙 心 理 、 生 理 变 化 。 其 间 医 生 按 口 令 对 近 视 者 进 行 紧 张与 放 松 操 练 ， 让 其 能 感 觉 到 紧 张 与 放 松 活 动 的 变 化 ， 并 能 理 解 自 己 处 于 某种 状 态 最 为 有 利 。 根 据 自 身 反 馈 的 信 息 自 我 调 节 ， 以 达 到 最 好 状 态 ， 训 练人 们 调 整 与 这 些 信 息 有 关 的 病 理 活 动 ， 久 之 自 身 良 好 状 态 可 以 固 定 下 来 ，从 而 促 进 功 能 恢 复 。七 闪 光 眼 肌 锻 炼 法即 双 跟 合 象 (biocular fusion)法 (徐 广 第 ， 1989)。 根 据 两 眼 的 调节 与 集 合 之 问 具 有 密 切 的 联 合 运 动 关 系 ， 以 近 处 的 合 象 视 标 ， 通 过 双 眼 合象 训 练 ， 把 两 眼 视 轴 引 向 无 限 远 处 ， 由 于 两 眼 视 轴 散 开 ， 不 自 主 性 调 节 亦随 之 放 松 ， 而 起 到 防 治 近 视 跟 的 作 用 。