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1、结核菌素试验的方法本试验是用结核菌素进行的皮肤 IV 型过敏变态反应试验，用以判断机体是否受到结核菌感染进行结核病流行病学调查，发现病人，协助诊断和鉴别诊断，选择卡介苗（BCG）接种对象并考核其接种效果，借以判断机体细胞免疫状态的一种常用试验。抗原有两种即旧结核菌素简称旧结素（old tuberculin，OT）和结核菌纯蛋白洐化物（purified protein derivative，PPD ）。OT 为人型结核杆菌培养二个月后，加热杀死结核菌，将滤去死菌后含菌体自溶及培养基成分的剩余部分浓缩至原量 1/10 的棕色透明液体，1952 年 WHO 将其标准化，每 ml含 1000mg 相当
2、 10 万 TU（结素单位）。PPD 是用化学方法从结核菌培养液中提取的结核菌蛋白，较 OT 更精纯，用后不产生非特异性反应（表 7-2）。方法有皮上、皮肤划痕或点刺与皮内注射法，以后者应用最为广泛，效果准确。1、 部位，选左臂屈侧中部皮肤无瘢痕部位，如近期（2 周内）已作过试验，则第 2次皮试应选在第一次注射部位斜上方 34cm 处，或取右前臂。2、 局部 75酒精消毒，用 1.0ml 注射器、4.5 号针头（针头斜面不宜太长），吸取稀释液 0.1ml （5TU）皮内注射，使成 68mm 大小圆形皮丘。3、 注后 48 小时观察一次，72 小时判读结果，测量注射局部红肿处的硬结横与纵径，取其
3、均值为硬结直径。5mm 为阳性，59mm 为弱阳性（+），1019mm 为阳性（+ +），20mm 或局部出现水泡、坏死或有淋巴炎，均为强阳性（+ + +）。意义阳性：示机体受到结核杆菌感染，且已产生变态反应；城市居民，成人绝大多数为阳性，一般意义不大；如用高倍稀释液（1/10000 ）1TU 皮试呈强阳性，提示体内有活动性结核病灶；3 岁以下儿童，呈阳性反应（+ +），不论有无临床症状，均现为有新近感染的活动性结核，应予治疗。阳性：提示机体未受到结核菌感染，或虽已感染但机体变态反应尚未建立（48 周内）；如一周后，再用 5TU 重新皮试，利用结素的复强作用，若仍为阳性，则可除外结核菌感染。此
4、外见于：高龄，一般 60 岁以上 20、70 岁以上 30、80 岁以上 50为阴性；儿童患麻疹、百日咳后，变态反应被抑制，大约 3 周后可渐恢复；重症结核病，当经过治疗随病情好转，结素反应可复阳；结节病（阳性率仅 10，且多为弱阳性）、淋巴瘤与其他恶性肿瘤患者；接受糖皮质激素或免疫抑制剂治疗者；营养不良和AIDS（acquired immune deficiency syndrome）患者。注意事项1、 已配制稀释液置有色瓶内。避免日光直射、4可保存 2 周。2、 玻璃及塑料对结素有明显吸附作用，抽取后务于 1 小时内用完，否则效价降低影响效果。3、 结素试验后可能会出现一些异常反应，应予妥
5、善处理。局部：出现水泡、溃疡，应保持清洁，涂 2甲紫，必要时可用注射器将水泡液抽除。全身：发热，多属热原反应与器具消毒不严有关，一般于数小时内可恢复；晕厥与休克，多与精神紧张、恐惧有关，可嘱其平卧、保温，必要时皮下注射 0.1肾上腺素0.51.0ml；病灶反应，注后数小时肺部病灶周围毛细血管扩张，通透性增加，侵润渗出，形成变态反应性病灶周围炎，一般不必特殊处理，25 天可自行消退。4、有下列情况暂不宜作结素试验 发热，体温 37.5以上；传染病恢复期，器质性心脏病、肝肾血管疾病、精神病、癫痫、细胞免疫功能缺陷、丙种球蛋白缺乏和月经期。急性传染病（如麻疹，百白破，流感，肺炎等）急性眼结合膜炎，急性中耳炎，广泛皮肤病者及过敏性体质者暂不宜使用。不良反应一般无不良反应，曾患过重结核病者可过敏性体质者，局部可出现水泡，浸润或溃疡，有的出现不同程度的发热，一般能自行消退或自愈。偶有严重者可作局部消炎或退热处理。
