《腹壁切口皮肤及皮下间断全层缝合60例临床分析》由会员分享，可在线阅读，更多相关《腹壁切口皮肤及皮下间断全层缝合60例临床分析（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询腹壁切口皮肤及皮下间断全层缝合 60 例临床分析【关键词】腹部手术间断全层缝合 我院 2006 年 112 月，对腹部手术病人采取皮肤、皮下脂肪间断全层缝合法，观察 60 例，并与 2005 年同期的 60 例病人采用传统的缝合方法进行对比分析，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料观察组：2006 年 112 月间 60 例开腹病人，均为妇科病人，其中子宫切除手术 30 例，卵巢肿瘤手术 18 例，宫外孕手术 12 例，年龄 2158 岁，平均年龄 37 岁；测脂肪厚度在 12cm者 9 例，23cm 者 41 例，4cm 者 10
2、 例。对照组：2005 年 112月间 60 例开腹手术病人,也均为妇科病人，其中子宫切除手术 32 例,卵巢肿瘤手术 17 例，宫外孕手术 11 例，年龄 2056 岁，平均年龄35 岁；测脂肪厚度在 12cm 者 10 例，23cm 者 40 例，4cm 者10 例。两组病人在年龄、病情状况、脂肪厚度等方面经统计学处理，具有可对比性。 1.2 缝合方法观察组 60 例病人腹壁切口均为下腹正中纵切口。缝合腹壁时缝针选择皮肤三角针，缝线选择 4 号丝线。缝合前按常规进行彻底有效止血，然后用角针穿 4 号丝线全层间断缝合皮下及皮下脂肪。缝合时一定要注意兜底，进针距切口边缘 11.5cm，针距为
3、1.52cm，逐一缝合，待全部缝合完毕后一起打结，间断褥式外翻缝合皮肤切缘，有齿镊子整齐对合皮肤切口。对照组采用传统的精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询缝合方法即用 1 号丝线分别缝合皮下脂肪及皮肤，且每缝完一针即由助手打结。 1.3 术后处理术后 6h 内放置小砂袋压迫切口，术后 3d 常规行腹部切口换药一次，于术后 78d 拆除缝线，如有感染，提早拆线。 1.4 结果观察组 60 例中有 4 例于术后 4d 发现有轻微缝线反应，但无 1 例腹壁切口出现红肿、硬结，亦无发生腹壁切口脂肪液化、感染或裂开。拆线全部甲级缝合，甲级愈合率达 100%。对照组 60例中，脂肪液化 2
4、 例，红肿、硬结 2 例，感染 1 例，甲级愈合 55 例（91.67%） ，乙级愈合 4 例（6.67%） 。两组甲级愈合率经统计学处理P0.05，有显著性差异。 2 讨论 由于女性脂肪分布的特点，妇科下腹部纵切口常因皮下脂肪厚及其他因素引起非感染性裂开。其原因与自身愈合能力低如合并贫血、极度营养不良、肝肾疾病、糖尿病等使局部组织愈合力减弱有关；张力性因素如各种原因致腹压增加，使切口处于不稳定状态也是愈合不良的原因；此外，皮肤、皮下脂肪的缝合方法及缝合材料也是影响切口愈合的关键，如缝合不当，致组织坏死，引起渗液,继而发生无菌性炎症，影响切口愈合，甚至切口裂开，缝合线选择不当，缝合时线头过多，
5、异物刺激也影响伤口愈合1 。所以说腹部切口愈合成为医患共同关心的问题，虽然切口愈合与许多因素有关，但手术时缝线技巧是一个不容忽视的问题。 以往传统缝合法用 1 号丝线分别缝合皮下脂肪及皮肤，皮下组织精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询内留有缝线，丝线结异物刺激较大，缝合针数多，影响局部血液循环，若脂肪层缝得一边高、一边低，影响切口愈合，打结后切口基底部暴露不清，容易遗留死腔，故红肿、硬结、脂肪液化、感染的发病率高，且一旦感染换药时间长，如不清除线头，切口不易愈合，且易形成窦道管。与之相对比，采用皮肤、皮下间断全层缝合法后，缩短了手术时间的同时还大大提高了切口甲级愈合率。我们认为皮肤、皮下间断全层缝合法有以下几点优点：术中省时，组织暴露时间短，明显缩短手术时间；不容易遗留死腔；腹部切口缝合线少，切口平软，异物刺激小，甲级愈合率高；疤痕组织小，日后不易出现线头排斥反应等，值得在基层医院推广应用。 上一页1 2 下一页腹壁切口皮肤及皮下间断全层缝合 60 例临床分析 2012-04-27 09:51:00 阅读：1 作者：刘文化 编辑：studa090420
