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1、1CGMS 在老年糖尿病患者中的应用及护理【摘要】 目的 观察动态血糖监测系统(CGMS)在老年糖尿病患者中的应用及护理体会。方法 老年糖尿病患者 40 例，应用 CGMS 监测血糖 72 h，并根据结果调整降糖方案，比较动态血糖监测前后血糖控制情况。结果 应用 CGMS 后血糖控制情况较前理想(P0.05)。结论 CGMS 能更准确地提供血糖波动情况，对糖尿病患者的用药、护理和健康教育具有重要的指导意义。 【关键词】 糖尿病;动态血糖监测系统;护理Abstract Objective To observe the using and nursing by continuous glucose
2、 monito-ring system(CGMS)in elderly diabetic patients.Methods Forty elderly diabetic patients were monitored by using CGMS for 72 hours，and adjusted schedule of reducing blood glucose，then compared the controlling of blood glucose.Results The blood glucose was better after CGMS(P0.05).Conclusion CGM
3、S can more accurately reply the fluctuation of blood glucose，which will adjust the dosage，nursing and health education.Key words diabetes;continuous glucose monito-ring 2system;nursing血糖监测是治疗糖尿病的重要环节之一，临床医生常根据血糖情况来调整糖尿病患者的降糖方案。传统血糖仪测量血糖虽然方便，但是只能反应即时的血糖水平，不能显示其波动情况。而CGMS 对患者实行 72 h 的连续血糖监测，可以更加准确、详细、
4、客观的反应患者的血糖波动情况，及时发现苏木吉(somogyi)现象、黎明现象及无症状高血糖和低血糖，使医生能够更准确地了解患者血糖情况并给予正确的处理，是目前血糖监测最有效的方法之一。我科收集自 2007 年 1 月至 2009 年 1 月使用 CGMS 的老年 2 型糖尿病患者共 40 例，现报告如下。1 对象与方法1.1 研究对象 40 例老年糖尿病住院患者，均符合 1997 年美国糖尿病协会(ADA)规定的糖尿病诊断标准，即空腹血糖 (FPG)7.0 mmol/L，OGTT 中 2 h 血浆葡萄糖(2hPG)11.1 mmol/L，其中男 25 例，女 15 例，平均年龄(70.509.
5、61)岁，糖尿病病程平均(7.201.78)年，体重指数平均(24.154.32)m/kg2 。1.2 方法 采用美国强生稳步血糖仪监测血糖，每天监测空腹，早、中、晚三餐后及睡前和凌晨 3 点指尖血糖，连续 3 天，然后采3用美国 Medtronics CGMS 进行 72 h 动态血糖监测，并且每日至少输入 4 次指血血糖值进行校正，最后将结果下载到计算机进行统计分析，得到 72 h 血糖变化的曲线图，然后采用美国强生稳步血糖仪继续监测 3 天指尖血糖：空腹，早、中、晚三餐后及睡前和凌晨 3 点。比较动态血糖监测前后血糖控制情况。1.3 统计学处理 用 SPSS 11.0 统计分析软件进行
6、t 检验。2 结果2.1 40 例患者 CGMS 前后不同时段的血糖值差异 见表 1。应用 CGMS 后患者的空腹、三餐后 2 h、睡前及凌晨 3 点的血糖值均比应用 CGMS 前低(P0.05)。2.2 不良反应 40 例应用 CGMS 期间发现 12 例夜间无知觉低血糖，5 例 somogyi 现象，7 例黎明现象。3 讨论3.1 CGMS 对老年糖尿病患者血糖控制的影响 CGMS 是一个类 Holter 微创血糖监测系统。通过置于腹壁皮下组织中的检测探头，每 10 s 接受 1 表 1 40 例患者 CGMS 前后不同时段的血糖值比较注: 两组比较，*P9.99 mmol/L)，50%的
7、血糖甚至16.65 mmol/L3。通过分析 CGMS 得到的不同时点、时段的血糖水平与糖化血红蛋白(HbA1c)、血糖漂移的关系，可以发现 HbA1c 与全天血糖平均水平关系密切，日内血糖漂移主要由于餐后和夜间血糖的漂移所致4。因此，使用 CGMS 纪录连续 72 h 的血糖值，有助于临床医生及时调整治疗方案，更加优化降糖处理，减少无知觉低血糖和高血糖的发生率，从而减少糖尿病并发症55。3.2 使用 CGMS 期间的护理 在使用动态血糖监测期间，要做好患者的健康教育，向患者解释 CGMS 的工作原理及进行检测的意义，从而取得患者的配合。告知患者在监测期间，要按照以往的生活习惯进餐，不要刻意的
8、改变饮食习惯和作息习惯，佩带 CGMS监测期间，不能进行 X 线、CT、MRI 等影像学检查，预防干扰，从而使监测结果更加客观、真实，为医生提供更加有效的结果。为患者准备记事本，教会患者详细记录一切与血糖有关的活动，如进食、运动、服药、情绪、注射胰岛素、测量的血糖值及发生低血糖的时间和处理，甚至可以纪录下进食的种类和量，力求做到详细、周到、客观。72 h 监测期间，不要沐浴，以防打湿仪器，影响结果的准确性6。用详尽的血糖信息及时进行糖尿病教育，标准、直观、说服力强，成效显著。【参考文献】1 王青，王培珊，向菲.动态血糖监测在 16 例老年 2 型糖尿病治疗中的应用.贵州医药，2008 ，32(
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10、ntinuous glucose sensing in pediatric patients with type 1 diabetes.Diabetes Care， 2001，(Suppl):1858-1862.4 周健，喻明，马晓静，等.2 型糖尿病全天血糖水平与糖化血红蛋白血糖漂移幅度的相关性分析.中国实用内科杂志，2006，26(10):763-766.5 Desouza C，Salazar H，Cheong B，et al.Association of hypoglycemia and cardiac ischemia:a study based on continuous monitoring.Diabetes Care，2003，26(5):1485-1489.6 张淑平.CGMS 在临床应用中的护理体会.当代护士，2009，1:11-12.
