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1、1CAG 方案治疗难治急性髓系白血病的护理【摘要】 目的 CAG 方案治疗难治急性髓系白血病的观察及护理措施。方法 自 2007 年 7 月-2009 年 6 月，对 32 例难治急性髓系白血病进行重点观察和护理，加强对药物治疗和并发症的观察与护理。结果 临床效果较好。结论 通过有效的临床护理能预防 CAG 方案治疗难治性急性髓系白血病的并发症。 【关键词】 CAG 方案 ;急性髓系白血病;护理近来，多数学者主张对急性髓性白血病(AML)进行强力的联合化疗，以提高缓解率。但部分 AML 患者年龄偏大，或由骨髓增生异常综合征进展而来，或 AML 亚型不同，或染色体异常改变，往往对标准 HA、DA
2、 方案化疗不但缓解率不理想而且化疗毒副反应较重。鉴于华东地区 CAG 临床治疗协作组制定的 CAG 方案在难治、复发 AML 治疗中的应用经验 1，近两年来，我们采用相同的 CAG预激方案, 作为部分难治 AML 患者的诱导缓解方案，现将护理体会报告如下。1 临床资料本组 32 例，男 15 例，女 17 例，其中 M2 15 例,M4 9 例，2M5 3 例， M6 5 例。所有病人接受 CAG 方案诱导治疗：Ara-C 10mg/m2，每 12h 皮下注射，第 114 天 ;G-CSF 200g/(m2d)，第 114 天，皮下注射。2 护理2.1 心理护理 肿瘤患者自确诊之日起始终处于一
3、种希望与绝望的矛盾情绪中，任何的病情变化或治疗并发症都会引起情绪上的巨大波动2。对处于化疗后度骨髓抑制的患者心理护理不容忽视。卫生护理对于预防感染的重要性，以得到患者积极配合。患者很容易产生压抑、孤独、沮丧的情绪。因此要尽可能多与患者交谈，及时向患者解释病情变化，疏散患者的心理症结，鼓励患者战胜病痛的勇气。2.2 保护性隔离 当 WBC0.5109/L， ANC0.5109/L时对患者进行保护性隔离，以降低病原微生物侵入机体的机会，减少患者发生感染的机会。2.3 皮肤护理 肿瘤患者在化疗后，免疫功能处于极度抑制状态，当出现严重的粒细胞减少时，极容易伴发皮肤感染。此外还要注意到患者自身的卫生习惯
4、，由于患者身体虚弱或感染性发热时很容易出汗，一些皮肤皱褶处如腋窝、腹股沟、会阴部、臀部、乳房3下部等很容易出现皮肤损伤感染，因此要经常注意这些部位的干净卫生。坚持大便后用肤阴泰坐浴，以预防肛周感染。当血小板1.0109/L 时，输液结束拔针后护理人员一定要压迫血管24min，同时要仔细观察患者有无皮肤淤点、淤斑等出血倾向，及时告知医生加强止血治疗。2.4 口腔、上呼吸道、泌尿道的护理 据资料统计患者在度骨髓抑制阶段，特别当 ANC0.5109/L 时，60%的感染发生在口腔、上呼吸道、泌尿道3。因此，对以上部位的护理非常重要。一旦患者出现口腔溃疡，要停用牙刷刷牙，指导患者漱口的方法，交替使用洗
5、必泰漱口液和制霉菌素漱口液，Q2h 1 次，含漱 3min。并在溃疡处涂抹西瓜霜每日 35 次。为预防上呼吸道感染可指导患者进行咳嗽、深呼吸练习。严禁有感染性疾病的医护人员或病人家属进入房间。由于大多数化疗药物的代谢产物对泌尿系统有一定的损伤，因此要嘱咐患者多饮水，保持患者每日尿量在20003000ml，注意观察患者尿液颜色的变化。3 不良反应的观察3.1 恶心呕吐 患者均未恶心，呕吐。3.2 肝功能 患者未出现肝功能损伤。43.3 感染 3 例病人出现口腔溃疡，3 例肺部感染，1 例口腔软组织感染。【参考文献】1 沈莉菁，陈芳源，韩洁英,等. CAG 方案治疗急性髓系白血病的疗效观察.临床血液学杂志,2004,17(6) ：355-357.2 肖爱辉，陈素萍，时敏秀. 全程心理管理程序在恶性肿瘤患者心理护理中的应用.护理学报，2007,14(6)：83.3 王红艳，王蓓，张丽.化疗所致口腔炎护理及其进展.国外医学 护理学分册，2005，24(7) ：323.
