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1、下午、周末和 2 月份住院死亡率较高今年的 ESA 年会中有 2 项报告关注住院死亡率的变化。德国查理特大学医院Kork 医师报告，周末、下午和 2 月份行手术的患者死亡率较高。住院死亡率易受昼夜、工作周和季节变迁的影响。这在世界范围的不同人群、环境和不同区域已有所显现。然而，关于患者术后住院死亡率的周期性影响仍未见报告。因此，研究者研究了患者术后住院死亡率随每天、每周和季节的变化。该回顾性分析纳入于 20062011 年在柏林查理特大学的 2 个三级医疗中心行手术的 218758 例患者，并将数据模型化，以研究住院死亡率的循环模式。结果显示，住院死亡率随白天、不同工作日和月份变化。与白天其他
2、时间相比，下午手术使死亡风险增加 21%。与工作日手术相比，周末手术使死亡风险增加22%。2 月份是死亡风险最高的月份，与其他月份相比，其可使死亡风险增加 16%。在随后几个月研究者将会对数据进行更进一步的分析，包括这种变化的可能原因。Kork 医师报告，影响转归的因素有多种，例如，可能是由于白天、工作日和周末的护理标准不同。尽管研究者控制了风险因素，包括急诊手术，但其很可能是因为在下午和周末做手术的患者病情较严重。研究者需要更多的数据对术后转归季节性变化的原因进行定义。尽管 Kork 医师所在医院具有质量合格的管理系统，以及遵循欧洲麻醉学会患者麻醉安全赫尔辛基宣言，但仍需要寻找方法进一步提高
3、患者安全。日本东北大学 Hoshijima 医师的的一项系统回顾与荟萃分析显示，与工作日入院的患者相比，周末入院的患者死亡率较高。该研究最终共纳入 72 项研究，涉及 55053719 例患者。这些研究来自世界不同区域的医院，并增加了患者周末入院高死亡率的进一步证据（相比于工作日入院）。统计学数据显示，周末入院使患者死亡率增加 15%17%。亚组分析结果显示，在几乎所有分组中，周末入院患者较工作日入院患者死亡风险高。这其中至少存在 2 种潜在因素。首先，这些差异显示周末医院护理质量差，其次，周末入院患者较工作日入院患者病情严重。研究者认为，该研究结果最可能的原因为，周末护理较差。行手术患者死亡率呈现这种趋势唯一例外的是，术后死亡率与工作日缺乏联系，这可能是由于研究（尤其是关于术后死亡率）的数量少（只有 4 项研究）。此外，研究者认为，在行择期高风险手术的患者中，接受重症监护治疗病房护理的患者，在工作日和周末更有可能接受相同类型的护理。总之，该系统回顾显示，与工作日入院相比，周末入院可导致较高的死亡率。
