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1、精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询扩弓辅弓用于正颌术前下颌后牙扩弓作者：段银钟 洪欣 刘鑫 王海雪 【关键词】下颌 关键词:下颌;扩大牙弓;辅弓;正畸 0 引言 术前正畸治疗已成为正颌手术必不可少的重要步骤.只有术前很好的进行去代偿，才能为手术创造良好的条件，以利术后牢靠的固定和咬合关系的进一步调整.我们主要介绍临床应用扩弓辅弓协助正颌手术前下颌后牙去代偿（扩弓）的方法. 1 材料和方法 1.1 常规应用方丝弓固定矫治器下颌各牙上粘贴方丝弓托槽，第一磨牙、第二磨牙上均粘固正畸带环.先期排齐阶段使用 0.41mm 钛镍圆丝结扎于牙弓，使牙列整平排齐.而后更换 0.46mm 圆不
2、锈钢丝. 1.2 扩弓辅弓的弯制和使用取一段 1.01.2mm 不锈钢丝，弯成大致与牙弓形态一致的弧形.在下中切牙之间钢丝双折形成竖突插入主弓丝的下方.在两侧尖牙区各弯一环圈，此一方面有利于钢丝的加力调整，另外也可借助弯曲的环圈与尖牙托槽结扎来稳定扩弓辅弓.精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询弓丝向远中延伸，两末端分别在第二前磨牙与第一磨牙之间弯一小钩，专门勾挂在主弓丝上.加力时取出辅弓，将扩弓辅弓宽度加大比实际牙弓宽 45mm，然后勾挂于主弓丝上，再加上尖牙区的结扎，使扩弓辅弓稳定持续起作用. 1.3 制作上颌牙合板以解除咬合干扰扩弓辅弓加力时，下颌后牙向颊侧移动时会受到对牙
3、合牙的咬合干扰，影响扩弓效果.为此专门设计了上颌牙合板，以利下颌牙弓不受咬合力的干扰顺利扩大. 2 结果 2.1 临床扩弓效果临床选择有下颌后牙舌倾，既需要牙齿直立又需要扩大下颌牙弓的患者 8 例，均使用扩弓辅弓进行术前的下颌后牙去代偿（扩弓+磨牙直立）.扩弓疗效为 44 增宽最小为 1.60mm，最大为 2.68mm，平均（2.130.57）mm;66 增宽最小为 2.36mm，最大为 3.44mm，平均（3.110.56）mm，扩大牙弓平均 8.9wk. 上一页 1 2 下一页2.2 典型病例男性，23 岁.下颌前突求治.经术前正畸、正颌联合会诊，诊断为下颌前突，拟采取下颌矢状斜劈后退下颌
4、.但牙弓不协调.模型外科分析发现，下颌后退时后牙关系为正跨合，且下颌磨牙有严重的舌侧倾斜，无法达到正常的磨牙颊舌向关系.为此，决定术精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询前下颌后牙去代偿（磨牙直立+扩大牙弓）.下颌扩弓采用扩弓辅弓，同时上颌使用牙合板，以解除牙合干扰.扩弓加力 10wk 后，44 宽度增加 2.24mm，66 宽度增加 3.44mm.后牙牙轴竖直 15，改正了后牙的舌倾.为手术创造了条件，术前共矫治 6mo 后入院手术. 3 讨论 3.1 扩弓辅弓能有效的扩大下颌牙弓上颌扩大牙弓比较下颌扩弓要容易得多.本扩弓辅弓勾挂在唇颊侧的主弓丝上，直接作用于牙弓列，对舌体的活
5、动几乎无影响1.从扩弓辅弓的扩弓作用来看，受力点均作用于牙冠颊侧中部，后部牙齿向颊侧移动呈倾斜移动的方式.最终结果，使下颌后牙由舌倾通过向颊侧倾斜而达到磨牙的直立状态，有利于上下后牙建立正常牙合关系.由于扩弓辅弓勾挂在第二前磨牙与第一磨牙之间，第一磨牙受力更直接和更大些.因此，第一前磨牙的宽度增加略少于下颌第一磨牙宽度增加.此扩弓辅弓对牙弓前段无影响. 3.2 上颌牙合板可消除扩弓过程的咬合干扰颌骨畸形患者，后牙关系呈严重的锁结关系，且呈明显的 III 类近中咬合关系，上下牙弓呈严重的前后关系不调.在下颌牙弓扩大过程中，将受到上颌后牙牙尖的阻挡.为此，在上颌牙弓制作牙合板，可完全消除扩弓过程中的咬合干扰，同时应强调进食时也应戴用上颌牙合板，其疗效才会精品文档欢迎来主页查询更多精品文档,欢迎来我主页查询更佳.为此在合板上应制备槽沟，以便进食时增加机械便利. 参考文献: 1段银钟，惠光艳，张伶军，曹军.方丝弓技术实施扩弓作用初探J.现代口腔医学杂志，1997;11（1）:45-51. 上一页 1 2下一页
